李俊霞

河南鄭州市美萊整形醫(yī)院 鄭州 450003

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改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)的臨床效果觀察

李俊霞

河南鄭州市美萊整形醫(yī)院 鄭州 450003

目的 觀察改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)的臨床效果。方法 將40例除皺美容者隨機(jī)分為2組，各20例。觀察組采用改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)除皺手術(shù)。對比2組除皺效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組除皺優(yōu)良率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)美容效果好，手術(shù)創(chuàng)口小，并發(fā)癥發(fā)生率低。

傳統(tǒng)除皺術(shù)； 改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)；臨床效果

隨著年齡增長，人體面部皮膚、皮下組織以及肌層等組織會出現(xiàn)松弛，形成皺紋[1]。除皺手術(shù)發(fā)展過程經(jīng)歷部分到整體、淺層平面分離到深層平面分離、剝離單層到剝離多層等階段[2]。2014-11—2015-11間，我院對40例除皺美容者分別實(shí)施改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)與傳統(tǒng)除皺術(shù)，并對臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例除皺美容者均為女性，排除皮膚過敏、疤痕體質(zhì)等手術(shù)禁忌證患者。隨機(jī)分為2組，各20例。對照組年齡38～54歲，平均46.76歲。觀察組20例，年齡37～55歲，平均45.89歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)：(1)將耳屏和耳輪上緣交匯處豎向至前，達(dá)顳部發(fā)際線作為耳前切口。發(fā)際線向后作為顳部切口，耳輪上腳軟骨前段折向后方直至耳屏緣處作為耳后切口。(2)從顳部發(fā)際內(nèi)切口將皮膚及皮下組織切開，切至顳淺筋膜表面，向前剝離顳淺筋膜表面和脂肪層，直至眼輪匝肌外緣表面。(3)從耳屏緣切口線將皮膚及皮下組織切開，剝離頰部淺表肌肉腱膜直至咬肌前端。(4)將腮腺表面的淺表肌肉腱膜進(jìn)行豎向懸吊處理，并于耳屏前方2.0 cm處對淺表肌肉腱膜系統(tǒng)筋膜進(jìn)行懸吊。(5)提拉松弛的頰部脂肪，拉緊耳前切口的前端皮瓣，并將耳屏切開后方的褶皺皮膚完全切除，保證耳上區(qū)域和耳部前方皮膚的平坦。(6)將引流管放入已剝離的腔穴中，依次對耳前切口兩端的皮膚和皮下組織進(jìn)行縫合。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)除皺手術(shù)：(1)對患者眶上神經(jīng)孔、額部、頂部以及顳部實(shí)施局部麻醉。(2)從耳屏前向上至發(fā)際部位行切口，切開頭皮直至骨膜、切開顳部直至深筋膜淺層。(3)對深筋膜淺層實(shí)施銳性及鈍性剝離，直至眉毛及顴弓，處理皺眉肌和額肌，收緊面部皮膚。(4)沿顳部切口向下至外眥顳前部，在皮下實(shí)施銳性和鈍性剝離，注意剝離深度，避免對面部神經(jīng)造成損傷。(5)牽拉皮瓣至適當(dāng)位置進(jìn)行固定，對多于皮膚進(jìn)行去除。(6)縫合皮下組織以及皮膚，使用繃帶包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察2組除皺效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。除皺效果評分標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀：面部活動(dòng)時(shí)皺紋消失，受術(shù)者自感滿意。良好：面部活動(dòng)時(shí)僅有細(xì)小皺紋出現(xiàn)，停止面部活動(dòng)時(shí)皺紋消失，受術(shù)者自感基本滿意。中：面部未活動(dòng)時(shí)有皺紋，輕微拉扯皺紋周邊皮膚時(shí)皺紋消失者，受術(shù)者自感效果一般。差：面部未活動(dòng)時(shí)可見明顯皺紋，輕微拉扯皺紋周邊皮膚時(shí)皺紋未消失，受術(shù)者自感不滿意。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，n(%)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組除皺效果比較 觀察組除皺優(yōu)良率高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組除皺效果對比[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組出現(xiàn)面神經(jīng)損傷1例(5.0%)，對照組出現(xiàn)6例(30.0%)，其中面神經(jīng)損傷2例，切口或毛囊感染3例，脫發(fā)例，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

面部軟組織松垂表現(xiàn)為皺紋，自然性皺紋、混合性皺紋以及重力性皺紋和動(dòng)力性皺紋均是面部皺紋的常見形態(tài)。傳統(tǒng)面部除皺手術(shù)雖能夠取得一定效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大，易損傷面神經(jīng)等，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)是對傳統(tǒng)除皺手術(shù)的一種改良，在患者發(fā)際線以上對較厚的筋膜層進(jìn)行部分保留，未切除過多頭皮，同時(shí)對兩端的顳淺筋膜進(jìn)行緊密的縫合，因顳淺筋膜深層組織疏松，有助于完成鈍性分離操作，對于縫合傷口降低張力具有重要作用。不僅縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)減少術(shù)中出血量，并降低脫發(fā)和毛囊損傷發(fā)生率[4]。保證術(shù)后瘢痕的最小化和隱蔽性。此外應(yīng)注意：面神經(jīng)是面部除皺術(shù)中常見并發(fā)癥之一，術(shù)中剝離至外眥時(shí)，剝離位置應(yīng)盡量靠近眼輪匝肌淺面，以有效保護(hù)顴支支配眼輪匝肌的分支和面神經(jīng)的額支。降低面神經(jīng)損傷發(fā)生率[5]。

[1] 李薇薇，劉志飛，曾昂，等.改良顳頰部隱蔽切口除皺術(shù)的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2015，21(4)：199-201.

[2] 高文杰，郭亞東，張振信，等.顳部發(fā)際緣W切口多手段聯(lián)合中面部年輕化手術(shù)的療效[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2015，21(1)：8-10.

[3] 韓洪軍.小切口多層次除皺術(shù)的臨床應(yīng)用及體會[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(5):11-13.

[4] 王萍，崔麗萍.面部除皺聯(lián)合顳淺筋膜瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)面部凹陷畸形的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國美容整形外科雜志，2015，26(11)：681.

[5] 劉良.面部除皺術(shù)效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,30(16):123,125.

(收稿 2016-01-20)

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