王虹 李珊山

130021長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科

·病例報(bào)告·

假性淋巴瘤樣毛囊炎二例

王虹 李珊山

130021長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科

例1 女，45歲。因右側(cè)鼻部出現(xiàn)紅色丘疹逐漸增大1個(gè)月于2015年1月7日來吉林大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右鼻根部出現(xiàn)一綠豆大紅色丘疹，無自覺癥狀，皮疹逐漸增大。體檢：各系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查：右側(cè)鼻根部可見一直徑1.0 cm紅色結(jié)節(jié)，觸之質(zhì)韌，無觸痛（圖1）。既往無類似病史，否認(rèn)外傷史及昆蟲叮咬。

例2 男，40歲。因左鼻翼處出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié)逐漸增大20 d于2015年2月27日就診。患者20 d前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左鼻翼出現(xiàn)一黃豆大紅色結(jié)節(jié)，皮疹逐漸增大，無自覺癥狀。體檢：各系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查：左鼻翼部可見一黃豆大暗紅色結(jié)節(jié)，觸之質(zhì)韌，無觸痛，皮損表面可見多個(gè)毛囊角栓及毛細(xì)血管擴(kuò)張（圖2）。既往無類似病史，否認(rèn)外傷史及昆蟲叮咬。

皮損組織病理：2例改變基本相同。真皮以毛囊為中心致密的淋巴細(xì)胞為主的浸潤(rùn)，與表皮隔以境界帶；浸潤(rùn)除淋巴細(xì)胞外，在毛囊周圍可見少量組織細(xì)胞；淋巴細(xì)胞圍繞并侵入毛囊上皮，囊壁結(jié)構(gòu)破壞；可見不典型淋巴細(xì)胞，具有腦回狀核；偶見嗜酸性粒細(xì)胞。例2表現(xiàn)為多個(gè)毛囊受累，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯。2例免疫表型基本相同，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)模式均為以T細(xì)胞為主伴有一定數(shù)量的B細(xì)胞。CD3、CD5、CD8呈致密彌漫性（+），CD20、CD79a呈少數(shù)散在灶狀（+），CD68呈少數(shù)散在（+），CD1a和 S100（+）細(xì)胞主要分布在毛囊內(nèi)和毛囊周圍。二者基因重排均為陰性。

圖1 例1右側(cè)鼻根部可見一直徑1.0 cm大紅色結(jié)節(jié)，觸之質(zhì)韌，無觸痛 圖2 例2左鼻翼部可見一黃豆大暗紅色結(jié)節(jié)，觸之質(zhì)韌，無觸痛，皮損表面可見多個(gè)毛囊角栓及毛細(xì)血管擴(kuò)張

診斷與治療：根據(jù)臨床表現(xiàn)及皮膚組織病理檢查結(jié)果，2例患者均診斷為假性淋巴瘤樣毛囊炎。2例患者皮損均在皮膚組織活檢后自行消退，未給予特殊治療。

討論 假性淋巴瘤樣毛囊炎（pseudolymphomatous folliculitis，PLF）屬于皮膚淋巴組織增生（cutaneous lymphoid hyperplasia）中的一種。臨床上PLT常表現(xiàn)為孤立、紅色或紫羅蘭色、半球形或扁平隆起的結(jié)節(jié)，直徑1～1.5 cm，主要位于面部，尤其是在鼻部、頰部、眼瞼或前額，也可見于頭皮及軀干上部。由于在PLF中可觀察到不典型淋巴細(xì)胞，所以PLF需要與表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)的原發(fā)性皮膚淋巴瘤，包括T細(xì)胞豐富的B細(xì)胞淋巴瘤和毛囊中心B細(xì)胞淋巴瘤相鑒別。此外，PLF還應(yīng)該與蕈樣肉芽腫鑒別。PLF表現(xiàn)為良性行為，可以采取切除或活檢后可自行消退。

李珊山，Email：shansalee@163.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.06.018

2015-10-19）

（本文編輯：吳曉初）