唐翠紅，劉雨，謝雪鋒

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院：1.消化內(nèi)科；2.中心注射室，廣東廣州510120）

慢性萎縮性胃炎的護(hù)理干預(yù)

唐翠紅1，劉雨1，謝雪鋒2

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院：1.消化內(nèi)科；2.中心注射室，廣東廣州510120）

目的對(duì)慢性萎縮性胃炎的護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果予以探討。方法將該院2015年3月至2016年3月收治的84例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。兩組入院后均給予積極對(duì)癥治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)專科護(hù)理，觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理后兩組臨床效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組臨床總有效率為95.2%（40/42），對(duì)照組為81.0%（34/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.6%（41/42），顯著高于對(duì)照組（88.1%，37/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療慢性萎縮性胃炎患者中，實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床效果，促進(jìn)患者康復(fù)，并可提升護(hù)理滿意度，因此具有重要的臨床意義。

慢性?。晃秆?，萎縮性；干預(yù)性研究

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見的一種慢性消化系統(tǒng)病癥，是不同疾病導(dǎo)致的胃黏膜病變，屬于退行性病變、病程較長(zhǎng)、治愈難度大，且易反復(fù)［1］。目前，臨床上還無特效療法，但實(shí)踐表明，對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有助于改善臨床病癥，促進(jìn)康復(fù)［2］。為深入掌握該病的臨床護(hù)理干預(yù)措施，作者對(duì)本院接治的84例慢性萎縮性胃炎患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月至2016年3月本院收治的84例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，均通過臨床癥狀、胃鏡及組織檢查確診，符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。臨床表現(xiàn)主要是食欲缺乏、上腹部隱痛、乏力等。所有患者均無心、肝、腎功能性病變及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的病變，所有患者均知情并同意。根據(jù)入院時(shí)間將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。其中，觀察組患者中男27例，女15例；年齡26～73歲，平均（51.4±4.2）歲；病程5個(gè)月至11年，平均（5.3±2.2）年。對(duì)照組患者中男28例，女14例；年齡25～74歲，平均（52.1±3.7）歲；病程4個(gè)月至12年，平均（5.4±2.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法兩組患者入院后均進(jìn)行對(duì)癥治療，包括應(yīng)用抗幽門螺旋菌感染用藥、抑酸、緩解消化不良等治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)專科護(hù)理，主要是用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等方面。觀察組則實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1健康宣教護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天需要了解其年齡、文化水平、病情等，采取針對(duì)性方式開展健康知識(shí)宣傳和教育，比如：專題講座、視頻播放、圖片講解等方式，以此向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治方法及注意事項(xiàng)，讓患者更為系統(tǒng)、正確認(rèn)識(shí)自身病癥。特別是要讓患者知道慢性萎縮性胃炎是癌變前的一種病癥，同時(shí)講解幽門螺桿菌的傳播路徑、感染情況，強(qiáng)化患者認(rèn)識(shí)，提升其臨床重視度和依從性。囑患者做好個(gè)人飲食衛(wèi)生，建立健康的生活方式。

1.2.1.2心理護(hù)理因慢性萎縮性胃炎的療程較長(zhǎng)，易反復(fù)，會(huì)使得患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、不安等不良情緒，這些都會(huì)加重病情，影響到臨床效果。所以，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，用真誠(chéng)、和善的態(tài)度與患者溝通，采取支持、鼓勵(lì)、解釋等干預(yù)方式，取得患者信任，明確告知患者不良心理會(huì)加重病情，不利于康復(fù)，指導(dǎo)患者掌握情緒的自我調(diào)控方法，協(xié)助患者建立治療信心。同時(shí)，可向患者講解成功案例，采取暗示方式引導(dǎo)患者觀念轉(zhuǎn)向積極、正確方面，如遵醫(yī)囑用藥效果的按時(shí)。此外，還需指導(dǎo)患者家屬參與到此項(xiàng)護(hù)理中，讓他們給予患者更多的關(guān)愛、照顧，為患者營(yíng)造和諧、有愛的情感氛圍，讓患者心情愉悅，強(qiáng)化患者的臨床依從性，更好地配合治療和護(hù)理。

1.2.1.3飲食指導(dǎo)不規(guī)律飲食是引起慢性萎縮性胃炎的一個(gè)主要因素。因此，在治療過程中，護(hù)理人員需要在掌握患者病情基礎(chǔ)上，結(jié)合患者口味制訂科學(xué)的、個(gè)體化的飲食譜，囑患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)含量高、清淡易消化的食物，并要做到有規(guī)律飲食，定時(shí)定量用餐，且在用餐過程中應(yīng)保持良好情緒，做到細(xì)嚼慢咽，可少食多餐，不挑食、不偏食，要做到均衡飲食，養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食方式。在胃酸分泌較多時(shí)，可囑患者飲豆?jié){、吃饅頭等，達(dá)到中和胃酸的效果；在胃酸分泌較少時(shí)，可食濃縮肉湯、酸味水果，增加胃液分泌，促進(jìn)消化；另外，要嚴(yán)格叮囑患者禁食辛辣、油膩、生冷生硬等食物，要戒煙酒，不飲用碳酸飲食。

1.2.1.4用藥指導(dǎo)護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者嚴(yán)遵醫(yī)囑用藥，特別是非甾體藥物、抗凝素、霉菌素等藥物，這些對(duì)胃腸道有一定的刺激作用。要向患者詳細(xì)說明所用藥物的名稱、藥理機(jī)制、藥效、用法用量及可能存在的不良反應(yīng)。通?？褂拈T螺桿菌治療的周期一般在7～14 d，所以要囑患者按時(shí)按量用藥。另外，有些中成藥劑對(duì)胃腸道也有一定的刺激影響，也需要指導(dǎo)患者正確服用，確保用藥的安全性和有效性。

1.2.1.5生活護(hù)理在病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、打太極拳等。但要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最好在早晨、傍晚進(jìn)行，每次25～30 min，運(yùn)動(dòng)到身體有熱感為宜。此外，要為患者營(yíng)造良好治療環(huán)境，保持病房的通風(fēng)、敞亮，調(diào)控適宜的濕度；空調(diào)溫度適宜，避免感冒。定期打掃、清潔病房，并進(jìn)行消毒，囑患者做好個(gè)人保暖工作。

1.2.2療效評(píng)價(jià)在治療及護(hù)理后2～3個(gè)月，進(jìn)行胃鏡、病理檢查，以此掌握臨床效果。具體分為：（1）治愈，臨床癥狀、體征均消失，胃鏡、病理組織檢查不存在萎縮性變化；（2）有效，臨床癥狀、體征有顯著改善，各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示萎縮性有好轉(zhuǎn)；（3）無效，臨床癥狀、體征無明顯改善，各項(xiàng)檢查均未好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，在出院時(shí)通過問卷方式掌握患者的護(hù)理滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理效果比較在護(hù)理后，觀察組臨床總有效率為95.2%，對(duì)照組為81.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3.224，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床護(hù)理效果比較［n（%）］

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較通過問卷調(diào)查，觀察組護(hù)理滿意度為97.6%，高于對(duì)照組的88.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.056，P＜0.05），見表2。

表2　兩組臨床護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到大幅提升，同時(shí)生活節(jié)奏也日益加快，飲食結(jié)構(gòu)及方式有了很大變化，臨床上慢性胃炎發(fā)生率呈上升趨勢(shì)［4-5］。該類病癥發(fā)病較為緩慢、病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，徹底性治愈有難度，同時(shí)由于患者營(yíng)養(yǎng)、心理等狀態(tài)控制病情發(fā)展有重要影響。而慢性萎縮性胃炎就是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，難以治愈，已被WHO視為胃癌前病變，以中老年為主要發(fā)病群［6］。臨床研究表明，該病的發(fā)生除社會(huì)因素外，主要與不良飲食、吸煙飲酒、幽門螺旋桿菌感染等存在密切關(guān)系［7-8］。對(duì)于該病的診斷，主要是采取胃鏡聯(lián)合病理檢查，尤以病理檢查為主。在臨床上有主動(dòng)療法進(jìn)行對(duì)癥治療，但療效不一，尚無特效藥物。而臨床上單單僅靠藥物治療絕非奏效，還需進(jìn)行科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)。

近年來，臨床護(hù)理理念和方法均有良好發(fā)展，基于患者為中心的全面護(hù)理在臨床上廣泛開展，取得了良好成效［9］?；诼晕s性的臨床特點(diǎn)，本研究中觀察組患者在臨床對(duì)癥治療基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理，首要任務(wù)是要讓患者正確認(rèn)識(shí)自身病癥，以便于其認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理干預(yù)的重要性，因此，需要護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)變患者的不良心理，讓其更好地參與到臨床治療和護(hù)理中。然后，制定個(gè)體化的飲食譜，保證患者科學(xué)、健康飲食；同時(shí)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，確保患者安全有效用藥，并要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。觀察組臨床總有效、護(hù)理滿意度均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致［10］。

綜上所述，對(duì)于慢性萎縮性胃炎，在治療過程中實(shí)施針對(duì)性、全面的護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床效果，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.049

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1009-5519（2016）19-3059-02

（2016-06-21）