王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院信息科，山東濟(jì)南，250031）

利用Oracle觸發(fā)器排除HIS系統(tǒng)故障2例

王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院信息科，山東濟(jì)南，250031）

本文介紹了2例“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)故障的分析與利用Oracle觸發(fā)器的解決方法。

軍衛(wèi)一號(hào)；數(shù)據(jù)庫(kù)；觸發(fā)器

0 前言

“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)在我院已運(yùn)行十多年，系統(tǒng)穩(wěn)定，運(yùn)行良好。但隨著LIS、PACS、電子病歷、感染控制、手術(shù)麻醉、成本核算、移動(dòng)醫(yī)療、虛擬化等系統(tǒng)的上線，要求HIS系統(tǒng)提供接口，實(shí)現(xiàn)信息共享，甚至對(duì)HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)還有嚴(yán)格要求，需要對(duì)“軍衛(wèi)一號(hào)”O(jiān)racle數(shù)據(jù)庫(kù)不斷升級(jí)改造［1-3］，對(duì)HIS系統(tǒng)不斷完善及開發(fā)［4-8］。本文介紹2例通過Oracle觸發(fā)器排除HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)不規(guī)范引起的故障。

1 故障一

我院執(zhí)行全成本核算，全成本核算系統(tǒng)根據(jù)開單科室、執(zhí)行科室等多種因素計(jì)算成本分?jǐn)?、收入分成等?shù)據(jù)，要求HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整規(guī)范，如數(shù)據(jù)不完整或不規(guī)范，無法核算或核算不準(zhǔn)確。

1.1 故障現(xiàn)象

成本核算系統(tǒng)試運(yùn)行期間，部分科室反映核算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，成本分?jǐn)偂⑹杖敕殖啥急瓤剖易孕姓莆盏臄?shù)據(jù)少。

1.2 故障分析

在住院費(fèi)用明細(xì)表INP_BILL_DETAIL中，部分?jǐn)?shù)據(jù)開單科室字段ORDERED_BY為空。對(duì)不完整數(shù)據(jù)分析，為住院計(jì)價(jià)錄入時(shí)誤操作，未錄入開單科室或刪除。

1.3 故障排除

通過建立Oracle觸發(fā)器，從后臺(tái)解決此問題。對(duì)住院費(fèi)用明細(xì)表INP_BILL_DETAIL，建立插入操作INSERT觸發(fā)器，如下:

CREATE OR REPLACE TRIGGER INPBILL.INP_BILL_DETAIL_INSERT_ORDERED //創(chuàng)建觸發(fā)器

計(jì)價(jià)錄入項(xiàng)目開單科室均為本科室，因此直接將患者所在病區(qū)代碼賦值給開單科室即可。這樣避免信息科工程師進(jìn)行后臺(tái)維護(hù)，既減少維護(hù)工作量，又規(guī)范完善了數(shù)據(jù)。

2 故障二

在HIS系統(tǒng)中，患者需要轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室的醫(yī)生和護(hù)士都要進(jìn)行相應(yīng)轉(zhuǎn)科操作。首先應(yīng)該是轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生將患者在住院醫(yī)生工作站中做“移出”操作，后轉(zhuǎn)出科室護(hù)士在護(hù)士工作站中做“轉(zhuǎn)科”操作，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在護(hù)士工作站做“轉(zhuǎn)入”操作，最后轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生在醫(yī)生工作站做“移入”操作，完成整個(gè)轉(zhuǎn)科流程。

2.1 故障現(xiàn)象

科室醫(yī)生在醫(yī)生工作站的患者列表中看不到轉(zhuǎn)入患者信息，只能在全科患者列表中找到，也無法做“移入”操作，可能會(huì)造成主管醫(yī)生在集中處理患者醫(yī)囑或病歷時(shí)遺漏該患者。

2.2 故障分析

沒有按正常的轉(zhuǎn)科流程進(jìn)行操作，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生還沒有將患者“移出”，轉(zhuǎn)出科室護(hù)士就進(jìn)行了“轉(zhuǎn)科”操作，轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)“轉(zhuǎn)入”，造成轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生無法進(jìn)行“移入”操作，也無法在自己的患者列表中找到該患者。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做“取消入科”操作，重新按照正常的轉(zhuǎn)科流程進(jìn)行操作也可以進(jìn)行補(bǔ)救，但如果轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生已經(jīng)下了醫(yī)囑，就不能再重新轉(zhuǎn)科，只能在后臺(tái)修改聯(lián)機(jī)病歷描述MR_ON_LINE中的REQUEST_DOCTOR_ID字段。

2.3 故障排除

轉(zhuǎn)出科室護(hù)士在進(jìn)行“轉(zhuǎn)出”操作時(shí)，在后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中生成一條患者轉(zhuǎn)科記錄PATS_IN_TRANSFERRING，對(duì)該表建立插入操作INSERT觸發(fā)器，判斷是否為醫(yī)生未做“移出”操作，如果沒有，則后臺(tái)修改數(shù)據(jù)，將患者“移出”，具體如下:

CREATE OR REPLACE TRIGGER INPADM.”PATS_IN_TRANSFERRING_INSERT” //創(chuàng)建觸發(fā)器

BEFORE INSERT ON "INPADM"."PATS_IN_TRANSFERRING" FOR EACH ROW

WHEN （NEW.DEPT_TRANSFERED_FROM IS NOT NULL） //條件為轉(zhuǎn)出科室非空

DECLARE

醫(yī)生在做“移出”操作時(shí)，將聯(lián)機(jī)病歷描述MR_ON_LINE的REQUEST_DOCTOR_ID字段置為“*”，STATUS字段也置為“*”。通過創(chuàng)建觸發(fā)器PATS_IN_TRANSFERRING_INSERT，提取轉(zhuǎn)科患者未移出病歷，后臺(tái)修改聯(lián)機(jī)病歷描述，置為移出狀態(tài)后，轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生可將患者病歷“移入”，在自己的患者列表中即可看到該患者病歷。

3 總結(jié)

上述故障是由操作人員非正常操作而引起的數(shù)據(jù)不規(guī)范、不完整的故障。通過對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)表創(chuàng)建觸發(fā)器，篩選執(zhí)行條件，實(shí)現(xiàn)后臺(tái)數(shù)據(jù)自動(dòng)修改，排除故障。通過觸發(fā)器排除故障，簡(jiǎn)單高效，但在正式服務(wù)器啟用觸發(fā)器時(shí)要進(jìn)行反復(fù)測(cè)試，一旦觸發(fā)器出現(xiàn)問題，可能對(duì)整個(gè)系統(tǒng)帶來非常嚴(yán)重的后果，影響正常的系統(tǒng)運(yùn)行。

［1］ 李志勇，崔珊珊，韓菲.“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)保結(jié)算中存在的問題及解決辦法［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（12）:96-97.

［2］ 王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉. “軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)從64位到32位的異地重建［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（4）:61-62.

［3］ 王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉. “軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)“瘦身”方法設(shè)計(jì)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（8）:67-68.

［4］ 王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉.改進(jìn)的藥品便捷輸入法在“軍衛(wèi)一號(hào)”上的應(yīng)用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（6）:55-56.

［5］ 王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉.“軍衛(wèi)一號(hào)”中出現(xiàn)“一號(hào)多人”問題的分析與對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（6）:45-46.

［6］ 王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉.基于“軍衛(wèi)一號(hào)”工程的二次開發(fā)模式［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（4）:49-51.

［7］ 王興強(qiáng)，徐茂云.基于“軍衛(wèi)一號(hào)”的危急值警示功能的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（3）:98-99.

［8］ 王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉. 抗菌藥物聯(lián)用警示在“軍衛(wèi)一號(hào)”上的應(yīng)用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）:51-53.

Two Cases of Troubleshooting for HIS System’s Failure by Oracle Trigger

WANG Xing-qiang，LIU Chang-xing
（Department of Information， General Hospital of Jinan Military Region， Jinan 250031）

This paper introduces the analysis of the failure of 2 cases of "military health No. 1" system and the solution of the Oracle trigger.

No.1 Military Medical System； Database； Trigger

國(guó)家自然科學(xué)基金（81502896）；山東省自然科學(xué)基金（BS2015YY022）

劉長(zhǎng)興，E-mail: xingqiangwang@163.com。