于喜法

鶴煤集團總醫(yī)院病理科 河南 鶴壁 458000

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105例卵巢腫瘤術中冰凍切片的病理診斷與分析

于喜法

鶴煤集團總醫(yī)院病理科 河南 鶴壁 458000

目的 總結(jié)探討卵巢腫瘤冰凍切片病理診斷價值。方法 對105例卵巢手術患者均行術中冰凍切片、術后石蠟切片病理檢查，比較兩組病理診斷結(jié)果。結(jié)果 冰凍切片病理檢查結(jié)果與石蠟切片病理檢查診斷完全符合率為86.67%(91/100)，基本符合率為5.71%(6/105)，不符合率為7.62%(8/105)。切片組織學檢查診斷符合率結(jié)果：性索間質(zhì)(100.00%)，體腔上皮(90.24%)，生殖細胞(81.58%)，其他來源(100.00%)。良惡性腫瘤診斷符合率：良性腫瘤(97.37%)、惡性腫瘤(90.00%)、交界性腫瘤(88.89%)。結(jié)論 卵巢腫瘤術中進行冰凍切片病理診斷準確率高，腫瘤良惡性質(zhì)判斷所需時間短，可為手術治療提供客觀依據(jù)。

卵巢腫瘤；冰凍切片；病理診斷

卵巢腫瘤約占婦科腫瘤3%～6%[1]。其生物學特征及組織學特征復雜，早期明確確定腫瘤性質(zhì)，對指導手術治療方式的科學選擇，提高治愈率和生存質(zhì)量具有重要意義[2]。目前臨床判斷腫瘤良惡性主要手段為冰凍切片及石蠟切片[3]。2011-01—2015-12間，我院對收治的105例卵巢腫瘤手術患者的病理檢查資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組105例患者年齡35～61歲，平均56.78歲。左側(cè)38例、右側(cè)56例、雙側(cè)11例。

1.2 研究方法 冰凍切片病理檢查：卵巢腫瘤術中選取組織OCT包埋，置于低溫環(huán)境(-25℃)中冷凍2～3 min后常規(guī)HE染色制片，顯微鏡下觀察分析。石蠟切片病理檢查：術后送檢腫瘤組織進行常規(guī)石蠟切片檢查。

1.3 觀察指標 觀察冰凍切片、石蠟切片病理檢查結(jié)果的差異并統(tǒng)計診斷符合率。兩種病理診斷結(jié)果，腫瘤來源、良惡性質(zhì)一致為完全符合；僅良惡性判斷結(jié)果一致為基本符合，對腫瘤來源、良惡性判斷結(jié)果都不一致為不符合。

2 結(jié)果

2.1 兩種切片診斷結(jié)果符合性 比較105例冰凍切片病理檢查結(jié)果與石蠟切片病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二者診斷完全符合率為86.67%(91/100)，基本符合率為5.71%(6/105)，不符合率為7.62%(8/105)。

2.2 兩種切片組織學檢查結(jié)果 兩種切片組織學檢查性索間質(zhì)及體腔上皮、生殖細胞、其他來源的診斷符合率為100.00%、90.24%、81.58%、100.00%，見表1。

表1 兩種切片組織學檢查結(jié)果[n(%)]

2.3 兩種切片診斷腫瘤良惡性比較 對良性腫瘤、惡性腫瘤、交界性腫瘤診斷符合率為97.37%、90.00%、88.89%，見表2。

表2 兩種切片診斷腫瘤良惡性比較[n(%)]

3 討論

部分青年患者還有生育需求，在卵巢腫瘤手術中需確定腫瘤的良惡性。冰凍切片是組織病理診斷的一種重要手段，能在短時間內(nèi)快速確定病理結(jié)果，較準確的診斷卵巢腫瘤，進行良惡性腫瘤區(qū)分，為醫(yī)生手術治療提供較為準確的依據(jù)[4]。但卵巢腫瘤組織來源復雜，伴有出血、壞死等并發(fā)癥，特別是卵巢腫瘤中的交界性腫瘤誤診率較高，部分交界性腫瘤術后病理診斷為小灶性癌變或局灶浸潤性腫瘤，在此情況下提高上皮性卵巢交界性腫瘤冰凍切片診斷率是降低卵巢腫瘤誤診率的關鍵[5]。

冰凍切片病理檢查盡管速度快，但由于檢查時間有限、取材受限，還需考慮若送檢組織小容易出現(xiàn)制片不良、閱片失誤等干擾因素。故手術醫(yī)生要對質(zhì)地不同的組織應分別取材，若存在腹水也應一同送檢，并對腫瘤標記物、B超和CT檢查結(jié)果、患者癥狀及術中情況等詳細報告，盡量將切除完整的腫瘤組織作為檢查標本，并加強大網(wǎng)膜及腹膜檢查，有助于判斷腫瘤性質(zhì)及組織來源。此外病理檢查者要對病理組織標本進行多切面取材切片和全面檢查。而術中冰凍切片的制片質(zhì)量要有保證。病理科需不斷增加技術力量，保持設備的良好運轉(zhuǎn)。在制片中確保對比度良好、染色清晰、結(jié)構完整、厚薄均勻。以提高制片質(zhì)量及檢查結(jié)果的可靠性。并保證術中冰凍切片30 min內(nèi)得出結(jié)論，為選擇手術方式提供可靠依據(jù)，以提高治療效果。

[1] 苑曉軍.腫瘤術中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，32(1):213-214.

[2] Schilder JM，Thompson AM，De Priest PD，et al.Outcome of reprodu ctive age women with stage IA or IC invasive epithelial ovarian cancer treated with fertility-sparing therapy[J].Gynaecology，2002，87(1):1-7.

[3] 李昌忠.卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷56例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(23):194-195.

[4] 安玉英.卵巢腫瘤術中快速冰凍切片病理診斷分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，14(13)：130-131，132.

[5] 周麗紅.187例卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(31):59-60.

(收稿 2015-12-31)

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