何萍秀 張磊 羅來華 吳憶 朱會娟

330001南昌，江西省皮膚病專科醫(yī)院 南昌大學附屬皮膚病醫(yī)院病理科（何萍秀、張磊、吳憶、朱會娟），皮膚科（羅來華）

·病例報告·

黏蛋白痣一例

何萍秀 張磊 羅來華 吳憶 朱會娟

330001南昌，江西省皮膚病?？漆t(yī)院 南昌大學附屬皮膚病醫(yī)院病理科（何萍秀、張磊、吳憶、朱會娟），皮膚科（羅來華）

圖1 患者腰部16 cm×8 cm不規(guī)則形斑塊，周圍散在粟粒至綠豆大小丘疹 圖2皮損組織病理 角化過度，棘層肥厚，皮突細長，呈乳頭瘤樣增生，真皮乳頭部及真皮網(wǎng)狀層上部膠原間隙增寬，染色變淡，真皮全層膠原纖維無明顯增生（HE×100） 圖3 真皮乳頭部及網(wǎng)狀層上部黏蛋白沉積（阿辛藍染色×100） 圖4 真皮乳頭部及網(wǎng)狀層上部彈性纖維消失（彈性纖維染色×100）

患者男，33歲，因腰部丘疹、斑塊20年于2014年7月就診。20年前，發(fā)現(xiàn)腰部出現(xiàn)多個大小不等的丘疹，表面粗糙，米粒至蠶豆大小，逐漸增多、增厚，中央皮疹融合成手掌大小的斑塊。無自覺癥狀，未治療。家族其他成員無類似病史，父母非近親結(jié)婚。皮膚科檢查：腰部見一16 cm×8 cm不規(guī)則形斑塊，表面粗糙，無明顯鱗屑，周圍散在粟粒至綠豆大小丘疹（圖1），病變中央色素沉著，周圍皮疹呈正常皮色。病變大致呈帶狀分布，以左側(cè)腰部為主，越過中央累及少量右側(cè)腰部皮膚。皮損組織病理：角化過度，棘層肥厚，皮突細長，呈乳頭瘤樣增生，真皮上部膠原間隙增寬，染色變淡，成纖維細胞增多，真皮全層膠原纖維無明顯增生（圖2）。阿辛藍染色示真皮上部黏蛋白沉積（圖3），彈性纖維染色示真皮上部彈性纖維消失（圖4）。診斷：黏蛋白痣。因該病為良性病變，尚無特效療法，患者拒絕治療。

討論 黏蛋白痣是指一種先天性或獲得性伴真皮黏蛋白沉著并具有痣樣特征的皮膚損害。本病可以出生就有或青少年發(fā)病，有家族性發(fā)病的報道，男性多于女性［1-2］。皮損好發(fā)于軀干，亦可見于四肢，表現(xiàn)為褐色丘疹、結(jié)節(jié)和（或）斑塊，表面正?；虺时砥ゐ霕釉錾?，通常為局限或單側(cè)線狀分布，無明顯自覺癥狀。組織病理示表皮正?；蛴薪腔^度，棘層肥厚，皮突延長，真皮淺層或中層有大量黏蛋白沉積。本病易誤診為疣狀表皮痣，雖然臨床表現(xiàn)極為相似，但疣狀表皮痣組織病理特點為表皮疣狀或乳頭瘤樣增生，真皮內(nèi)輕度慢性炎癥細胞浸潤而非黏蛋白聚積，易與本病鑒別。

［1］Perez-Crespo M,Lopez-Navarro N,Betlloch I,et al.Acquired and familial mucinous nevus［J］.Int J Dermatol,2011,50（10）:1283-1285.DOI:10.1111/j.1365-4632.2010.04520.x.

［2］Chi CC,Wang SH,Lin PY.Combined epidermal-connective tissue nevus of proteoglycan （a type of mucinous nevus）:a case report and literature review ［J］.J Cutan Pathol,2009,36（7）:808-811.DOI:10.1111/j.1600-0560.2008.01123.x.

張磊，Email：pfk_zhanglei@126.com

2015-09-14）

（本文編輯：尚淑賢）