金中紅

河南封丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 封丘 453300

?

媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察

金中紅

河南封丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 封丘 453300

目的 探討媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血(青春期功血)的臨床療效，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)以提高治療水平。方法 將2012-2—2015-2間收治的84例青春期功血患者隨機(jī)分成2組，各42例。對(duì)照組給予雌激素治療，觀察組給予媽富隆治療。比較2組治療效果。結(jié)果 觀察組的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 媽富隆治療青春期功血的臨床療效肯定，能夠有效控制出血，改善月經(jīng)狀況。

媽富隆；青春期；功能失調(diào)性子宮出血

青春期功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱青春期功血，為青春期少女常見(jiàn)病之一。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不定、經(jīng)量或少或多等[1]。因患者年齡較小不能及時(shí)就診，常導(dǎo)致貧血、乏力、心悸、失眠等，給日常生活以及學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重影響患者的心身健康。2012-02—2015-02間，我科采用媽富隆治療青春期功血，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例青春期功血患者均未婚且無(wú)性生活史。將患者隨機(jī)分為2組，各42 例。對(duì)照組：年齡13～19 歲，平均15.6 歲。初潮年齡11～14 歲，平均 12.6 歲。病程1～4 a，平均2.1 a。出血時(shí)間8～34 d，平均19.7 d。觀察組：年齡12～17 歲，平均14.9 歲。初潮年齡12～15 歲，平均 13.1 歲。病程1～5 a，平均2.4 a。出血時(shí)間10～33 d，平均19.4 d。2組患者年齡、初潮年齡、病程、出血時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 口服倍美力2.5mg，1次/8 h。出血癥狀改善后改為1次/12 h。之后每3 d減少總量的1/3，逐漸減至維持量0.625 g，連續(xù)服用21 d為1 個(gè)周期，1 個(gè)療程為3 個(gè)周期。

1.2.2 觀察組 服用媽富隆治療。出血期間1片/8h，出血癥狀改善后每3 d減量1/3，逐漸減量至1 片/d，連續(xù)服用15 d，停藥1周左右等待月經(jīng)來(lái)潮，給予第2 周期治療，期間第5 d起改為1片/d，連續(xù)服用21 d為1 個(gè)周期，1 個(gè)療程為3 個(gè)周期[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]控制出血時(shí)間：第1 次服藥至陰道出血癥狀明顯改善所需時(shí)間。完全止血時(shí)間：第1 次服藥至陰道出血停止時(shí)間。痊愈：患者月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)正?！? 次。顯效：患者月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)正常4～8 次。有效：月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)正常<4次。無(wú)效：用藥3 d后陰道仍流血。

2 結(jié)果

2.1 出血控制情況 觀察組的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 2組出血控制情況對(duì)比(h)

注：與對(duì)照組相比*P<0.05

表2 2組臨床療效對(duì)比

注：與對(duì)照組相比*P<0.05

3 討論

青春期女性因神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)功能不健全，黃體生成素水平較促卵泡生長(zhǎng)激素水平低及垂體功能對(duì)卵泡刺激的反饋較遲鈍等，是出現(xiàn)青春期功血的主要原因。并可由于運(yùn)動(dòng)、精神因素等加重陰道出血癥狀[4]。青春期功血可嚴(yán)重干擾患者的日常生活，故應(yīng)及早采取合理、有效治療，改善患者癥狀，促使月經(jīng)規(guī)律逐漸恢復(fù)。

青春期功血的首選治療藥物是性激素，最終目的是止血后調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防復(fù)發(fā)[5]。媽富隆是一種高效的雌孕激素復(fù)合劑，主要成分是炔雌醇與去氧孕烯。其中去氧孕烯在孕激素中作用最強(qiáng)，對(duì)子宮內(nèi)膜具有較高親和力以及活性，且不具有雄激素活性，作用于垂體而減少促性腺激素分泌，可以抑制黃體的生成，減少機(jī)體產(chǎn)生雄激素，阻止雌激素水平升高，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，使增殖過(guò)度的子宮內(nèi)膜因缺少雌激素作用而萎縮，從而起到控制出血甚至完全止血的作用，且不會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)[6]。口服媽富隆對(duì)機(jī)體代謝影響相對(duì)輕微相對(duì)安全，惡心、嘔吐、痤瘡等不良反應(yīng)少。本組結(jié)果顯示，口服媽富隆組的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間明顯小于雌激素組，總有效率明顯高于雌激素組,臨床療效肯定。

[1] 薛濤.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(4)：105-107.

[2] 馮澤旻.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(11)：159-160.

[3] 歐陽(yáng)焰.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(12)：2 052-2 053.

[4] 蔡璨.青春期功血42例口服藥物治療效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34(5)：89-90.

[5] 何麗霞，陳正勤，胡妍，等.三種藥物治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24(8)：602-604.

[6] 潘曉紅.青春期功能失調(diào)性子宮出血采用性激素治療療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(6)：822-823.

(收稿 2016-01-01)

R711.52

B

1077-8991(2016)04-0088-02