李潔源，唐少梅

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東528000）

·護(hù)理探討·

心理干預(yù)對(duì)冠心病介入患者的護(hù)理干預(yù)價(jià)值探析

李潔源，唐少梅

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東528000）

目的分析探討心理干預(yù)對(duì)冠心病介入患者的干預(yù)價(jià)值，為臨床提供參考依據(jù)。方法選擇在2013年3月至2015年3月該院收治的60例冠心病介入患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取紅、籃球分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（10/30），二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分和疾病不確定感評(píng)分分別為（10.65±3.17）、（30.76±10.26）、（45.08±4.55）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理干預(yù)對(duì)冠心病介入患者具有積極作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

心理干預(yù)；冠心??；介入治療

冠心病介入治療過程中給予患者有效的臨床護(hù)理非常重要，傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有較強(qiáng)的機(jī)械性和被動(dòng)性等特點(diǎn)，護(hù)理過程中患者無法享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其臨床癥狀得不到有效改善，且護(hù)理過程中缺乏人文關(guān)懷，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，因此，對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新十分重要。心理護(hù)理是臨床較為新型的護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，在近幾年取得了較好的臨床效果。作者將本院收治的60例冠心病介入患者作為研究對(duì)象，旨在探討心理干預(yù)對(duì)冠心病介入患者的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料通過紅、籃球抽取的方式將本院于2013年3月至2015年3月收治的60例冠心病介入治療患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，所有患者均確診為冠心病，并符合介入治療指征，將伴其他惡性腫瘤者，血液系統(tǒng)異常者，精神系統(tǒng)異常者，心、肝、腎功能嚴(yán)重受損者，伴其他病史者剔除本研究，所有患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組患者中男19例，女11例；年齡最大73歲，最小40歲，平均（55.03± 10.34）歲；病程1～10年，平均（5.06±1.24）年。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡最大74例，最小40歲，平均（56.21±10.11）歲；病程1～11年，平均（5.32±1.26）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

1.2.1.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，并做好護(hù)理文書記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理；給予患者簡單的健康教育，為患者講解介入治療的有效性和必要性，消除患者的治療顧慮。

1.2.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)，具體措施如下［1-4］：（1）健康教育。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，告知患者治療的有效性，為患者講述治療成功的案例，提高患者的治療信心；根據(jù)患者的職業(yè)、性格等進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，健康教育過程中可采取書面教育、口頭教育及音視頻教育等方式。（2）音樂護(hù)理。播放輕松舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，穩(wěn)定患者的治療情緒；在室內(nèi)擺放的新鮮的花草，進(jìn)一步凈化室內(nèi)空氣。（3）環(huán)境護(hù)理。營造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境，確保室內(nèi)的溫度及濕度處于最佳狀態(tài)，將床單、窗簾等更換成暖色調(diào)顏色，改善患者的治療心情；鼓勵(lì)患者積極參加公共娛樂活動(dòng)，例如下棋、打撲克等，以愉悅身心。

1.2.2觀察指標(biāo)于護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者焦慮、睡眠質(zhì)量、疾病不確定感評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，焦慮、睡眠質(zhì)量、疾病不確定感評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均與護(hù)理效果成反比。

1.2.2.1睡眠質(zhì)量評(píng)分使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）［5］進(jìn)行評(píng)價(jià)，共19個(gè)自評(píng)題目，5個(gè)他評(píng)題目，總分0～21分，得分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.2.2.2焦慮評(píng)分使用焦慮自評(píng)量表［6］進(jìn)行評(píng)定，總分0～100分，以50分作為判斷患者是否存在焦慮情緒的臨界值，無焦慮情緒小于50分，焦慮情緒大于50分，得分越高，說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.2.2.3疾病不確定感評(píng)分總分25～125分［7］，得分越高，表示患者的疾病不確定感越強(qiáng)。并發(fā)癥情況包括心絞痛、壓瘡、感染等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，而對(duì)照組為33.33%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2兩組焦慮、睡眠質(zhì)量、疾病不確定感評(píng)分比較觀察睡眠質(zhì)量、焦慮和疾病不確定感評(píng)分分別為（10.65± 3.17）、（30.76±10.26）、（45.08±4.55）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組焦慮、睡眠質(zhì)量、疾病不確定感評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組焦慮、睡眠質(zhì)量、疾病不確定感評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組n焦慮睡眠質(zhì)量疾病不確定感30 30 30.76±10.26a51.34±10.37 10.65±3.17a18.93±3.04 45.08±4.55a69.04±4.17

3　討論

冠心病是臨床的常見病和多發(fā)病，如不及時(shí)給予患者有效的臨床治療，將給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，介入治療是改善冠心病疾病的重要手段［8］，但患者在治療過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)其治療效果和預(yù)后恢復(fù)極其不利。

心理護(hù)理的臨床應(yīng)用較為廣泛，主要目的在于改善患者的治療心情，緩解患者的不良心理情緒，患者在良好心態(tài)的影響下，其睡眠質(zhì)量也可以得到有效的改善，本文通過健康教育、音樂護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等心理護(hù)理手段有效消除了患者的負(fù)性情緒，改善了患者的睡眠質(zhì)量，減少了患者的疾病不確定感。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，而對(duì)照組為33.33%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察睡眠質(zhì)量、焦慮和疾病不確定感評(píng)分分別為（10.65±3.17）、（30.76± 10.26）、（45.08±4.55）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，進(jìn)一步說明了心理干預(yù)的有效性。

綜上所述，心理干預(yù)對(duì)冠心病介入患者具有積極意義，可有效減少患者的并發(fā)癥情況，改善患者的睡眠質(zhì)量和焦慮情緒，減少患者的疾病不確定感，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］寧余音，鐘美容，韋麗華，等.中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)預(yù)防冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（24）：1839-1842.

［2］樊曉美.每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育在冠心病介入患者護(hù)理中的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（10）：1395-1397.

［3］魯延紅，王東艷，屈莫，等.循證干預(yù)對(duì)冠心病介入手術(shù)后患者QOL評(píng)分及情緒的影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：424-426.

［4］蔣蓉.冠心病介入術(shù)治療致血管迷走神經(jīng)反射31例原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.飲食保健，2015，2（16）：101-102.

［5］趙月元，張愛華.冠心病介入病人自我管理行為與焦慮抑郁對(duì)創(chuàng)傷后成長的影響［J］.護(hù)理研究，2016，30（16）：1941-1944.

［6］王琨.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心臟病介入治療患者生活質(zhì)量的影響［J/CD］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（15）：163-163.

［7］周享玲，黃秋萍，寧玉泉.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入術(shù)后患者用藥依從性影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2015，1（3）：58-59.

［8］寧余音，鐘美容，鄧秋蘭，等.鏈?zhǔn)街嗅t(yī)護(hù)理模式促進(jìn)冠心病介入治療患者康復(fù)的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（29）：3281-3284.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.046

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（2016-08-11）