蘇春康，李素文，林小炎，李煌元

（1.龍巖市永定區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建龍巖　364100；2.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）

PARAtest GreenFix保存液對(duì)糞便檢驗(yàn)結(jié)果的影響

蘇春康1，李素文1，林小炎1，李煌元2

（1.龍巖市永定區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建龍巖364100；2.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）

糞便檢驗(yàn)；寄生蟲感染；糞便隱血試驗(yàn)；PARAtest保存液

目前，由于實(shí)驗(yàn)室儀器自動(dòng)化的高度發(fā)展，形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在很多基層醫(yī)院越來(lái)越缺乏重視，常導(dǎo)致漏診、誤診［1］。糞便標(biāo)本的正確采集、保存、送檢與分析前的質(zhì)量控制息息相關(guān)［2］。目前用于糞便檢驗(yàn)用的盛裝容器生產(chǎn)廠家很多，但所使用的方法不盡相同。為了尋找更好的糞便標(biāo)本保存方法，本研究分析了在糞便標(biāo)本容器內(nèi)添加PARAtest GreenFix保存液對(duì)糞便檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源收集我院門診、住院患者160例有病理意義的糞便標(biāo)本，其中腹瀉標(biāo)本66例，可疑寄生蟲感染54例，消化道腫瘤24例，胃出血16例。

1.2檢測(cè)項(xiàng)目糞質(zhì)形態(tài)學(xué)檢查、寄生蟲卵檢測(cè)、糞便隱血試驗(yàn)。

1.3檢測(cè)方法A組：手工法，用普通干燥清潔容器盛裝糞便標(biāo)本，直接涂玻片生理鹽水鏡檢糞質(zhì)；B組：采用蘇州海路F180全自動(dòng)糞便分析儀檢測(cè)，使用其專用干燥糞便盒；C組：將糞便裝入盛裝有PARAtest GreenFix保存液的干燥瓶，混勻靜置15min后鏡檢沉淀糞質(zhì)。糞便隱血試驗(yàn)均采用上海凱創(chuàng)糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)卡（單克隆抗體法），使用美國(guó)DK Diagnostics的PARAtest液基寄生蟲檢測(cè)試劑盒檢測(cè)寄生蟲。

1.4統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)和精確概率法分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組不同方法處理的糞便形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果C組各檢測(cè)項(xiàng)目的檢出率明顯高于A組和B組（P＜0.05）；A組、B組各檢測(cè)項(xiàng)目檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1：

表1　三種不同方法糞便形態(tài)學(xué)檢出情況［n=160，例（%）］

2.2三組不同方法處理的寄生蟲卵檢出結(jié)果C組四種寄生蟲卵檢出率明顯高于A組和B組（P＜0.05）；A組、B組四種寄生蟲卵檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2：

表2　三種不同方法寄生蟲卵檢出情況［n（%），n=160］

2.3三組不同方法處理的糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果A組手工法檢出糞便隱血試驗(yàn)（+）45例，B組自動(dòng)儀器法檢出糞便隱血試驗(yàn)（+）46例，C組PARAtest液基試劑檢出糞便隱血試驗(yàn)（+）46例，三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

3.1糞便檢驗(yàn)的現(xiàn)狀糞便檢驗(yàn)在臨床實(shí)驗(yàn)室中是最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以了解消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲感染及惡性腫瘤等；同時(shí)，能根據(jù)糞便的性狀、組成、間接判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況；另外，通過(guò)糞便檢查還可以了解腸道菌群的分布，以及糞便中有無(wú)致病菌以協(xié)助診斷腸道傳染?。?-4］。隨著科技的發(fā)展，目前大部分實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)了自動(dòng)化的檢測(cè)設(shè)備以替代繁雜的手工操作，工作效率大大提高。但本研究結(jié)果提示，形態(tài)學(xué)的檢出率、寄生蟲卵的檢出率仍然比較低，而糞便檢查中的病原學(xué)報(bào)告具有絕對(duì)的診斷性意義，因此，臨床實(shí)驗(yàn)室必須嚴(yán)格把握糞便檢驗(yàn)的質(zhì)量。

3.2不同方法檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比本研究發(fā)現(xiàn)，使用PARAtest GreenFix保存液保存糞便后送檢，形態(tài)學(xué)檢出率、寄生蟲卵的檢出率均明顯高于手工法和儀器法。傳統(tǒng)手工直接涂片法鏡檢糞便操作簡(jiǎn)單、成本廉價(jià)，但是檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性較差。分析可能原因：①送檢樣本容易干化或時(shí)間久成分腐??；②直接涂片糞質(zhì)大概2mg，代表性差；③暴漏的臭味影響了觀察效果。隨著全自動(dòng)儀器的廣泛使用，雖然解決了一些切實(shí)問(wèn)題，但仍存在樣本干化腐敗的問(wèn)題。傳統(tǒng)的糞便形態(tài)學(xué)以及寄生蟲卵檢查，手工法檢驗(yàn)受人為因素影響大，結(jié)果可靠性差；而自動(dòng)化儀器采用固定的圖像模式去判定結(jié)果，存在一定的疏漏。本研究中使用的美國(guó)DK Diagnostics公司產(chǎn)品PARAtest液基寄生蟲檢測(cè)試劑盒，利用其主要成分GreenFix保存液保存糞便樣本，能有效保護(hù)有意義的病理性細(xì)胞和寄生蟲卵，可避免采樣后送檢時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)胞和蟲卵變干或腐爛破壞的問(wèn)題，尤其適用于基層的臨床實(shí)驗(yàn)室。PARAtest的過(guò)濾網(wǎng)設(shè)計(jì)采用密度分離原理，可以隔離糞質(zhì)殘?jiān)c蟲卵，只需靜置沉淀15min即可以起到很好的集卵效果，能大大提高寄生蟲卵的檢出率。本研究中，C組寄生蟲卵的檢出率明顯高于A組和B組，即證明了這一點(diǎn)。本研究還發(fā)現(xiàn)，三組糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示PARAtest保存液不會(huì)對(duì)單克隆抗體法檢測(cè)隱血試驗(yàn)造成干擾和影響。

3.3PARAtest液基寄生蟲檢測(cè)試劑的前景PARAtest是WHO推薦的8種創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)之一，其中的GreenFix液體對(duì)環(huán)境安全，能消除糞便臭味，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境更清潔；采集的樣本可在常溫下保存15d，應(yīng)用方便；除了糞便中的細(xì)胞成分檢出率高，檢測(cè)時(shí)僅需很少糞便樣本量，無(wú)需特殊儀器，靜置15min就可快速集卵，對(duì)于檢測(cè)糞便寄生蟲卵，包括原蟲、蠕蟲、動(dòng)物寄生蟲等有著巨大的檢出優(yōu)勢(shì)，在考慮成本與收費(fèi)的合理情況下，值得臨床推廣使用。

［1］田鵬鵬，李琦，魏運(yùn)梅，等.中國(guó)現(xiàn)階段糞便常規(guī)檢驗(yàn)基本分析和潛血檢測(cè)的重要性及必要性［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）：119-120，123.

［2］陳德東，葉倩，周旭升，等.OC-SENSORμ全自動(dòng)糞便潛血分析儀臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.福建醫(yī)藥雜志，2009，31（1）：97-99.

［3］翟秀英.糞便常規(guī)檢查5860例結(jié)果分析［J］.臨床合理用藥，2014，7（11）：133.

［4］孫曉敏，徐淑杰.235例糞便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.航天航空醫(yī)藥，2010，21（3）：360.

（技術(shù)方法欄目編輯：張健）

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1004-6879（2016）05-0415-02

（2016-03-12）