李昭昭，張春瑜，王新玲，夏 鳴

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·論著·

術(shù)后輔助治療對(duì)早期單純低分化宮頸鱗癌患者預(yù)后的影響

李昭昭，張春瑜，王新玲，夏 鳴

背景部分學(xué)者認(rèn)為，低分化影響宮頸癌根治術(shù)后患者的預(yù)后，但該類患者是否應(yīng)行術(shù)后輔助治療存在爭議。目的探討術(shù)后輔助治療對(duì)早期單純低分化宮頸鱗癌患者預(yù)后的影響。方法回顧性分析2002—2011年新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的103例早期單純低分化宮頸鱗癌手術(shù)患者的臨床資料。根據(jù)治療方式，將患者分為輔助治療組(手術(shù)+輔助治療，40例)和對(duì)照組(單純手術(shù)，63例)。記錄并比較患者一般資料、手術(shù)情況、輔助治療情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、放/化療毒副作用、復(fù)發(fā)及生存情況。結(jié)果兩組手術(shù)時(shí)間、盆腔淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)中出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。輔助治療組術(shù)后單純放療患者17例，其中2例復(fù)發(fā)，1例死亡；術(shù)后單純化療患者10例，其中1例復(fù)發(fā)并死亡；術(shù)后放、化療患者13例，隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。輔助治療組放療毒副作用發(fā)生率前3位分別為放射性腸炎(25.0%，10/40)、骨髓抑制(37.5%，15/40)、放射性膀胱炎(5.0%，2/40)，化療毒副作用發(fā)生率前3位分別為骨髓抑制(32.5%，13/40)、胃腸道反應(yīng)(25.0%，10/40)、肝功能損害(5.0%，2/40)；2例患者因無法忍受放射性腸炎拒絕行最后1次腔內(nèi)治療，無一例患者因化療毒副作用而中止治療；無一例患者因放/化療毒副作用而死亡。對(duì)照組復(fù)發(fā)率高于輔助治療組(χ2=5.209，P=0.023)。對(duì)照組病死率高于輔助治療組(χ2=4.111，P=0.043)。對(duì)照組無瘤生存率低于輔助治療組(P<0.05)；對(duì)照組總生存率低于輔助治療組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)Ⅰ～Ⅱ期單純低分化宮頸鱗癌患者術(shù)后行輔助治療是一種可行的方法，且輔助治療的毒副作用經(jīng)對(duì)癥處理后均可逆轉(zhuǎn)，患者可以耐受并獲得較好的近、遠(yuǎn)期療效。

宮頸腫瘤；放化療,輔助；低分化；預(yù)后

李昭昭，張春瑜，王新玲，等.術(shù)后輔助治療對(duì)早期單純低分化宮頸鱗癌患者預(yù)后的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(30)：3662-3666.[www.chinagp.net]

LI Z Z,ZHANG C Y,WANG X L,et al.Effect of adjuvant therapy on prognosis of early simply low-differentiation cervical squamous cell carcinoma[J].Chinese General Practice，2016，19(30)：3662-3666.

宮頸癌是亞洲女性最常見的婦科惡性腫瘤[1]，是女性第四位最常見惡性腫瘤，在全世界范圍內(nèi)，宮頸癌每年發(fā)病人數(shù)約528 000例，死亡人數(shù)約26 000例，其總生存率排第七位[2-3]。對(duì)于早期〔國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)2009 ⅠA～ⅡB早期〕宮頸癌，首選治療手段為根治性手術(shù)治療[4]。針對(duì)低分化這一危險(xiǎn)因素，術(shù)后輔助治療能否改善患者預(yù)后、提高總生存率及無瘤生存率，應(yīng)行何種輔助治療，各研究結(jié)果存在爭議[5-10]。因此，本研究回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2002—2011年收治的早期單純低分化宮頸鱗癌手術(shù)患者的臨床資料，對(duì)是否應(yīng)行輔助治療進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2002—2011年新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的103例早期單純低分化宮頸鱗癌手術(shù)患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)病理活檢證實(shí)為Ⅰ～Ⅱ期低分化宮頸鱗癌；(2)接受廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和/或單/雙側(cè)附件切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有其他危險(xiǎn)因素(切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和宮旁浸潤、浸潤深度>1/2肌層、脈管瘤栓、腫瘤直徑>4 cm)者[11]；(2)資料不完整者；(3)因其他惡性腫瘤去世者。入選患者年齡22～68歲，平均年齡(44.0±9.2)歲；Ⅰ期39例，Ⅱ期64例；手術(shù)+輔助治療40例(輔助治療組)，單純手術(shù)63例(對(duì)照組)。

1.2治療方法

1.2.1手術(shù)兩組患者明確診斷后行開腹或腹腔鏡廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，<45歲者行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，必要時(shí)行雙側(cè)附件切除術(shù)，≥45歲者行雙側(cè)附件切除術(shù)。

1.2.2輔助治療輔助治療組患者接受術(shù)后輔助放、化療，具體方案及劑量如下：(1)放療方案：盆腔大野放療(放療劑量1.8 Gy/次，5次/周，共25次)+腔內(nèi)放療(7.0 Gy/次，1次/周，共3次)。采用美國腫瘤放射治療協(xié)作組織(RTOG)放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(0～Ⅳ度)評(píng)估放療毒副作用[11]。(2)化療方案：采用單純鉑類方案〔40～50 mg·(m2)-1·次-1，1次/周，1周為1個(gè)療程，共6個(gè)療程〕、紫杉醇聯(lián)合順鉑(TP)方案〔紫杉醇135～175 mg·(m2)-1·次-1，1次/周，1周為1個(gè)療程；順鉑(或卡鉑、奈達(dá)鉑)75 mg·(m2)-1·次-1，1次/21 d，21 d為1個(gè)療程；共3～4個(gè)療程〕、博來霉素+異環(huán)磷酰胺+順鉑(BIP)方案或博來霉素+依托泊苷+順鉑(PEB)方案。采用WHO抗癌毒副作用的分度標(biāo)準(zhǔn)(0～Ⅳ度)評(píng)估化療毒副作用[11]。

1.3隨訪術(shù)后開始隨訪，術(shù)后1、3、6、12個(gè)月以門診隨訪為主，此后部分患者每年門診或住院復(fù)查，其余患者由本院隨訪辦公室人員采用電話隨訪，1次/6個(gè)月，截止到2014-12-31。隨訪時(shí)間13～135個(gè)月，中位隨訪時(shí)間52個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)記錄患者一般資料(包括年齡、結(jié)婚次數(shù)、初婚年齡、初產(chǎn)年齡、孕次、產(chǎn)次、民族、職業(yè)、文化程度、臨床分期、手術(shù)方式等)、手術(shù)情況、輔助治療情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、放/化療毒副作用、復(fù)發(fā)及生存情況。

2　結(jié)果

2.1一般情況

2.1.1一般資料比較兩組患者年齡、結(jié)婚次數(shù)、初婚年齡、初產(chǎn)年齡、孕次、產(chǎn)次、民族、職業(yè)、文化程度、臨床分期、手術(shù)方式比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

表1　兩組患者一般資料比較〔n(%)〕

2.1.2手術(shù)情況所有患者手術(shù)時(shí)間120.0～300.0 min，平均(174.5±40.5)min；盆腔淋巴結(jié)清掃數(shù)量10～43枚，平均(22±8)枚；術(shù)中出血量10～1 400 ml，中位出血量為250 ml。輔助治療組手術(shù)時(shí)間、盆腔淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)中出血量分別為(176.3±36.4)min、(23±7)枚、(252.0±188.9)ml，對(duì)照組分別為(171.6±44.9)min、(21±7)枚、(258.6±184.1)ml。兩組手術(shù)時(shí)間、盆腔淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)中出血量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.556、1.413、0.176，P=0.580、0.161、0.861)。8例患者術(shù)中出血量>800 ml，其中輔助治療組3例、單純手術(shù)組5例，均行輸血治療，無一例出現(xiàn)輸血并發(fā)癥。未發(fā)生腸道損傷及輸尿管損傷等術(shù)中并發(fā)癥。

2.1.3輔助治療情況輔助治療組術(shù)后單純放療患者17例，其中2例復(fù)發(fā)，1例死亡；術(shù)后單純化療患者10例，其中1例復(fù)發(fā)并死亡；術(shù)后放、化療患者13例，隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較〔n(%)〕

Table 2Comparison of incidence rate of postoperative complication between the two groups

組別例數(shù)切口愈合不良腸梗阻神經(jīng)源性膀胱功能障礙泌尿系感染淋巴囊腫深靜脈血栓對(duì)照組635(7.9)1(1.6)4(6.3)2(3.2)9(14.3)3(4.8)輔助治療組406(15.0)03(7.5)2(5.0)6(15.0)4(10.0)χ2值0.646-0.0310.0030.0100.394P值0.4211.0000.8610.9550.9200.530

注：-為Fisher′s確切概率法

2.3放/化療毒副作用輔助治療組放療毒副作用發(fā)生率前3位分別為放射性腸炎(25.0%，10/40)、骨髓抑制(37.5%，15/40)、放射性膀胱炎(5.0%，2/40)。其中3例放射性腸炎者腹瀉超過15 d，均經(jīng)馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏及鹽酸洛哌丁胺對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)；3例骨髓抑制者為Ⅲ度骨髓抑制，給予粒細(xì)胞集落刺激因子升白治療后好轉(zhuǎn)；放射性膀胱炎者經(jīng)金水寶等對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。輔助治療組化療毒副作用發(fā)生率前3位分別為骨髓抑制(32.5%，13/40)、胃腸道反應(yīng)(25.0%，10/40)、肝功能損害(5.0%，2/40)。其中3例骨髓抑制者為Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，給予粒細(xì)胞集落刺激因子升白及白介素-11升血小板治療后好轉(zhuǎn)；2例胃腸道反應(yīng)者嚴(yán)重嘔吐，經(jīng)5-羥色胺受體拮抗劑(昂丹司瓊)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)；肝功能損害者經(jīng)保肝治療后好轉(zhuǎn)。2例患者因無法忍受放射性腸炎拒絕行最后1次腔內(nèi)治療，無一例患者因化療毒副作用而中止治療；無一例患者因放/化療毒副作用而死亡。

2.4復(fù)發(fā)及生存情況對(duì)照組有16例復(fù)發(fā)(25.4%)，其中殘端復(fù)發(fā)3例(死亡1例)，盆腔復(fù)發(fā)7例(死亡5例)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6例(均死亡)；輔助治療組有3例復(fù)發(fā)(7.5%)，其中1例行術(shù)后化療(復(fù)發(fā)后放棄治療死亡)，2例行術(shù)后放療(1例復(fù)發(fā)后放棄治療死亡)。對(duì)照組復(fù)發(fā)率高于輔助治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.209，P=0.023)。對(duì)照組病死率為19.0%(12/63)，高于輔助治療組的5.0%(2/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.111，P=0.043)。對(duì)照組無瘤生存率低于輔助治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.209，P=0.023，見圖1)。對(duì)照組總生存率低于輔助治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.111，P=0.043，見圖2)。

圖1　兩組患者無瘤生存曲線

圖2　兩組患者總生存曲線

3　討論

3.1早期宮頸癌治療現(xiàn)狀宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，宮頸鱗癌是宮頸癌最常見的病理類型，占75%～80%[2]。目前公認(rèn)的術(shù)后3個(gè)中危因素及3個(gè)高危因素分別為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤、切緣陽性和腫瘤直徑≥4 cm、脈管瘤栓、深肌層浸潤，需要行術(shù)后輔助治療[11]。但近20年，早期宮頸癌根治術(shù)后，約20%患者病死率仍未得到顯著改善[12]。針對(duì)低分化這一危險(xiǎn)因素，術(shù)后輔助治療可否改善患者預(yù)后、提高總生存率及無瘤生存率，行何種術(shù)后輔助治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，2015年美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南亦未明確指出單純低分化宮頸鱗癌是否應(yīng)行術(shù)后輔助治療[11]。有些學(xué)者認(rèn)為，即使早期單純低分化宮頸鱗癌根治術(shù)后患者預(yù)后較差，但輔助治療并不能提高其無瘤生存率及總生存率，且多加一種治療將導(dǎo)致更多的毒副作用及并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的輔助治療[8]。但另有一些學(xué)者主張行術(shù)后輔助化療、術(shù)后輔助放療或術(shù)后輔助放、化療，以降低患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及殘端復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[8-10,13-15]。

3.2低分化可作為術(shù)后輔助治療的指征目前國內(nèi)外部分回顧性資料中，單純低分化宮頸鱗癌患者復(fù)發(fā)率較高，組織學(xué)分化程度低，惡性程度高，侵襲能力強(qiáng)，較早便可發(fā)生深肌層浸潤甚至盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常規(guī)宮頸癌根治術(shù)復(fù)發(fā)率及病死率較高，較易引起盆腔局部復(fù)發(fā)甚至淋巴結(jié)及盆腔外器官轉(zhuǎn)移，難以達(dá)到根治目的[13-15]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)發(fā)率、病死率高于輔助治療組，對(duì)照組無瘤生存率、總生存率低于輔助治療組，與ROGERS等[10]的研究結(jié)果一致，其對(duì)2篇隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行Meta分析發(fā)現(xiàn)，治療組與隨訪組的5年總生存率無差異〔RR=0.8，95%CI(0.3，2.4)〕，但治療組5年無瘤生存率明顯降低〔RR=0.6，95% CI(0.4，0.9)〕。

3.3術(shù)后輔助放、化療的可行性ROGERS等[10]認(rèn)為，伴有高危因素的早期宮頸癌術(shù)后患者首選治療方案為輔助放療，輔助放療患者比單純手術(shù)患者局部控制率及無瘤生存率高，預(yù)后好；但UNO等[13]認(rèn)為，雖然輔助放療可改善局部控制率及無瘤生存率，但對(duì)患者總生存率并無影響，故提倡在輔助放療的基礎(chǔ)上聯(lián)合輔助化療，可在控制局部復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)上預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)增強(qiáng)放療敏感性。

低分化可引起深肌層浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至盆腔復(fù)發(fā)前即可出現(xiàn)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，考慮可能與低分化生物學(xué)行為差，易出現(xiàn)微轉(zhuǎn)移及跳躍性轉(zhuǎn)移有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，17例術(shù)后單純放療患者中2例復(fù)發(fā)、1例死亡；10例術(shù)后單純化療患者中1例復(fù)發(fā)并死亡；術(shù)后放、化療患者13例，隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象；對(duì)照組16例(25.4%)復(fù)發(fā)患者中殘端復(fù)發(fā)3例(死亡1例)、盆腔復(fù)發(fā)7例(死亡5例)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6例(均死亡)；輔助治療組3例(7.5%)復(fù)發(fā)患者中1例行術(shù)后化療(復(fù)發(fā)后放棄治療死亡)、2例行術(shù)后放療(1例復(fù)發(fā)后放棄治療死亡)。提示針對(duì)單純低分化的術(shù)后患者，應(yīng)在輔助放療控制局部復(fù)發(fā)率的前提下，同時(shí)選擇輔助化療這一全身性治療，既可有效消除盆腔微小病灶，亦可預(yù)防淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及盆腔外器官轉(zhuǎn)移。雖然宮頸癌術(shù)后患者盆腔血管大多已結(jié)扎，輔助化療局部灌注量低，并非宮頸癌術(shù)后首選治療方式，但針對(duì)伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、深肌層浸潤、組織學(xué)低分化及特殊病理類型的宮頸癌患者仍推薦術(shù)后輔助化療，可在提高局部控制率的同時(shí)，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，得到較好的遠(yuǎn)期生存期[14-16]。

3.4輔助治療的毒副作用及耐受性評(píng)估本研究結(jié)果顯示，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異；輔助治療組放療毒副作用發(fā)生率前3位分別為放射性腸炎(其中3例腹瀉超過15 d)、骨髓抑制(其中3例為Ⅲ度骨髓抑制)、放射性膀胱炎，化療毒副作用發(fā)生率前3位分別為骨髓抑制(其中3例為Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制)、胃腸道反應(yīng)(其中2例嚴(yán)重嘔吐)、肝功能損害；2例患者因無法忍受放射性腸炎拒絕行最后1次腔內(nèi)治療，無一例患者因化療毒副作用而中止治療；無一例患者因放化療毒副作用而死亡。國內(nèi)張乃懌等[16]的研究發(fā)現(xiàn)，69例ⅠB1～ⅡA期宮頸癌術(shù)后低分化或非鱗癌患者行輔助化療，出現(xiàn)骨髓抑制者33例，僅2例患者發(fā)生Ⅲ級(jí)白細(xì)胞減少，21例患者發(fā)生Ⅰ～Ⅱ級(jí)的胃腸道反應(yīng)，1例患者發(fā)生化療相關(guān)的腸梗阻，本研究結(jié)果與之相似。筆者認(rèn)為，雖然輔助放、化療有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、放射性直腸炎及膀胱炎等毒副作用，對(duì)卵巢有一定損害，但這些損害在一定范圍內(nèi)均可逆，患者均可耐受，治療結(jié)束后經(jīng)對(duì)癥處理可好轉(zhuǎn)，對(duì)患者遠(yuǎn)期生存期及生活質(zhì)量影響不大。

綜上所述，對(duì)Ⅰ～Ⅱ期單純低分化宮頸鱗癌患者術(shù)后行輔助治療是一種可行的方法，且患者可以耐受輔助放、化療的毒副作用，經(jīng)對(duì)癥處理后均可逆轉(zhuǎn)，并獲得較好的近、遠(yuǎn)期療效。但本研究為回顧性研究，且收集樣本例數(shù)較少，隨訪時(shí)間較短，術(shù)后輔助治療的必要性及方案的選擇尚需通過多中心的前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

作者貢獻(xiàn)：李昭昭進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；張春瑜、夏鳴進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；王新玲行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：崔麗紅)

Effect of Adjuvant Therapy on Prognosis of Early Simply Low-differentiation Cervical Squamous Cell Carcinoma

LIZhao-zhao,ZHANGChun-yu,WANGXin-ling,XIAMing.

Departmentof4thGynecologicSurgery,XinjiangMedicalUniversityAffiliatedTumorHospital,Urumqi830011,China

Correspondingauthor:WANGXin-ling,Departmentof4thGynecologicSurgery,XinjiangMedicalUniversityAffiliatedTumorHospital,Urumqi830011,China;E-mail:wangxinling0516@126.com

BackgroundSome studies suggested that low-differentiation effected the prognosis of patients after radical hysterectomy ofcervical cancer,but there was no evidence whether such patients demonded the adjuvant therapy.ObjectiveTo evaluate the effect of adjuvant therapy on prognosis of early simply low-differentiation cervical squamous cell carcinoma.MethodsA total of 103 patients of early simply low-differentiation cervical squamous cell carcinoma in Xinjiang Medical University Affiliated Tumor Hospital from 2002 to 2011 were enrolled for the retrospective analysis.The patients were divided into adjuvant therapy troup (surgery+adjuvant therapy,n=40) and control group (surgery alone,n=63).We recorded and compared the two groups′ general data,surgery,adjuvant therapy,postoperative complications,side-effects of radiotherapy/chemotherapy,recurrence and survival time.ResultsThere was no significant difference between the two groups in operative time,dissected lymph nodes and bleeding during operation (P>0.05).In adjuvant therapy group,2 of 17 cases accepted radiotherapy alone relapsed and 1 died;1 of 10 cases accepted chemotherapy alone relapsed and died;There were no recurrence and metastases in 13 cases accepted chemoradiotherapy and radiotherapy.There was no significant difference between the two groups in postoperative complications (P>0.05).In adjuvant therapy group,the top three side effects of radiotherapy were:radiation enteritis (25.0%,10/40),myelosupression (37.5%,15/40) and radiocystitis (5.0%,2/40);the top three side effects of chemotherapy were:myelosupression (32.5%,13/40),gastrointestinal reaction (25.0%,10/40),abnormal hepatic function (5.0%,2/40).2 patients refused the last intracavitary radiotherapy because of the heavy radiation enteritis.There were no patients discontinued adjuvant chemotherapy because of side effects,no patients died of side effects of radiotherapy/chemotherapy.The reccurence rate in control group was significantly higher than that in adjuvant therapy group (χ2=5.209,P=0.023).The mortality in control group was significantly higher than that in adjuvant therapy group (χ2=4.111,P=0.043).The tumor-free survival rate in control group was significantly lower than that in adjuvant control group (P<0.05).The overall survival rate in control group was significantly lower than that in adjuvant therapy group (P<0.05).ConclusionAdjuvant therapy after operation was feasible for the patients with simply low-differentiation cervical squamous cell carcinoma of stage Ⅰ to Ⅱ.The side effects of adjuvant therapy can be reversed by symptomatic treatment,and the patients can tolerate and get better short and long term curative efficacy.

Uterine cervical neoplasms;Chemoradiotherapy,adjuvant;Low differentiation;Prognosis

新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2013211A071)

830011 新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外四科(李昭昭，張春瑜，王新玲)；重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院(夏鳴)

王新玲，830011 新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外四科；E-mail：wangxinling0516@126.com

R 737.33

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.30.004

2016-03-23；

2016-08-05)