劉景超，徐洪杰，陳玉芳

（蘇州市吳中區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇215128）

蘇州市吳中區(qū)2011～2015年手足口病流行病學(xué)特征分析

劉景超，徐洪杰，陳玉芳

（蘇州市吳中區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇215128）

目的了解2011～2015年蘇州市吳中區(qū)手足口病流行病學(xué)特征，為制定針對(duì)性的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)研究方法，對(duì)從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集的吳中區(qū)病例信息進(jìn)行分析。結(jié)果5年內(nèi)吳中區(qū)共報(bào)告手足口病10 915例，平均年發(fā)病率為191.63/10萬。除2014年發(fā)病率顯著增高外，其余年發(fā)病率變化不大。發(fā)病主要集中在5歲及以下嬰幼兒，占94.0%（10 260/10 915），且男性發(fā)病率高于女性；城鎮(zhèn)發(fā)病率高于城郊；發(fā)病時(shí)間具有明顯的季節(jié)性特征，每年2～3月病例報(bào)告較少，夏、秋季為發(fā)病高峰。結(jié)論吳中區(qū)手足口病發(fā)病率較高，要加強(qiáng)5歲及以下嬰幼兒疫情防控，重視流動(dòng)人口的健康教育，并以夏、秋兩季為重點(diǎn)防控季節(jié)。

手足口病；流行病學(xué)；嬰幼兒

手足口病是由多種人腸道病毒引起的急性傳染病。衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)于2008年將手足口病納入丙類傳染病管理，并借助國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)該病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。本文旨在通過對(duì)蘇州市吳中區(qū)2011～2015年手足口病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解該地區(qū)手足口病的流行特征，為制訂手足口病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料來源蘇州市吳中區(qū)轄區(qū)2011～2015年的手足口病病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)；人口資料來源于2011～2015年蘇州市統(tǒng)計(jì)年鑒。病例診斷符合我國(guó)《手足口病診療指南（2010年版）》中的定義，并且已經(jīng)通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

1.2方法采用描述性流行病學(xué)研究方法，對(duì)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集的吳中區(qū)病例信息進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Excel 2007軟件繪制統(tǒng)計(jì)學(xué)圖表，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病情況2011～2015年吳中區(qū)共報(bào)告手足口病10 915例，5年平均年發(fā)病率為191.63/10萬。2011年發(fā)病數(shù)為2 087例，發(fā)病率為180.16/10萬；2012年發(fā)病數(shù)為2 180例，發(fā)病率為187.98/10萬，與2011年比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.928，P=0.165）；2013年發(fā)病數(shù)為1 993例，發(fā)病率為175.09/10萬，較2012年有小幅度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.269，P=0.022）；2014年發(fā)病數(shù)為2762例，發(fā)病率為246.83/10萬，較2013年有大幅度升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=138.165，P＜0.001）；2015年發(fā)病數(shù)為1 893例，發(fā)病率為168.96/10萬，較2014年有大幅度降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=163.654，P＜0.001）。見圖1。

圖1　2011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病率變化趨勢(shì)

2.22011～2015年吳中區(qū)手足口病人群分布特征吳中區(qū)5年手足口病發(fā)病年齡主要分布在5歲及以下嬰幼兒，占94.0%（10 260/10 915），特別是3歲及以下更為集中，占77.2%（8 426/10 915）。其中發(fā)病人數(shù)以1歲組為最多，占29.4%（3 212/10 915）；其次為2、3歲組，分別為2 254、2104例，分別占20.7%、19.3%；＜1、4、5歲組分別為850、1 202、641例，分別占7.8%、11.0%、5.9%；6歲及以上組為652例，占6.0%。見圖2。各年度吳中區(qū)手足口病發(fā)病年齡分布見圖2。吳中區(qū)5年手足口病全部發(fā)病人群中，男性為6 751例，女性為4 164例，分別占61.8%、38.1%，男女性總發(fā)病比值為1.62∶1。各年度男性發(fā)病人數(shù)占比均高于女性。各年度吳中區(qū)手足口病發(fā)病性別分布情況見圖3。

圖2　各年度手足口病發(fā)病年齡分布情況

圖3　2011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病性別分布情況

2.32011～2015年吳中區(qū)手足口病地區(qū)分布特征吳中區(qū)轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每年均有病例發(fā)生，城鎮(zhèn)年平均發(fā)病率（206.96/10萬）顯著高于城郊（171.49/10萬），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。5年手足口病年平均發(fā)病率排名前5位的地區(qū)為胥口鎮(zhèn)（264.77/10萬）、臨湖鎮(zhèn)浦莊（262.75/10萬）、城南街道（245.16/10萬）、橫涇街道（223.12/10萬）、木瀆鎮(zhèn)（206.80/10萬）。胥口鎮(zhèn)和臨湖鎮(zhèn)浦莊2014年的發(fā)病人數(shù)增加比較迅速，發(fā)病率分別高于兩地往年水平，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=61.756、139.821，P＜0.01）。見圖4。

圖4　2011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病地區(qū)分布情況

2.42011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病時(shí)間分布特征吳中區(qū)手足口病每年各月均有發(fā)病，并且呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性特征，5年中每年2～3月病例報(bào)告較少，夏、秋季為發(fā)病高峰。2011年從17周開始發(fā)病數(shù)顯著上升，至25周達(dá)到峰值，而后逐漸回落，至37、48、51周出現(xiàn)3個(gè)小高峰；2012年從13周開始波動(dòng)上升，24周達(dá)到峰值，在38、48周出現(xiàn)2個(gè)小高峰；2013年發(fā)病上升及峰值出現(xiàn)時(shí)間較早，分別在10、14周，而后波動(dòng)較大，在27周出現(xiàn)次高峰；2014年從11周開始上升，全年有2個(gè)明顯的高峰，分別出現(xiàn)在29、39周；2015年從14周開始發(fā)病波動(dòng)上升，至25周達(dá)到峰值，而后緩慢波動(dòng)回落，在40周出現(xiàn)1個(gè)小高峰。各年度吳中區(qū)手足口病發(fā)病時(shí)間分布情況見圖5。

圖5　2011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病時(shí)間分布情況

3　討論

蘇州市吳中區(qū)地處江、浙、滬三省交匯處，人口密度與流動(dòng)性均較大。近年來手足口病發(fā)病率一直處于高位，本調(diào)查結(jié)果顯示，2011～2015年吳中區(qū)平均發(fā)病率為191.63/10萬，高于全國(guó)發(fā)病率［1］，高于江蘇省內(nèi)宿遷［2］、鹽城［3］、鎮(zhèn)江［4］等其他市縣的發(fā)病率，與南京［5］的發(fā)病率相當(dāng)，低于無錫［6］的發(fā)病率。自2008年實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告以來，手足口病已成為吳中區(qū)重要的公共衛(wèi)生問題。

從人群發(fā)病分布來看，吳中區(qū)手足口病發(fā)病以5歲及以下嬰幼兒為主，且男性發(fā)病多于女性，這與全國(guó)多個(gè)地區(qū)的報(bào)道一致［1，7-8］。該年齡組嬰幼兒免疫水平比較低，尚未形成自我保護(hù)意識(shí)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加之存在群體生活、密切接觸頻繁，尤其因男生更為活潑、好動(dòng)等因素，易導(dǎo)致該病的傳播。因此，提高家長(zhǎng)的衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)兒童的管理，培養(yǎng)其形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；在學(xué)校、幼兒園等兒童聚集場(chǎng)所加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者立即就診，切實(shí)落實(shí)消毒措施，對(duì)手足口病傳播和流行的有效防控至關(guān)重要。

吳中區(qū)手足口病城鎮(zhèn)發(fā)病率高于城郊，胥口鎮(zhèn)、臨湖鎮(zhèn)浦莊、城南街道、橫涇街道、木瀆鎮(zhèn)等地區(qū)發(fā)病率順位靠前，主要原因是這些地區(qū)外來流動(dòng)人口相對(duì)集中，人員流動(dòng)性大，易感人群數(shù)量多，缺乏較好的免疫屏障，并且這部分人群疾病防控意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)孩子的個(gè)人衛(wèi)生關(guān)注較少。胥口鎮(zhèn)和臨湖鎮(zhèn)浦莊于2014年發(fā)生幼兒園兒童手足口病聚集發(fā)病的情況，造成兩地當(dāng)年發(fā)病率顯著升高，分析其原因主要與當(dāng)年外來人口激增有關(guān)，這也是吳中區(qū)2014年整體發(fā)病率升高的主要原因。所以應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)這部分人群開展健康教育工作，普及相關(guān)健康知識(shí)，提高防病能力。

本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吳中區(qū)手足口病發(fā)病呈明顯的季節(jié)性特征，5年中每年1月底至3月初病例報(bào)告較少，夏、秋季為發(fā)病高峰，僅2014年出現(xiàn)較高的次高峰（與胥口鎮(zhèn)和臨湖鎮(zhèn)浦莊聚集發(fā)病有關(guān)）。這一特點(diǎn)與省內(nèi)外多個(gè)地區(qū)的報(bào)道一致［7，9-10］。迄今為止，尚無安全、有效的疫苗預(yù)防手足口病，因此，疾病預(yù)防控制中心必須針對(duì)性加強(qiáng)夏、秋兩季手足口病預(yù)防控制工作，規(guī)范做好手足口病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告與處置，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，有效遏制疫情擴(kuò)散。

［1］肖革新，胡躍華，于石成，等.2008-2011年中國(guó)5歲以下兒童手足口病流行特征分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（12）：932-936.

［2］許長(zhǎng)沙，朱偉光，鄭衛(wèi)民，等.2008-2014宿遷市年手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（2）：362-365.

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［4］李愛華，張建敏，古孝勇，等.2010-2012年鎮(zhèn)江市京口區(qū)手足口病疫情分析［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：65-66.

［5］張鐘，洪鐳，許陽(yáng)婷.2009-2013年南京市手足口病流行病學(xué)特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（5）：772-776.

［6］方偉，吳崢，張春雨，等.2009-2013年無錫市惠山區(qū)手足口病流行特征分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（7）：58-60.

［7］王榮華，李瓊芬，林燕，等.2008-2013年云南省手足口病流行特征和空間分布特點(diǎn)分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2014，29（11）：857-861.

［8］張進(jìn)，史永林，吳家兵，等.安徽省2008-2012年手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析［J］.中華疾病控制雜志，2014，18（6）：497-500.

［9］張春道，營(yíng)亮.連云港市2010-2011年手足口病聚集性疫情流行特征分析［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：23-25.

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Analysis on epidemiologic characteristics of hand foot and mouth disease in Wuzhong District of Suzhou City during 2011-2015

Liu Jingchao，Xu Hongjie，Chen Yufang
（Wuzhong District Center for Disease Control and Prevention，Jiangsu 215128，China）

ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease（HFMD）in Wuzhong District of Suzhou City from 2011 to 2015 in order to provide the scientific basis for formulating the targeted prevention and control strategy.MethodsThe descriptive epidemiological research method was adopted to analyze the cases information collected from the National Disease Reporting Information System.ResultsA total of 10 915 cases of HFMD were reported in Wuzhong District within these 5 years，the mean annual incidence rate was 191.63/100 000.In addition to significant increase of incidence rate during 2014，the rest annual incidence rate changed little.The onset was concentrated at the infants and young children aged 5 years old or below，accounting for 94.0%（10 260/10 915），moreover the incidence rate in males was higher than that in females.The incidence rate in urban areas was higher than that in suburban areas.The onset time had obvious seasonal characteristics，the reported cases were fewer from February to March and the onset peak was summer and autumn.Conclusion The incidence rate of HFMD is higher in Wuzhong District.So the control of epidemic situation in the infants and young children aged 5 years old or below should be strengthened，the health education of the floating population should be paid more attention，moreover the two seasons of summer and autumn are the seasons as the focus of prevention and control.

Hand foot and mouth disease；Epidemiology；Infant

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.007

A

1009-5519（2016）19-2957-03

劉景超（1986-），醫(yī)師，主要從事疾病控制、流行病學(xué)分析和應(yīng)用工作。

（2016-07-18）