趙旭燕

許多人在高血壓的認(rèn)識(shí)上走了不少?gòu)澛罚谶@里，我把一些常見(jiàn)的疑問(wèn)告訴大家，希望看到的人能夠不再重走彎路，控制好自己的血壓，也讓家人遠(yuǎn)離高血壓。

幾點(diǎn)測(cè)量血壓最準(zhǔn)確

這個(gè)問(wèn)題，廣大高血壓患者不必太過(guò)于糾結(jié)。正常人血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)性，這種波動(dòng)表現(xiàn)出一定的可重復(fù)規(guī)律，即白晝血壓水平較高，夜晚睡眠時(shí)血壓水平較低。一般說(shuō)來(lái)，早晨剛醒，尚未起床時(shí)測(cè)量的血壓最接近基礎(chǔ)代謝的血壓。如果條件允許，可每日監(jiān)測(cè)晨起后血壓與臨睡前的血壓，以幫助醫(yī)生調(diào)整藥物治療。

在測(cè)血壓時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：1.如果是定期測(cè)量，最好每天都在同一時(shí)間段測(cè)量。2.測(cè)血壓前，先靜坐片刻，情緒緊張和激動(dòng)之后不能馬上測(cè)血壓。3.劇烈運(yùn)動(dòng)之后和勞動(dòng)之后不能馬上測(cè)血壓。4.測(cè)量時(shí)坐正，把上衣一側(cè)袖子脫下，不要卷起較緊的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松。如果是臥位，也要使上臂和心臟處于同一水平，不能過(guò)高或過(guò)低。5.注意袖帶的位置，至少測(cè)量?jī)纱稳∑骄怠?/p>

測(cè)量血壓是該測(cè)左臂還是右臂

我國(guó)在進(jìn)行居民高血壓抽樣調(diào)查時(shí)統(tǒng)一要求測(cè)量右臂血壓，一般醫(yī)生也要求患者測(cè)右臂血壓。但在臨床工作中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左、右臂血壓相等的人極少，有一半患者的血壓是左臂高于右臂，而治療高血壓必須要以高的一側(cè)為準(zhǔn)。因此，在家量血壓最好兩側(cè)手臂都量，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。

血壓高就一定是高血壓?jiǎn)?/p>

在不同日三次測(cè)量血壓，如果均高于140/90毫米汞柱，一定要去醫(yī)院看看。對(duì)于剛發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，吃不吃藥，需要根據(jù)心血管危險(xiǎn)分層來(lái)決定。

根據(jù)血壓值，我們把血壓分成3個(gè)等級(jí)，再結(jié)合危險(xiǎn)因素、有無(wú)糖尿病、有無(wú)心腦腎等靶器官（指受高血壓影響的各個(gè)臟器，通常主要有：心臟、腎臟、腦和血管等）損害或并發(fā)癥，分成低危、中危、高危、極高危四個(gè)危險(xiǎn)度。具體可參考上面圖表：

低?；颊撸合雀纳粕罘绞讲⒈O(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)盡量改變其他危險(xiǎn)因素。觀(guān)察3個(gè)月，如果血壓仍然高于140/90毫米汞柱，再考慮藥物治療。

中?；颊撸合雀纳粕罘绞讲⒈O(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)盡量改變其他可能導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。觀(guān)察1個(gè)月，如果血壓仍然高于140/90毫米汞柱，需要藥物治療。

高危及極高危的患者：必須立即開(kāi)始降壓藥物治療及生活方式調(diào)整，同時(shí)治療并存的危險(xiǎn)因素和疾病。

剛發(fā)現(xiàn)高血壓 能否通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)

前面我們提到，查出高血壓未必馬上要吃藥，低中危的高血壓患者，通常是先進(jìn)行1-3個(gè)月飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)節(jié)，包括少吃鹽、多運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律不熬夜、減輕壓力等，再來(lái)復(fù)查評(píng)估血壓（最好做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）。如果血壓正常了，可以不用吃藥，繼續(xù)調(diào)節(jié)，但要是不正常，再調(diào)節(jié)也不能逆轉(zhuǎn)，那就必須吃藥了。即使有些人暫時(shí)通過(guò)生活方式調(diào)節(jié)使血壓恢復(fù)正常了，也必須長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓。因?yàn)槿耸怯卸栊缘模坏┎槐O(jiān)測(cè)，飲食運(yùn)動(dòng)可能又不再注意，血壓水平也會(huì)隨之升高。

同年齡的人患高血壓 治療情況一樣嗎

年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)，首先需明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓，也就是病因明確的高血壓，繼發(fā)性高血壓是可以被治愈的，在高血壓人群中所占比例約為5%-10%。常見(jiàn)的病因有：嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性疾患、庫(kù)欣綜合征、慢性腎臟疾病等。具體原因要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的檢查和診斷。

老年人高血壓主要有以下特點(diǎn)：以收縮壓升高為主，脈壓差大；血壓波動(dòng)大，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)增高，安靜時(shí)較低，冬季偏高，夏季偏低；并發(fā)癥與合并癥多。在治療中應(yīng)注意：治療目的除了降壓外，更重要的還在于延緩動(dòng)脈粥樣硬化、減少靶器官的損害。治療要以平穩(wěn)、安全為重，盡可能選擇24小時(shí)平穩(wěn)降壓的藥物，從小劑量開(kāi)始，降壓速度要慢，以使機(jī)體能適應(yīng)血壓調(diào)整過(guò)程。