劉景超，徐洪杰，陳玉芳

（蘇州市吳中區(qū)疾病預防控制中心，江蘇215128）

蘇州市吳中區(qū)2011～2015年手足口病流行病學特征分析

劉景超，徐洪杰，陳玉芳

（蘇州市吳中區(qū)疾病預防控制中心，江蘇215128）

目的了解2011～2015年蘇州市吳中區(qū)手足口病流行病學特征，為制定針對性的防控策略提供科學依據(jù)。方法采用描述性流行病學研究方法，對從中國疾病預防控制信息系統(tǒng)收集的吳中區(qū)病例信息進行分析。結果5年內吳中區(qū)共報告手足口病10 915例，平均年發(fā)病率為191.63/10萬。除2014年發(fā)病率顯著增高外，其余年發(fā)病率變化不大。發(fā)病主要集中在5歲及以下嬰幼兒，占94.0%（10 260/10 915），且男性發(fā)病率高于女性；城鎮(zhèn)發(fā)病率高于城郊；發(fā)病時間具有明顯的季節(jié)性特征，每年2～3月病例報告較少，夏、秋季為發(fā)病高峰。結論吳中區(qū)手足口病發(fā)病率較高，要加強5歲及以下嬰幼兒疫情防控，重視流動人口的健康教育，并以夏、秋兩季為重點防控季節(jié)。

手足口??；流行病學；嬰幼兒

手足口病是由多種人腸道病毒引起的急性傳染病。衛(wèi)生計劃生育委員會于2008年將手足口病納入丙類傳染病管理，并借助國家傳染病網絡直報系統(tǒng)對該病疫情進行監(jiān)測。本文旨在通過對蘇州市吳中區(qū)2011～2015年手足口病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，了解該地區(qū)手足口病的流行特征，為制訂手足口病防控策略提供科學依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料來源蘇州市吳中區(qū)轄區(qū)2011～2015年的手足口病病例監(jiān)測數(shù)據(jù)來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)；人口資料來源于2011～2015年蘇州市統(tǒng)計年鑒。病例診斷符合我國《手足口病診療指南（2010年版）》中的定義，并且已經通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行了網絡直報。

1.2方法采用描述性流行病學研究方法，對中國疾病預防控制信息系統(tǒng)收集的吳中區(qū)病例信息進行分析。

1.3統(tǒng)計學處理應用Excel 2007軟件繪制統(tǒng)計學圖表，應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.12011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病情況2011～2015年吳中區(qū)共報告手足口病10 915例，5年平均年發(fā)病率為191.63/10萬。2011年發(fā)病數(shù)為2 087例，發(fā)病率為180.16/10萬；2012年發(fā)病數(shù)為2 180例，發(fā)病率為187.98/10萬，與2011年比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.928，P=0.165）；2013年發(fā)病數(shù)為1 993例，發(fā)病率為175.09/10萬，較2012年有小幅度降低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.269，P=0.022）；2014年發(fā)病數(shù)為2762例，發(fā)病率為246.83/10萬，較2013年有大幅度升高，且差異有統(tǒng)計學意義（χ2=138.165，P＜0.001）；2015年發(fā)病數(shù)為1 893例，發(fā)病率為168.96/10萬，較2014年有大幅度降低，且差異有統(tǒng)計學意義（χ2=163.654，P＜0.001）。見圖1。

圖1　2011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病率變化趨勢

2.22011～2015年吳中區(qū)手足口病人群分布特征吳中區(qū)5年手足口病發(fā)病年齡主要分布在5歲及以下嬰幼兒，占94.0%（10 260/10 915），特別是3歲及以下更為集中，占77.2%（8 426/10 915）。其中發(fā)病人數(shù)以1歲組為最多，占29.4%（3 212/10 915）；其次為2、3歲組，分別為2 254、2104例，分別占20.7%、19.3%；＜1、4、5歲組分別為850、1 202、641例，分別占7.8%、11.0%、5.9%；6歲及以上組為652例，占6.0%。見圖2。各年度吳中區(qū)手足口病發(fā)病年齡分布見圖2。吳中區(qū)5年手足口病全部發(fā)病人群中，男性為6 751例，女性為4 164例，分別占61.8%、38.1%，男女性總發(fā)病比值為1.62∶1。各年度男性發(fā)病人數(shù)占比均高于女性。各年度吳中區(qū)手足口病發(fā)病性別分布情況見圖3。

圖2　各年度手足口病發(fā)病年齡分布情況

圖3　2011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病性別分布情況

2.32011～2015年吳中區(qū)手足口病地區(qū)分布特征吳中區(qū)轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每年均有病例發(fā)生，城鎮(zhèn)年平均發(fā)病率（206.96/10萬）顯著高于城郊（171.49/10萬），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。5年手足口病年平均發(fā)病率排名前5位的地區(qū)為胥口鎮(zhèn)（264.77/10萬）、臨湖鎮(zhèn)浦莊（262.75/10萬）、城南街道（245.16/10萬）、橫涇街道（223.12/10萬）、木瀆鎮(zhèn)（206.80/10萬）。胥口鎮(zhèn)和臨湖鎮(zhèn)浦莊2014年的發(fā)病人數(shù)增加比較迅速，發(fā)病率分別高于兩地往年水平，且差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=61.756、139.821，P＜0.01）。見圖4。

圖4　2011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病地區(qū)分布情況

2.42011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病時間分布特征吳中區(qū)手足口病每年各月均有發(fā)病，并且呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性特征，5年中每年2～3月病例報告較少，夏、秋季為發(fā)病高峰。2011年從17周開始發(fā)病數(shù)顯著上升，至25周達到峰值，而后逐漸回落，至37、48、51周出現(xiàn)3個小高峰；2012年從13周開始波動上升，24周達到峰值，在38、48周出現(xiàn)2個小高峰；2013年發(fā)病上升及峰值出現(xiàn)時間較早，分別在10、14周，而后波動較大，在27周出現(xiàn)次高峰；2014年從11周開始上升，全年有2個明顯的高峰，分別出現(xiàn)在29、39周；2015年從14周開始發(fā)病波動上升，至25周達到峰值，而后緩慢波動回落，在40周出現(xiàn)1個小高峰。各年度吳中區(qū)手足口病發(fā)病時間分布情況見圖5。

圖5　2011～2015年吳中區(qū)手足口病發(fā)病時間分布情況

3　討論

蘇州市吳中區(qū)地處江、浙、滬三省交匯處，人口密度與流動性均較大。近年來手足口病發(fā)病率一直處于高位，本調查結果顯示，2011～2015年吳中區(qū)平均發(fā)病率為191.63/10萬，高于全國發(fā)病率［1］，高于江蘇省內宿遷［2］、鹽城［3］、鎮(zhèn)江［4］等其他市縣的發(fā)病率，與南京［5］的發(fā)病率相當，低于無錫［6］的發(fā)病率。自2008年實行網絡報告以來，手足口病已成為吳中區(qū)重要的公共衛(wèi)生問題。

從人群發(fā)病分布來看，吳中區(qū)手足口病發(fā)病以5歲及以下嬰幼兒為主，且男性發(fā)病多于女性，這與全國多個地區(qū)的報道一致［1，7-8］。該年齡組嬰幼兒免疫水平比較低，尚未形成自我保護意識和良好的衛(wèi)生習慣，加之存在群體生活、密切接觸頻繁，尤其因男生更為活潑、好動等因素，易導致該病的傳播。因此，提高家長的衛(wèi)生意識，加強對兒童的管理，培養(yǎng)其形成良好的衛(wèi)生習慣；在學校、幼兒園等兒童聚集場所加強晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者立即就診，切實落實消毒措施，對手足口病傳播和流行的有效防控至關重要。

吳中區(qū)手足口病城鎮(zhèn)發(fā)病率高于城郊，胥口鎮(zhèn)、臨湖鎮(zhèn)浦莊、城南街道、橫涇街道、木瀆鎮(zhèn)等地區(qū)發(fā)病率順位靠前，主要原因是這些地區(qū)外來流動人口相對集中，人員流動性大，易感人群數(shù)量多，缺乏較好的免疫屏障，并且這部分人群疾病防控意識不強，對孩子的個人衛(wèi)生關注較少。胥口鎮(zhèn)和臨湖鎮(zhèn)浦莊于2014年發(fā)生幼兒園兒童手足口病聚集發(fā)病的情況，造成兩地當年發(fā)病率顯著升高，分析其原因主要與當年外來人口激增有關，這也是吳中區(qū)2014年整體發(fā)病率升高的主要原因。所以應重點針對這部分人群開展健康教育工作，普及相關健康知識，提高防病能力。

本調查結果發(fā)現(xiàn)，吳中區(qū)手足口病發(fā)病呈明顯的季節(jié)性特征，5年中每年1月底至3月初病例報告較少，夏、秋季為發(fā)病高峰，僅2014年出現(xiàn)較高的次高峰（與胥口鎮(zhèn)和臨湖鎮(zhèn)浦莊聚集發(fā)病有關）。這一特點與省內外多個地區(qū)的報道一致［7，9-10］。迄今為止，尚無安全、有效的疫苗預防手足口病，因此，疾病預防控制中心必須針對性加強夏、秋兩季手足口病預防控制工作，規(guī)范做好手足口病疫情監(jiān)測報告與處置，及時掌握疫情動態(tài)，有效遏制疫情擴散。

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Analysis on epidemiologic characteristics of hand foot and mouth disease in Wuzhong District of Suzhou City during 2011-2015

Liu Jingchao，Xu Hongjie，Chen Yufang
（Wuzhong District Center for Disease Control and Prevention，Jiangsu 215128，China）

ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease（HFMD）in Wuzhong District of Suzhou City from 2011 to 2015 in order to provide the scientific basis for formulating the targeted prevention and control strategy.MethodsThe descriptive epidemiological research method was adopted to analyze the cases information collected from the National Disease Reporting Information System.ResultsA total of 10 915 cases of HFMD were reported in Wuzhong District within these 5 years，the mean annual incidence rate was 191.63/100 000.In addition to significant increase of incidence rate during 2014，the rest annual incidence rate changed little.The onset was concentrated at the infants and young children aged 5 years old or below，accounting for 94.0%（10 260/10 915），moreover the incidence rate in males was higher than that in females.The incidence rate in urban areas was higher than that in suburban areas.The onset time had obvious seasonal characteristics，the reported cases were fewer from February to March and the onset peak was summer and autumn.Conclusion The incidence rate of HFMD is higher in Wuzhong District.So the control of epidemic situation in the infants and young children aged 5 years old or below should be strengthened，the health education of the floating population should be paid more attention，moreover the two seasons of summer and autumn are the seasons as the focus of prevention and control.

Hand foot and mouth disease；Epidemiology；Infant

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.007

A

1009-5519（2016）19-2957-03

劉景超（1986-），醫(yī)師，主要從事疾病控制、流行病學分析和應用工作。

（2016-07-18）