張 琳

（萊州市人民醫(yī)院 病案室，山東 萊州 261400）

新形勢下醫(yī)院檔案管理工作的新思路探究

張 琳

（萊州市人民醫(yī)院 病案室，山東 萊州 261400）

互聯網發(fā)展到今天，信息技術已得到廣泛應用，當今的世界已經進入了大數據的時代，當前大數據也在各個領域中不斷地推廣應用。在這一新形勢下，醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要機構，其檔案管理中涉及諸多的專業(yè)化醫(yī)療數據信息，在信息化時代，醫(yī)療電子檔案的產生范圍在不斷擴大。醫(yī)療檔案管理人員，在大數據的影響下，需要創(chuàng)新檔案管理工作，從而跟上時代發(fā)展的步伐，更好地應用醫(yī)院的檔案信息，完善醫(yī)院檔案工作，為公眾提供更好的醫(yī)療服務。

醫(yī)院；檔案；互聯網；信息技術；醫(yī)療數據

1　醫(yī)院檔案管理現狀

1.1傳統(tǒng)檔案多，歸檔復雜

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案中涉及很多原始文件、圖表、圖紙等，而在不斷的積累下，檔案管理的歸檔、查閱、統(tǒng)計包含著較大的工作量，因此管理起來諸多不便，在文檔數量、種類不斷增加的情況下，人工操作容易出現檔案管理錯誤的問題，因此傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式已經滯后。

1.2電子檔案逐漸普及

在信息化的發(fā)展下，信息技術逐漸在檔案管理中得到應用。醫(yī)院的日常工作會產生大量的電子檔案，并且這些電子檔案具備重要的科研、醫(yī)療價值，因此近年來醫(yī)院對電子檔案的管理也提上了日程。電子檔案本身方便快捷、傳輸速度快，靈活環(huán)保，共享簡單，但其保存和處理也有一定的復雜性，面臨的檔案風險也更多，因此電子檔案的整理和保護就顯得特別重要。

當前，全國各大醫(yī)院都建立了電子醫(yī)務系統(tǒng)，和醫(yī)院的信息化基礎對接，建設完善的電子檔案管理體系，根據各部門的特點進行分類整理，從而達到提高工作效率的目的。

目前醫(yī)院的電子檔案管理體系的結構如圖1所示所示，包括了信息源、共享平臺、檔案調用者和檔案管理者4個關鍵要素。

圖1　醫(yī)院電子檔案的結構圖

2　新形勢下醫(yī)院檔案的管理

2.1檔案管理數字化

傳統(tǒng)的檔案中包含諸多的紙質化資料如圖紙、圖表、各種相關材料，內容繁多，管理復雜，歸檔和調用都很不方便，因此首要任務是要將這些傳統(tǒng)的紙質資料電子化，將這些文字、圖表建成起電子信息檔案，并進行電子化的信息儲存、歸檔。

數字化后也需要對電子類檔案建立管理制度，明確檔案的查詢、調用等，保存中保證良好的保存的物理環(huán)境，建立安全檔案制度等。

2.2基于“互聯網+”的醫(yī)療檔案管理模式

2.2.1信息化的聯動

“互聯網+醫(yī)療信息”的關鍵在于有效流動，這就使遠程醫(yī)療體系得到進一步發(fā)展。在檔案管理中，信息化讓高效的醫(yī)療管理模式成為了可復制的管理模式，例如：通過將電子病歷和臨床路徑相結合，方便了醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，優(yōu)化了傳統(tǒng)的紙質檔案管理，并且可以自動生成報表，提升醫(yī)療檔案的準確性，有助于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的協(xié)調發(fā)展。

2.2.2醫(yī)療檔案網格化

醫(yī)療檔案網格化需要政府加大投入，建立統(tǒng)一化的電子健康檔案平臺，整合信息系統(tǒng)，將電子檔案數據資料整合聯網使用，同時鼓勵民間資本進入到醫(yī)療衛(wèi)生的信息領域中，推進互聯網醫(yī)療的發(fā)展。

實現醫(yī)療檔案網格化關鍵在于大數據的醫(yī)院檔案平臺，通過大數據的調取、分析、研判，從而最大限度地挖掘醫(yī)療檔案中的價值，更好地提高醫(yī)療服務質量，重構醫(yī)療生態(tài)就醫(yī)模式。

2.2.3破除醫(yī)療檔案信息的“孤島效應”

醫(yī)療檔案的作用是其信息價值的表現，而目前諸多醫(yī)院之間的醫(yī)療檔案并未實現共享，只是在醫(yī)院的內部形成了調用，這就造成了醫(yī)療機構之間的檔案“信息孤島”。

因此智慧化的醫(yī)療檔案需要的是醫(yī)療檔案信息的平臺，實現區(qū)域之間的醫(yī)療檔案的信息共享，在大數據背景下通過數據交換，實現區(qū)域醫(yī)療的合作，例如：將居民的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療數據信息等實現信息整合共享，形成信息共享的路徑。

3　新形勢下醫(yī)院檔案利用大數據需要注意的問題

首先，是觀念的轉變。當前大數據信息盡管已經深入到各行各業(yè)，但是醫(yī)院行業(yè)作為特殊性的公共醫(yī)療服務行業(yè)，在檔案管理中對大數據的應用仍然不是很普遍，在新技術的影響下必然有一部分對新技術接收能力較低的人不適應，因此在檔案管理的日常工作中就要普及大數據的理念，不能一味地關注醫(yī)療主業(yè)，在人員、設施、經費等多方面為大數據的檔案管理普及提供環(huán)境。

其次，規(guī)范管理檔案，大數據管理需要的是高素質的人才，目前醫(yī)院檔案管理的人員大部分都還在專業(yè)知識方面有所欠缺，理論水平、文化程度也有待提升，高層次的檔案專業(yè)人才較少，無法很好地應用大數據。

最后，要注意大數據運用的安全性。大數據作為電子信息資料，對數據設備、硬件環(huán)境等有著較多的要求，而且暴露在互聯網環(huán)境中也容易被攻擊，因此，要大數據的安全就需要保障服務器的安全，建立物理安全的管理制度，隔絕風險，利用防火墻、殺毒軟件及其保護措施，明確數據的調用授權等。

4　結 語

隨著互聯網技術和信息技術的發(fā)展，未來醫(yī)院的檔案管理還將面臨更多的新技術、新內容，面臨的挑戰(zhàn)也必然更多。在大數據的環(huán)境下，如何更好地利用大數據分析，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，創(chuàng)造出更好的效益至關重要。

主要參考文獻

［1］許美佳.淺析新形勢下醫(yī)院檔案管理的信息化建設［J］.讀與寫：教育教學刊，2016（7）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.123

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1673-0194（2016）20-0180-01

2016-09-02