王春霞

河南西平縣第二人民醫(yī)院 西平 463900

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乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期心理護理干預效果觀察

王春霞

河南西平縣第二人民醫(yī)院 西平 463900

目的 探討對乳腺癌根治術(shù)患者實施圍手術(shù)期心理護理干預的效果。方法 隨機將58例接受乳腺癌根治術(shù)的患者平均分為2組。對照組行圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行心理護理。應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，測量比較2組患者在護理干預前后的焦慮和抑郁評分。結(jié)果 護理干預后，2組患者SAS和SDS評分均較干預前有所降低，但觀察組患者的評分較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對接受乳腺癌根治術(shù)的患者實施圍術(shù)期心理護理干預，可有效緩解或消除其焦慮和抑郁不良情緒，提高治療依從性和信心，改善患者生活質(zhì)量。

乳腺癌根治術(shù)；圍術(shù)期；心理護理

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一,且有逐年上升的趨勢[1]。根治手術(shù)由于切除患側(cè)整個乳房并在胸壁皮膚上留下長而粗大的瘢痕，對患者身心健康造成不同程度創(chuàng)傷，影響到患者術(shù)后康復。因此做好圍手術(shù)期心理護理對改善患者的預后具有重要意義。近年我們對接受乳腺癌根治術(shù)的患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予圍手術(shù)期心理護理干預，有效改善患者的焦慮和抑郁不良情緒，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-01—2016-01間在我院接受乳腺癌改良根治術(shù)的58例女性乳腺癌患者為觀察對象?；颊叩恼Z言交流和理解能力正常，對提出的問題能正確回答，并自愿簽署“知情同意書”。隨機分為2組，每組29例。對照組患者年齡28～63歲，平均 47.8歲。觀察組患者年齡27歲～62歲，平均47.4歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理：(1)向患者及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境、住院注意事項、主管醫(yī)生、責任護士及同室病友，使之盡快消除陌生感和孤獨感。(2)保持病房干凈、整潔、空氣流通、溫度舒適，加強病房的消毒工作。(3)完善術(shù)前各項常規(guī)檢查和術(shù)區(qū)皮膚的準備。術(shù)前12 h禁食、6 h禁水。指導患者練習深呼吸及有效咳嗽。(4)術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的生命體征。給予體位、引流管、切口敷料及飲食護理。指導患者進行患側(cè)上肢及手部的功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期心理護理干預：(1)由于患者擔心乳腺癌治療效果和術(shù)后身體形象的改變，加之對手術(shù)恐懼，術(shù)前常存在焦慮、恐懼，緊張等心理。護理人員應主動與患者進行溝通，鼓勵其說出內(nèi)心感受和各種訴求。以真摯友好的言語對患者進行針對性心理輔導。宣講有關(guān)乳腺癌基本知識。向其說明抑郁、焦慮等不良情緒會影響術(shù)后康復和治療效果。指導家屬多給與關(guān)愛和支持，以緩解其恐懼、抑郁和焦慮的心理，提高對疾病的治療信心。(2)麻醉手術(shù)前患者會出現(xiàn)不同程度的緊張和恐懼，護理人員可選擇較輕松的話題和患者交談，分散其注意力，緩解其緊張和恐懼心理。手術(shù)結(jié)束、患者清醒后，第一時間告之手術(shù)成功，并對其良好配合給予表揚。(3)術(shù)后患者仍會對切除乳房產(chǎn)生自卑、失落等消極情緒。可根據(jù)患者不同的文化層次，以和藹的態(tài)度和親切的語言對其進行開導、安慰、 鼓勵等；讓家人多給予關(guān)心陪伴，使患者逐漸恢復對生活的熱情和自信。(4)出院時囑患者加強營養(yǎng)和注意休息。鼓勵其在身體條件允許情況下參加文娛活動和身體鍛煉，保持樂觀向上心態(tài)。

1.3 評定方法[2-3]采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者護理前、后的心理狀態(tài)進行評定。SAS≥50分為焦慮癥狀，SDS≥53分為抑郁癥狀，得分越高，焦慮和抑郁程度越嚴重。

2 結(jié)果

護理干預后，2組患者SAS和SDS評分均較干預前有所降低，但觀察組患者的焦慮和抑郁評分較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理干預后2組焦慮自評量表SAS、SDS評分比較，分)

注：△P<0.05

3 討論

當患者確診乳腺癌并準備行根治性手術(shù)時，常因缺乏思想準備及擔心手術(shù)切除一側(cè)乳房影響形體美和治療效果，出現(xiàn)恐懼、懷疑、緊張、焦慮、抑郁、絕望等一系列心理反應，嚴重影響治療信心。近年隨著護理理念的轉(zhuǎn)變，心理護理已逐漸成為臨床整體護理的重要組成部分。護理人員以心理學理論作指導,并通過語言、行為、表情、態(tài)度和姿勢等，為患者提供強大精神支持動力，以改善患者的不良心理狀態(tài)和行為,使患者能積極主動配合治療和護理，對提高其生活質(zhì)量具有積極影響[4]。我們在乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期，通過溝通與患者建立互信關(guān)系，使其主動表述出內(nèi)心感受和訴求，并實施個性化心理干預措施，有效減輕或緩解患者焦慮、抑郁心理，增強其自信心和治療依從性，順利度過圍手術(shù)期和完成后續(xù)的綜合治療。

[1] 賀才群. 護理干預在乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的應用體會[J]. 吉林醫(yī)學, 2013,34(6):1 169.

[2] 郅軍，霍黔萍.心理干預對傳染性產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].護理研究，2013，27(7)：626-627.

[3] 馮瓊，蔡茵，周義文，等.分段心理干預對產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國婦幼保健，2012，27(5)：676-678.

[4] 何巧芳，周萍，陳婷，等.腔鏡輔助乳腺癌保乳根治加大網(wǎng)膜填充重建術(shù)的護理[J]. 中國實用護理雜志，2013,29(1)：45-46.

(收稿 2016-02-29)

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1077-8991(2016)04-0117-02