魏東勇

河南羅山縣中醫(yī)院放射科 羅山 464200

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常規(guī)劑量和低劑量CT掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果對(duì)比分析

魏東勇

河南羅山縣中醫(yī)院放射科 羅山 464200

目的 比較常規(guī)劑量與低劑量CT掃描診斷肺結(jié)節(jié)結(jié)果，為提高肺結(jié)節(jié)診斷提供參考。方法 對(duì)60例肺結(jié)節(jié)患者先行常規(guī)劑量CT掃描，后行低劑量CT掃描，比較兩種檢查方法的診斷效果。結(jié)果 常規(guī)劑量CT掃描圖像質(zhì)量優(yōu)良率98.3%，低劑量為100.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩種劑量CT掃描的肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征均主要為分葉征、支氣管征、毛刺征、空洞、胸膜粘連征和鈣化及血管集束征，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩種劑量CT掃描的炎性結(jié)節(jié)、肺癌、結(jié)核增殖灶和肺轉(zhuǎn)移瘤及定性困難的比率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 肺結(jié)節(jié)患者采取常規(guī)劑量CT掃描和低劑量CT掃描診斷結(jié)果無明顯差異，而低劑量CT掃描可降低對(duì)患者的輻射量。

肺結(jié)節(jié)；常規(guī)劑量；低劑量；CT掃描；診斷

2014-01—2015-06，我們對(duì)60例肺結(jié)節(jié)患者先后應(yīng)用常規(guī)劑量與低劑量CT掃描，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)將效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，肺結(jié)節(jié)直徑≤10.0 mm。男35例，女25例；年齡37～77歲?；颊咴敢饨佑|常規(guī)劑量與低劑量掃描檢查，排除肺不張和局部淋巴結(jié)腫大及精神疾病患者。

1.2 檢查方法 選取GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT掃描儀。

1.2.1 常規(guī)劑量 (1)參數(shù)設(shè)置：電壓120.0 kV,電流150.0 mA,螺距：1.0，層厚5.0 mm，層距5.0 mm，沖擊矩陣為512×512。(2)方法：掃描前指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，掃描時(shí)要求患者吸氣之后屏住呼吸進(jìn)行一次性完成從肺尖到肺底部掃描。

1.2.2 低劑量掃描 (1)參數(shù)設(shè)置：電壓120.0 kV,電流30.0 mA,螺距1.0，層厚5.0 mm，層距5.0 mm，沖擊矩陣為512×512。(2)方法：同常規(guī)劑量掃描。

1.3 掃描結(jié)果判斷[1]由2名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師獨(dú)立閱片診斷，若意見不一致可以兩人再次共同閱片，并確定最終結(jié)果。優(yōu)：掃描圖像清晰，能夠清楚的顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，且無偽影。良：掃描圖像清晰，清楚顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，伴有輕微的斑點(diǎn)偽影，但是并不影響整個(gè)診斷。差：圖像顯示不清晰，細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示也不清晰，伴有偽影，影響醫(yī)師的判斷。優(yōu)良率=優(yōu)%+良%。同時(shí)，對(duì)肺結(jié)節(jié)檢出情況和形態(tài)學(xué)特征以及肺結(jié)節(jié)定性進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量 常規(guī)劑量CT掃描圖像質(zhì)量優(yōu)良率98.3%，低劑量為100.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同劑量CT掃描的圖像質(zhì)量對(duì)比[n(%)]

2.2 肺結(jié)節(jié)檢出情況 常規(guī)劑量CT掃描查出78枚肺結(jié)節(jié)，低劑量查出77枚肺結(jié)節(jié)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.281，P>0.05)。

2.3 肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征觀察 兩種劑量CT掃描肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同劑量CT掃描肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征對(duì)比[n(%)]

2.4 肺結(jié)節(jié)定性診斷對(duì)比 兩種劑量炎性結(jié)節(jié)、肺癌、結(jié)核增殖灶和肺轉(zhuǎn)移瘤以及定性困難的比率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

3 討論

螺旋CT對(duì)于病灶的輪廓、邊緣、形態(tài)與位置有較好的診斷效果，在肺結(jié)節(jié)診斷中可以清楚的觀察其形態(tài)學(xué)特征[2-3]。尤其

表3 不同劑量CT掃描肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)對(duì)比[n(%)]

對(duì)肺癌等惡性腫瘤的診斷價(jià)值更為突出，可盡早發(fā)現(xiàn)肺癌[4]。常規(guī)劑量與低劑量CT掃描的圖像質(zhì)量在一定程度上決定臨床診斷結(jié)果。若檢查中出現(xiàn)偽影比較少，可減少對(duì)疾病的誤診和漏診[5]。本組結(jié)果顯示，無論是常規(guī)劑量還是低劑量CT掃描，同樣可對(duì)炎性結(jié)節(jié)、肺癌、結(jié)核增殖灶和肺轉(zhuǎn)移瘤等作出判斷，臨床診斷效果無明顯差異。但常規(guī)劑量螺旋CT對(duì)患者的輻射量大，而限制了臨床中應(yīng)用[6-8]。低劑量CT掃描是常規(guī)劑量的20.0%，顯著低于常規(guī)劑量CT掃描的放射量。因此，對(duì)肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征和性質(zhì)進(jìn)行分析時(shí)，采用低劑量CT掃描，輻射量低，對(duì)受檢者損傷小。

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(收稿 2015-11-24)

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