于喜法

鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院病理科 河南 鶴壁 458000

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105例卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷與分析

于喜法

鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院病理科 河南 鶴壁 458000

目的 總結(jié)探討卵巢腫瘤冰凍切片病理診斷價(jià)值。方法 對(duì)105例卵巢手術(shù)患者均行術(shù)中冰凍切片、術(shù)后石蠟切片病理檢查，比較兩組病理診斷結(jié)果。結(jié)果 冰凍切片病理檢查結(jié)果與石蠟切片病理檢查診斷完全符合率為86.67%(91/100)，基本符合率為5.71%(6/105)，不符合率為7.62%(8/105)。切片組織學(xué)檢查診斷符合率結(jié)果：性索間質(zhì)(100.00%)，體腔上皮(90.24%)，生殖細(xì)胞(81.58%)，其他來源(100.00%)。良惡性腫瘤診斷符合率：良性腫瘤(97.37%)、惡性腫瘤(90.00%)、交界性腫瘤(88.89%)。結(jié)論 卵巢腫瘤術(shù)中進(jìn)行冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確率高，腫瘤良惡性質(zhì)判斷所需時(shí)間短，可為手術(shù)治療提供客觀依據(jù)。

卵巢腫瘤；冰凍切片；病理診斷

卵巢腫瘤約占婦科腫瘤3%～6%[1]。其生物學(xué)特征及組織學(xué)特征復(fù)雜，早期明確確定腫瘤性質(zhì)，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)治療方式的科學(xué)選擇，提高治愈率和生存質(zhì)量具有重要意義[2]。目前臨床判斷腫瘤良惡性主要手段為冰凍切片及石蠟切片[3]。2011-01—2015-12間，我院對(duì)收治的105例卵巢腫瘤手術(shù)患者的病理檢查資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組105例患者年齡35～61歲，平均56.78歲。左側(cè)38例、右側(cè)56例、雙側(cè)11例。

1.2 研究方法 冰凍切片病理檢查：卵巢腫瘤術(shù)中選取組織OCT包埋，置于低溫環(huán)境(-25℃)中冷凍2～3 min后常規(guī)HE染色制片，顯微鏡下觀察分析。石蠟切片病理檢查：術(shù)后送檢腫瘤組織進(jìn)行常規(guī)石蠟切片檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察冰凍切片、石蠟切片病理檢查結(jié)果的差異并統(tǒng)計(jì)診斷符合率。兩種病理診斷結(jié)果，腫瘤來源、良惡性質(zhì)一致為完全符合；僅良惡性判斷結(jié)果一致為基本符合，對(duì)腫瘤來源、良惡性判斷結(jié)果都不一致為不符合。

2 結(jié)果

2.1 兩種切片診斷結(jié)果符合性 比較105例冰凍切片病理檢查結(jié)果與石蠟切片病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二者診斷完全符合率為86.67%(91/100)，基本符合率為5.71%(6/105)，不符合率為7.62%(8/105)。

2.2 兩種切片組織學(xué)檢查結(jié)果 兩種切片組織學(xué)檢查性索間質(zhì)及體腔上皮、生殖細(xì)胞、其他來源的診斷符合率為100.00%、90.24%、81.58%、100.00%，見表1。

表1 兩種切片組織學(xué)檢查結(jié)果[n(%)]

2.3 兩種切片診斷腫瘤良惡性比較 對(duì)良性腫瘤、惡性腫瘤、交界性腫瘤診斷符合率為97.37%、90.00%、88.89%，見表2。

表2 兩種切片診斷腫瘤良惡性比較[n(%)]

3 討論

部分青年患者還有生育需求，在卵巢腫瘤手術(shù)中需確定腫瘤的良惡性。冰凍切片是組織病理診斷的一種重要手段，能在短時(shí)間內(nèi)快速確定病理結(jié)果，較準(zhǔn)確的診斷卵巢腫瘤，進(jìn)行良惡性腫瘤區(qū)分，為醫(yī)生手術(shù)治療提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)[4]。但卵巢腫瘤組織來源復(fù)雜，伴有出血、壞死等并發(fā)癥，特別是卵巢腫瘤中的交界性腫瘤誤診率較高，部分交界性腫瘤術(shù)后病理診斷為小灶性癌變或局灶浸潤性腫瘤，在此情況下提高上皮性卵巢交界性腫瘤冰凍切片診斷率是降低卵巢腫瘤誤診率的關(guān)鍵[5]。

冰凍切片病理檢查盡管速度快，但由于檢查時(shí)間有限、取材受限，還需考慮若送檢組織小容易出現(xiàn)制片不良、閱片失誤等干擾因素。故手術(shù)醫(yī)生要對(duì)質(zhì)地不同的組織應(yīng)分別取材，若存在腹水也應(yīng)一同送檢，并對(duì)腫瘤標(biāo)記物、B超和CT檢查結(jié)果、患者癥狀及術(shù)中情況等詳細(xì)報(bào)告，盡量將切除完整的腫瘤組織作為檢查標(biāo)本，并加強(qiáng)大網(wǎng)膜及腹膜檢查，有助于判斷腫瘤性質(zhì)及組織來源。此外病理檢查者要對(duì)病理組織標(biāo)本進(jìn)行多切面取材切片和全面檢查。而術(shù)中冰凍切片的制片質(zhì)量要有保證。病理科需不斷增加技術(shù)力量，保持設(shè)備的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。在制片中確保對(duì)比度良好、染色清晰、結(jié)構(gòu)完整、厚薄均勻。以提高制片質(zhì)量及檢查結(jié)果的可靠性。并保證術(shù)中冰凍切片30 min內(nèi)得出結(jié)論，為選擇手術(shù)方式提供可靠依據(jù)，以提高治療效果。

[1] 苑曉軍.腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，32(1):213-214.

[2] Schilder JM，Thompson AM，De Priest PD，et al.Outcome of reprodu ctive age women with stage IA or IC invasive epithelial ovarian cancer treated with fertility-sparing therapy[J].Gynaecology，2002，87(1):1-7.

[3] 李昌忠.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷56例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(23):194-195.

[4] 安玉英.卵巢腫瘤術(shù)中快速冰凍切片病理診斷分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，14(13)：130-131，132.

[5] 周麗紅.187例卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(31):59-60.

(收稿 2015-12-31)

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