李淑霞

河南漯河市中醫(yī)院 漯河 462000

?

依托咪酯復(fù)合舒芬太尼在老年患者無痛結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用

李淑霞

河南漯河市中醫(yī)院 漯河 462000

目的 探討依托咪酯復(fù)合舒芬太尼在老年患者無痛結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將84例接受無痛結(jié)腸鏡檢查的老年患者分為2組，每組42例。對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉，觀察組實(shí)施依托咪酯復(fù)合舒芬太尼麻醉，對(duì)比2組麻醉效果。結(jié)果 觀察組從麻醉開始至麻醉結(jié)束的平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及蘇醒時(shí)間與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)接受無痛結(jié)腸鏡檢查的老年患者，應(yīng)用依托咪酯復(fù)合舒芬太尼麻醉，可降低檢查對(duì)患者血壓和心率的影響，穩(wěn)定呼吸循環(huán)功能，效果滿意。

依托咪酯；舒芬太尼；老年無痛結(jié)腸鏡檢查

由于老年患者常伴有不同程度的心血管疾病及慢性病，在行無痛結(jié)腸鏡檢查時(shí)，其血壓、心率的波動(dòng)較大，增加了檢查的危險(xiǎn)性。2015-01—2016-01，我們?cè)趯?duì)84例老年患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，分別應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉和依托咪酯復(fù)合舒芬太尼麻醉，現(xiàn)將效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將84例老年患者分為2組，每組42例。對(duì)照組中男28例，女14例；年齡61～84歲。觀察組中男27例，女15例；年齡62～83歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：靜脈緩慢注入1.0～2.5 mg/kg的丙泊酚(西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123318)，1 min后靜脈注入0.07～0.1 μg/kg的舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054171)。患者意識(shí)消失后開始結(jié)腸鏡檢查。觀察組：靜脈緩慢注入0.1～0.32 mg/kg的依托咪酯(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022379)，1 min后靜脈注入0.07～0.1 μg/kg的舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H2005417)。患者意識(shí)消失后開始結(jié)腸鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者麻醉前(T0)、給藥后入鏡前(T1)、入鏡后2 min(T2)、入鏡后5 min(T3)、檢查結(jié)束(T4)、蘇醒時(shí)(T5)時(shí)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2)進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。對(duì)2組患者檢查中發(fā)生呼吸抑制、體動(dòng)、肌顫等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不同時(shí)間段的MAP、HR、SpO2比較 2組患者在T0、T5時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR差異無均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組患者在所有時(shí)間點(diǎn)的SpO2值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者T1、T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR值均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2組患者不同時(shí)間段的MAP、HR、SpO2比較

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，對(duì)照組為11.90%，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

2.3 2組患者的蘇醒時(shí)間比較 觀察組的蘇醒時(shí)間為(5.6±2.1)min，對(duì)照組為(5.8±1.9)min， 2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

丙泊酚是臨床應(yīng)用最為普遍的麻醉藥物，具有見效快、蘇醒快等特點(diǎn)，但對(duì)循環(huán)有明顯抑制，老年患者麻醉效果不理想。依托咪酯是一種非巴比妥類靜脈麻醉藥，初級(jí)分布半衰期為2.7 min，可控性強(qiáng)，鎮(zhèn)靜效果好，對(duì)循環(huán)的影響小。舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果相對(duì)較弱，但其鎮(zhèn)痛效果良好。我們?cè)诶夏昊颊叩臒o痛結(jié)腸鏡檢查中，應(yīng)用依托咪酯復(fù)合舒芬太尼，可有效抑制麻醉藥物的應(yīng)激反應(yīng)，從麻醉開始至麻醉結(jié)束的平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度均優(yōu)于丙泊酚舒芬太尼組，不良反應(yīng)發(fā)生率少[3]，臨床效果肯定。

[1] 龔建平,黃志明,冷冰花,等.依托咪酯復(fù)合舒芬太尼在老年患者腸鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015，22(12):72-74.

[2] 孟凡凱,李淑霞,趙燕.探討依托咪酯復(fù)合舒芬太尼在電子腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].大家健康旬刊,2015，9(2)：56-57.

[3] 溫麗娟,張杰,張瑛.依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼或舒芬太尼用于老年患者無痛膀胱鏡檢查的效果比較[J].江西醫(yī)藥,2014，49(9):911-913.

(收稿 2016-02-08)

R614.2+4

B

1077-8991(2016)04-0103-02