沈福瓊，黃文琴

（重慶市第十三人民醫(yī)院精神科400053）

循證護理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)的影響分析

沈福瓊，黃文琴

（重慶市第十三人民醫(yī)院精神科400053）

目的就循證護理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)影響進行分析與探討。方法選擇該院2013年9月至2015年10月收治的精神分裂癥患者68例，依據(jù)患者入院就診時間將其分為基礎(chǔ)組和循證組，每組34例。基礎(chǔ)組接受常規(guī)護理，循證組接受循證護理，比較兩組精神分裂癥患者的護理效果。結(jié)果護理干預(yù)后，循證組患者社會功能缺陷評定量表和護士用簡明精神病量表評分改善程度均優(yōu)于基礎(chǔ)組，護理滿意度也高于基礎(chǔ)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對精神分裂患者實施循證護理，護理效果顯著，其職業(yè)能力、社交能力及生活能力也得到明顯提高，具有較高的臨床實踐價值。

循證醫(yī)學(xué)；護理；精神分裂癥

精神分裂癥屬于慢性疾病，且在臨床中較為常見。對于該疾病而言，大多數(shù)患者需長期靠藥物維持，在一定程度上會損害患者的認知功能，從而降低患者的生活自理能力和社會功能［1-3］。因此，在治療期間需給予患者及時有效的護理措施。本研究為尋求有效的護理對策，選擇本院收治的精神分裂癥患者68例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院2013年9月至2015年10月收治的精神分裂癥患者68例作為研究對象，且所有患者均經(jīng)臨床結(jié)果證實。依據(jù)患者入院就診時間將其分為基礎(chǔ)組和循證組，每組34例。循證組患者中男22例，女12例；年齡最大58歲，最小21歲，平均（35.1±4.6）歲。基礎(chǔ)組患者中男25例，女9例；年齡最大56歲，最小22歲，平均（36.5±4.8）歲。兩組精神分裂癥患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法基礎(chǔ)組患者采用常規(guī)護理，主要工作為嚴格遵醫(yī)囑、按時服藥等。循證組患者采用循證護理，且包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1建立小組首先成立循證護理小組，該小組的成員包括：副主任護師、護士長、責(zé)任護師及護理人員等。該小組成員均具備較強的專業(yè)技能、豐富的經(jīng)驗，同時任命副主任護師擔(dān)任本組組長。

1.2.1.2明確問題患者入院后，護理人員要對其基本情況進行評估，并找出社會功能康復(fù)的影響因素，主要包括：病房環(huán)境，患者與他人的溝通情況，疾病的認知度、配合度情況，面對疾病的態(tài)度及護理工作的開展情況等［4］。

1.2.1.3尋找依據(jù)對上述提出的問題進行分析，并查找相關(guān)資料和文獻進行搜集，以精神分裂癥和社會功能為主，同時結(jié)合臨床護理經(jīng)驗。其后將搜集的資料、臨床經(jīng)驗及護理技能相結(jié)合，確保找出的證據(jù)可行有效［5-7］。最后結(jié)合患者的實際情況，同時參照收集的資料為患者制定科學(xué)、有效的護理對策，確保滿足患者的實際需求。

1.2.1.4實施方案首先對患者的住院環(huán)境進行完善，如保持房間的干凈、整潔，同時擺放患者喜愛的花草，張貼患者喜愛的圖片及繪畫等。與此同時，告知患者家屬需給予更多的關(guān)心和陪伴。若患者外出時，必須獲取主治醫(yī)師的同意，不得擅自離開。除此之外，家屬可以陪伴患者散步并做些戶外的有氧運動。

1.2.1.5康復(fù)訓(xùn)練護理人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況制訂適宜的康復(fù)計劃，如指導(dǎo)患者進行日常生活自理，掃地及洗衣服，同時可以指導(dǎo)患者書法練習(xí)、繪畫及廚藝等。除此之外，定期組織患者參加體育項目，同時為其組織晚會等，消除患者的陌生感，從而使其舒適感得到明顯提高。

1.2.1.6健康宣教每周由責(zé)任護士組織患者進行健康教育，主要內(nèi)容包括：精神分裂癥的相關(guān)知識、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及對康復(fù)的影響因素，在一定程度上可以提高患者的認知度，從而有效防止該疾病的復(fù)發(fā)［8］。

1.2.2指標觀察對兩組精神分裂癥患者護理后的社會功能缺陷評定量表（SDSS）評分進行評價［9］，分界值為2分，主要評定系數(shù)包括：社交能力、家庭功能及生活能力等。若患者的分數(shù)值較高，則顯示患者的缺陷程度較為嚴重。其后對兩組精神分裂癥患者的護士用簡明精神病量表（N-BPRS）進行統(tǒng)計分析，依據(jù)該量表判定［10］。護理滿意度采取本院自擬自用的問卷表對患者家屬進行調(diào)查和發(fā)放，內(nèi)容如實填寫，結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意3個標準。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者SDSS評分比較護理前，兩組患者職業(yè)能力、社交能力及生活能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，循證組患者職業(yè)能力、社交能力及生活能力評分較基礎(chǔ)組得到了明顯降低，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者SDSS評分比較（±s，分）

表1　兩組患者SDSS評分比較（±s，分）

注：與基礎(chǔ)組護理后比較，aP＜0.05。

組別n 職業(yè)能力護理前護理后社交能力護理前護理后生活能力護理前護理后循證組基礎(chǔ)組34 34 1.5±0.2 1.6±0.2 0.3±0.2a1.5±0.2 2.4±0.2 2.3±0.2 0.4±0.2a2.3±0.2 3.0±0.2 3.1±0.3 0.9±0.2a3.0±0.2

2.2兩組患者N-BPRS評分比較循證組患者護理前，N-BPRS評分為（82.87±8.89）分，經(jīng)過循證護理后，N-BPRS評分為（29.20±8.63）分；基礎(chǔ)組患者護理前，NBPRS評分為（82.62±8.74）分，經(jīng)過循證護理后，N-BPRS評分為（34.85±8.82）分，循證組患者N-BPRS評分的改善程度優(yōu)于基礎(chǔ)組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3基礎(chǔ)組和循證組患者家屬護理滿意度循證組患者護理后，32例患者家屬對該護理模式較為滿意，滿意度為94.1%；基礎(chǔ)組患者護理后，25例患者家屬對該護理模式較為滿意，滿意度為73.5%；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者家屬護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

精神分裂癥屬于慢性精神疾病，且在臨床中較為常見?；加性摷膊〉幕颊邥o家庭帶來嚴重影響，甚至對其生活質(zhì)量有著不利影響。從目前的治療方法來看，藥物治療仍為首選治療方案，但是長期服用藥物會對患者的社會功能、生活自理能力造成一定影響。因此，在治療期間實施相應(yīng)的護理措施尤為重要。循證護理主要結(jié)合患者的實際情況、自身需要為其提供有效的護理服務(wù)，同時堅持以患者為中心［11-12］。本研究結(jié)果顯示，循證組患者SDSS評分和N-BPRS評分的改善程度均優(yōu)于基礎(chǔ)組，且護理滿意度較基礎(chǔ)組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對精神分裂癥患者實施循證護理的有效性和可行性。

綜上所述，對精神分裂患者實施循證護理，護理效果顯著，其職業(yè)能力、社交能力及生活能力也得到明顯提高，具有較高的臨床實踐價值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.047

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1009-5519（2016）19-3055-03

（2016-04-13）