唐艷艷

河南洛陽市第一人民醫(yī)院 洛陽 471000

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急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒的治療體會

唐艷艷

河南洛陽市第一人民醫(yī)院 洛陽 471000

目的 觀察急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒的治療效果。方法 隨機(jī)將120例上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒并分成2組，各60例。對照組給予常規(guī)抗感染治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予呋麻滴鼻液滴鼻。1周后，對比2組患兒的耳部癥狀、體溫、鼓室壓、痊愈時(shí)間等。結(jié)果 治療組總有效率為96.6%，對照組為75.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患兒體溫均比治療前降低，治療組患兒的體溫優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒的住院時(shí)間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過3個(gè)月隨訪，治療組患兒未發(fā)生聽力障礙，對照組發(fā)生3例體力障礙患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒使用呋麻滴鼻液輔助治療，不僅有利于患兒鼓室壓及體溫的降低，還可緩解耳部癥狀、縮短病程，在提升效果的同時(shí)，還降低后遺癥發(fā)生率。

急性上呼吸道感染；繼發(fā)急性中耳炎；呋麻滴鼻液

80%以上的急性上呼吸道感染是由病毒侵害咽部、鼻咽和鼻腔所致，主要表現(xiàn)為耳部疼痛、發(fā)熱、聽力缺失等。若未及時(shí)治療可引起急性中耳炎，甚至導(dǎo)致聽力和認(rèn)知能力障礙[1]。2013-12—2015-11間，我們對急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒在抗感染治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合呋麻滴鼻液滴鼻治療，效果滿意，選取報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-12—2015-11在我科治療的120例上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒為觀察對象。隨機(jī)分為2組，各60例。治療組中男39例，女21例；年齡1～9歲。對照組中男37例，女23例；年齡1～8歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～12歲，耳鏡檢查示鼓膜完整伴有充血、活動性差，中耳有積液。48 h內(nèi)均有耳痛、眩暈、耳鳴、耳悶漲感。排除有耳聾家族史、腫瘤患者、有耳毒性藥物史者及外傷患者[2]。2組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予青霉素抗感染治療。若患兒為支原體病毒感染，應(yīng)行大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用呋麻滴鼻液的治療，1～3滴/次，3～4次/d，持續(xù)治療1周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前檢測2組患兒的鐙骨肌反應(yīng)和鼓室壓圖情況。記錄2組患兒治療前和治療后1周的體溫變化、患兒住院時(shí)間和耳部癥狀[4]。顯效：體溫恢復(fù)正常，鼓室壓下降到正常水平。有效：體溫和鼓室壓均比治療前下降，但未恢復(fù)到正常水平。無效：體溫和鼓室壓均未發(fā)生改變甚至加重[5]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。3個(gè)月后對2組患兒分別進(jìn)行隨訪，了解他們的遺留聽力障礙情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件分析處理，均數(shù)以±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的總有效率 2組患兒臨床癥狀均有所緩解，治療組總有效率高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患兒的總有效率

2.2 2組患兒治療前后體溫變化、住院時(shí)間及治療后聽力損傷情況 治療前治療組患兒體溫為(38.7±0.6)°C，對照組患兒的體溫為(38.8±0.5)°C，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療1周后，治療組患兒體溫為(37.5±0.5)°C，對照組患兒的體溫為(38.0±0.9)°C，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒住院時(shí)間為(6.1±1.4)d，對照組患兒的住院時(shí)為(8.4±1.8)d，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過3個(gè)月隨訪，治療組患兒未出現(xiàn)聽力障礙，對照組出現(xiàn)3例聽力障礙，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性中耳炎是急性呼吸道感染的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。導(dǎo)致中耳炎的主要原因?yàn)椋?1)上呼吸道感染時(shí)，會引起咽鼓管黏膜的腫脹、充血，波及中耳。(2)上呼吸道感染時(shí)，鼻咽腔分泌物增多，阻塞鼻腔使鼻內(nèi)壓升高。分泌物通過咽鼓管進(jìn)入中耳腔而發(fā)生中耳炎。(3)患兒處于生長期，全身的免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，病毒會刺激黏膜，釋放更多的細(xì)胞因子，引發(fā)中耳炎。

在采用青霉素和大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗感染治療的同時(shí)，使用呋麻滴鼻液滴鼻，可有效緩解患兒鼻腔內(nèi)的充血和降低分泌物排量，重新開放咽鼓管解除阻塞，使鼻咽腔的氣壓和中耳最大程度保持一致，降低耳部疼痛、發(fā)熱、聽力缺失的發(fā)生率，對急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎治療方面具有較高的價(jià)值[6]。

通過1周治療2組患兒臨床癥狀均有所緩解，但聯(lián)合用藥組總有效率、治療效果、病癥緩解程度、體溫恢復(fù)正常例數(shù)、住院時(shí)間及聽力障礙發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組?？勺鳛槌Ｒ?guī)治療在臨床應(yīng)用。

[1] 崔俊景.小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎 74 例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2013,7(24):87-88.

[2] 李靖,黨歌.急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2 135-2 136.

[3] 嚴(yán)麗霞.急性上呼吸道患兒感染繼發(fā)急性中耳炎 80 例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2015,9(4):87-88.

[4] 王曉磊,李微.急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎患兒的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(28):156-157.

[5] 趙高洋.急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎 48 例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥2015,10(14):123-124.

[6] 柳鵬程,蘇犁云,曹凌峰,等.2011至2014年上海單中心下呼吸道感染住院患兒常見病原體流行病學(xué)研究[J].中國循證兒科雜志,2015,10(6):449-453.

(收稿 2016-03-11)

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1077-8991(2016)04-0096-02