孫婧 周敏 姚煦

210042南京，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 皮膚病研究所過敏與風(fēng)濕免疫科

英夫利西單抗治療尋常性銀屑病一例

孫婧 周敏 姚煦

210042南京，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 皮膚病研究所過敏與風(fēng)濕免疫科

圖1 患者入院時軀干（1A）、四肢（1B）見散在紅色丘疹、斑丘疹，部分融合成紅色斑片，邊境清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑 圖2 類克治療2周，軀干（2A）、四肢（2B）紅斑鱗屑明顯變薄，部分皮疹消退 圖3 類克治療6周，軀干（3A）、四肢（3B）紅斑改善明顯，顏色變淺，大部分皮疹消退

患者女，17歲。因全身反復(fù)紅斑、丘疹、鱗屑8年，加重10 d，以尋常性銀屑病收入院。患者8年前出現(xiàn)全身丘疹、斑丘疹，伴少量鱗屑，無瘙癢，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為銀屑病，給予外用及口服藥物治療（具體不詳），皮疹逐漸消退。之后皮疹反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)冬重夏輕趨勢，接受多種藥物治療，均不能較好控制病情。此次入院前10天，皮疹再次增多，泛發(fā)全身，出現(xiàn)散在紅色丘疹、斑丘疹，部分融合成紅色斑片，邊境清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑，Auspitz征陽性，無膿皰，無全身皮膚潮紅腫脹，頭發(fā)油膩，見束狀發(fā)，無勾紋舌和指甲改變。入院時皮疹見圖1。實驗室檢查：入院后查血尿常規(guī)、生化全套、腫瘤標(biāo)記物、免疫指標(biāo)、乙肝丙肝抗原抗體檢測及胸部X線檢查、腹部超聲均無明顯異常。T-spot結(jié)果陰性。

治療：因患者既往使用多種藥物治療（包括阿維A、雷公藤、迪銀片、甘草酸苷等）效果欠佳，故入院后要求使用生物制劑治療。向患者及家屬充分交代英夫利西單抗（商品名類克，西安楊森制藥有限公司）治療的適應(yīng)證和可能發(fā)生的不良反應(yīng)后，患者及家屬簽署知情同意書。遂給予類克300 mg靜脈泵入，首次注射期間各項生命體征平穩(wěn)，無不適主訴。于2周和6周后分別再次給予英夫利西單抗300 mg治療，患者皮疹明顯好轉(zhuǎn)。見圖2、3。