●黃鳳燕

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用效果觀察

●黃鳳燕

目的：研究對(duì)老年腦梗塞患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)的應(yīng)用效果。方法將我科于2015.6月-2016.6月間接收的265例老年腦梗塞患者，取得患者知情同意后按照便利抽樣法將患者劃分為兩組，分別為常規(guī)組132例與干預(yù)組133例，科室為常規(guī)組患者提供一般護(hù)理服務(wù)，為干預(yù)組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理有效率。結(jié)果常規(guī)組患者護(hù)理有效率為113例(85.61%)，干預(yù)組患者護(hù)理有效率為130例(97.74%)，干預(yù)組患者護(hù)理有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論科室為腦梗塞患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，可有效提高患者護(hù)理效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

腦梗塞；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；焦慮；生活質(zhì)量

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種因素導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，使腦局部組織發(fā)生不可逆性損害，從而引起神經(jīng)功能損害的一系列臨床癥狀，如肢體麻木、無(wú)力或TIA發(fā)作，偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。常見病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、顱內(nèi)外夾層動(dòng)脈瘤、高脂血癥等，起病急驟，對(duì)患者生命威脅較大，且致死率及致殘率均較高，影響患者生活質(zhì)量，發(fā)病后需盡快送患者入院治療[1-2]。本次研究對(duì)老年腦梗塞患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科于2015.6月-2016.6月間接收的265例老年腦梗塞患者，取得患者知情同意后按照便利抽樣法將患者劃分為兩組，分別為常規(guī)組132例與干預(yù)組133例，常規(guī)組患者中男女比例為78/54，年齡范圍在52-80歲，平均為(66.5±7.2)歲；干預(yù)組患者中男女比例為80/53，年齡范圍在51-79歲，平均為(66.1±7.0)歲。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無(wú)意義，P＞0.05。

1.2 方法

科室為常規(guī)組患者提供一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，包括入院時(shí)監(jiān)測(cè)患者基本體征變化，觀察患者心理表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果，判斷患者腦梗塞部位、梗塞程度、醫(yī)師確診后明確治療方法，護(hù)士為患者及家屬提供知識(shí)講解，提供出院指導(dǎo)等常規(guī)治療護(hù)理。

科室為干預(yù)組患者除常規(guī)護(hù)理外，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括:

1.21 心理干預(yù):護(hù)士為患者解釋腦梗塞發(fā)病過程、可能引起的后果及主要治療手段，護(hù)士分析老年患者情緒特點(diǎn)及心理狀態(tài)，積極回答患者提出的疑問，解決相關(guān)問題，取得患者信任。護(hù)士為患者分析致殘情況可能性，如實(shí)告知病情現(xiàn)狀，為患者介紹其他治療成功案例，提高患者治療信心，囑咐家屬積極陪伴患者。

1.22 早期康復(fù)鍛煉:護(hù)士觀察患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)障礙及相關(guān)并發(fā)癥可能性，護(hù)士為患者提供早期康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜訓(xùn)練方式，包括語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練、行走訓(xùn)練。

1.23 用藥指導(dǎo)：患者大多患有高血壓、糖尿病等慢性病，指導(dǎo)患者正確用藥治療，不可自行停藥或減量治療。

1.24 飲食護(hù)理：昏迷患者給予流質(zhì)鼻飼喂食；伴吞咽障礙者指導(dǎo)正確進(jìn)食方法。清醒患者給予清淡、少油膩、低鹽低脂低糖飲食。多食新鮮蔬菜水果。

1.25 出院指導(dǎo)：腦梗塞病患的治療和康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，出院后的家庭護(hù)理及康復(fù)鍛煉尤為重要。指導(dǎo)康復(fù)鍛煉方法，促進(jìn)肢體功能及語(yǔ)言功能的恢復(fù)，生活起居有常，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定，保持大小便通暢，堅(jiān)持用藥治療等。

1.26 并發(fā)癥預(yù)防:腦梗塞疾病治療期間患者常見并發(fā)癥類型以壓瘡、便秘、下肢動(dòng)靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等多見。

（1）壓瘡預(yù)防：護(hù)士應(yīng)為長(zhǎng)期臥床的患者提供皮膚護(hù)理，早晚為患者提供皮膚擦拭護(hù)理，每間隔2h為患者翻身拍背一次，患者臥氣墊床。

（2）預(yù)防肺部感染:開窗通風(fēng)，避免空氣對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激。護(hù)士應(yīng)告知患者有效咳痰技巧，帶領(lǐng)患者共同進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，及時(shí)遵醫(yī)囑提供藥物霧化吸入護(hù)理干預(yù)，每日為患者提供口腔護(hù)理，嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，積極預(yù)防感染發(fā)生。

（3）預(yù)防便秘：護(hù)士指導(dǎo)家屬為患者提供豐富維生素、粗纖維食物，以清淡流食為主，預(yù)防便秘，指導(dǎo)患者保持良好排便習(xí)慣[3]。并給予腹部按摩。

（4）預(yù)防泌尿系感染：每日定時(shí)查看患者排泄表現(xiàn)，及時(shí)更換污染床單位、被褥等，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保持局部清潔干凈。

（5）預(yù)防下肢動(dòng)靜脈血栓形成：對(duì)急性期肌力較差者給予肢體按摩和被動(dòng)活動(dòng)，肌力較好者鼓勵(lì)其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理有效率，指標(biāo)包括顯效:經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，患者癥狀消失，恢復(fù)大部分自理能力，出院接受家庭休養(yǎng)；有效:患者各項(xiàng)生理功能均有明顯好轉(zhuǎn)；一般:改善效果較小，需繼續(xù)接受治療[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者護(hù)理效果

干預(yù)組患者護(hù)理有效率高于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理有效率(例)

3 討論

腦梗塞屬于老年人群多發(fā)疾病，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者機(jī)體各項(xiàng)神經(jīng)功能造成不同程度的影響，影響患者自理能力，且治療與康復(fù)周期較長(zhǎng)，影響患者身心狀態(tài)，為了有效提高患者疾病預(yù)后效果；本次研究為腦梗塞患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，此種護(hù)理模式是指在做好院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)同時(shí)，根據(jù)患者院內(nèi)生活需求、疾病特點(diǎn)、心理感受、疾病癥狀等多方面考慮，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者疾病康復(fù)作為護(hù)理目標(biāo)，取得較好效果。

本次研究結(jié)果提示常規(guī)組患者護(hù)理有效率為113例(85.61%)，干預(yù)組患者護(hù)理有效率為130例(97.74%)，干預(yù)組患者護(hù)理有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)果表明科室為常規(guī)組患者提供一般護(hù)理服務(wù)，護(hù)士未結(jié)合老年患者身心特點(diǎn)、情緒狀態(tài)、生活護(hù)理需求等方面進(jìn)行干預(yù)，忽視患者心理需求，導(dǎo)致患者護(hù)理有效率低于干預(yù)組。而科室為干預(yù)組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重視患者治療期間心理感受，加強(qiáng)護(hù)患交流，為患者提供健康指導(dǎo)、用藥干預(yù)、早期康復(fù)訓(xùn)練等，此外提供引流管護(hù)理:對(duì)于部分留置導(dǎo)尿管患者，護(hù)士應(yīng)每日定時(shí)查看管道使用表現(xiàn)，觀察引流液性質(zhì)、量的變化，做好固定工作，指導(dǎo)患者體位要求，防止發(fā)生返流，護(hù)士為患者提供患肢功能鍛煉，早期協(xié)助患者離床活動(dòng)。

綜上所述，科室為腦梗塞患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，可有效提高患者護(hù)理效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

（作者單位：廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院腦病科）

[1]王紅梅,陳金霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗塞患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(54):10771.

[2]嚴(yán)霄颯.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):140,142.

[3]陳妹,黃胯胯,林秀孟等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(11):158-158,164.

[4]閆新玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(15):39,41.