朱英梅

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血效果的影響。方法 110例肝硬化上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各55例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組肝硬化上消化道出血患者的止血成功率、再出血率及護(hù)理滿意率分別為94.55%（52/55）、1.82%（1/55）、96.36%（53/55）， 而對照組患者以上指標(biāo)分別為74.55%（41/55）、18.18%（10/55）、72.73%（40/55）。觀察組患者的以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肝硬化上消化道出血患者護(hù)理干預(yù)措施， 能夠有效提高止血成功率， 降低再出血率， 從而有效提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；肝硬化上消化道出血；效果；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.179

上消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥， 具有起病急、出血量大及病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)， 若對其處理不當(dāng)， 患者可出現(xiàn)出血性休克及誘發(fā)肝性疾病， 對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而臨床護(hù)理在治療過程中發(fā)揮著重要作用， 做好對此類患者的護(hù)理， 是進(jìn)行止血、挽救患者生命的關(guān)鍵[1]。為此， 本文特將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于肝硬化上消化道出血患者的護(hù)理中， 并與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行對比， 探討護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血效果的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2015年1月住院的110例肝硬化上消化道出血患者為研究對象， 本次研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者簽署知情同意書， 并自愿配合完成本次臨床研究。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各55例。對照組男32例， 女23例， 年齡最大60歲， 最小40歲， 平均年齡（52.65±3.43）歲。觀察組男31例， 女24例， 年齡最大61歲， 最小41歲， 平均年齡（52.33±3.46）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理措施， 給予患者止血、補(bǔ)充水電解質(zhì)平衡等護(hù)理。觀察組接受護(hù)理干預(yù)措施， 主要包括：①心理護(hù)理干預(yù)：焦慮、恐懼等不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者迷走神經(jīng)興奮， 增加胃黏膜的損傷， 誘發(fā)出血。此時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病及治療的相關(guān)知識(shí)， 并密切觀察患者的情緒、表情變化， 給予患者心理疏導(dǎo)， 并囑咐患者家屬給予患者情感支持， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理干預(yù)：在急性出血期， 護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)飲食指導(dǎo)， 對于無明顯活動(dòng)性出血的患者應(yīng)給予其流質(zhì)食物， 而對于出血停止患者， 應(yīng)給予其半流質(zhì)食物， 囑咐患者少食多餐， 多食用高蛋白、高能量的食物， 增強(qiáng)患者的免疫力， 且要禁食辛辣、濃茶等刺激性食物， 避免給肝臟造成負(fù)擔(dān)。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥， 告知患者在疾病恢復(fù)不同階段的用藥情況及作用， 定時(shí)及足量服用藥物， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)， 在輸液過程中， 用遵循三查四對原則， 根據(jù)患者的情況調(diào)整滴速。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的止血成功率及再出血率， 并比較兩組患者的護(hù)理滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過給予兩組患者護(hù)理措施后， 觀察組患者的止血成功率、再出血率及護(hù)理滿意率分別為94.55%（52/55）、1.82%（1/55）、96.36%（53/55）， 而對照組患者以上指標(biāo)分別為74.55%（41/55）、18.18%（10/55）、72.73%（40/55）。觀察組患者的以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化導(dǎo)致的上消化道出血是肝病晚期患者常見的并發(fā)癥， 此類患者具有發(fā)病率較高、病死率高等特點(diǎn)， 臨床上采用有效的干預(yù)及治療方法對有效止血具有積極作用， 而在肝硬化上消化道出血患者治療過程中， 有效的護(hù)理措施對提高患者的治療效果具有至關(guān)重要的作用[2]。護(hù)理干預(yù)措施主要強(qiáng)調(diào)從實(shí)際問題出發(fā)， 將臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效結(jié)合， 為患者解決實(shí)際問題， 從而最大限度地滿足患者及其家屬的需求。隨著護(hù)理學(xué)觀念的不斷更新， 護(hù)理干預(yù)措施在肝硬化上消化道出血患者的臨床應(yīng)用中， 不僅能夠有效提高患者止血成功率， 同時(shí)還預(yù)防再出血率， 從而有效提高患者的護(hù)理滿意度[3]。本文將護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于肝硬化上消化道出血患者， 取得了顯著的臨床效果， 具體護(hù)理措施包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。

經(jīng)張繼巍[4]在《護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血療效的影響分析》一文中， 分別給予對照組和觀察組肝硬化上消化道出血常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)措施后， 觀察組患者的止血成功率為97.17%， 較對照組的79.17%更具有優(yōu)勢（P<0.05）；且觀察組患者的再出血發(fā)生率為8.33%， 較對照組的25.00%更低（P<0.05）。以上研究結(jié)果與本次研究相符。在本次臨床研究中， 將兩組肝硬化上消化道出血患者的止血成功率、再出血率及護(hù)理滿意率進(jìn)行對比后可知， 觀察組患者以上指標(biāo)分別為94.55%、1.82%、96.36%， 優(yōu)于對照組患者的74.55%、18.18%、72.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予肝硬化上消化道出血患者護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高止血成功率， 降低再出血率， 從而有效提高護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 章愛芳. 舒適護(hù)理對上消化道出血患者的影響. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（6）：7-8.

[2] 蔣麗麗， 應(yīng)紅芳. 腦出血合并上消化道出血患者的護(hù)理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（32）：29-30.

[3] 吳艷. 靜脈泵輸注生長抑素治療上消化道出血患者的護(hù)理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（30）：21-22.

[4] 張繼巍. 護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血療效的影響分析. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（11）：197-198.

[收稿日期：2016-04-20]