●于鋒
肝功能檢驗結(jié)果中溶血的影響研究
●于鋒
目的:探究分析肝功能檢驗結(jié)果中溶血的影響。方法:隨機選取2017年1月-2017年5月期間到本院體檢的40名健康者,分別收集40份溶血標本與未溶血標本,觀察溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響。結(jié)果:溶血標本的ALB、ALT、TP、AST指標水平,顯著高于未溶血標本,組間結(jié)果對比,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。溶血標本的ALP、T-Bil、r-GT、D-Bil指標水平,顯著低于未溶血標本,對比組間結(jié)果,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:溶血,對肝功能檢驗結(jié)果的影響,較明顯,臨床檢驗中,需予以重視。
肝功能;檢驗結(jié)果;溶血;影響
溶血,又稱紅細胞溶解,指血液樣本中,血液紅細胞出現(xiàn)破裂,所引起的血紅蛋白溢出現(xiàn)象。臨床檢驗中,溶血標本,易導致檢驗指標失真,對檢驗結(jié)果準確性造成影響,誤導臨床醫(yī)師用藥,降低治療效果?,F(xiàn)目前,肝功能檢驗,多予以生化檢驗,檢測結(jié)果直接影響后續(xù)治療、病情評估,溶血現(xiàn)象會影響檢驗結(jié)果,臨床檢驗中,需重視[1]。在此,本院以40名健康體檢者為對象,研究分析了肝功能檢驗結(jié)果中溶血的影響。現(xiàn)報道如下:
1.1 一般資料
隨機選取2017年1月-2017年5月期間到本院體檢的40名健康者,19例男性,21例女性,年齡為18-59歲,平均(41.6±6.39)歲。40名受檢者,并沒有肉眼可見的乳糜血、溶血、黃疸等癥狀,且將肝腎功能障礙患者排除。就40名研究對象,分別收集40份溶血標本與未溶血標本,予以對比分析。
1.2 方法
晨起,空腹狀態(tài)下,抽取5ml靜脈血,注入2支干燥試管中,每支2ml。未溶血標本,離心5min,分離血清,進行肝功能常規(guī)檢查。溶血標本,基于-40℃條件下,凍存30min,隨后,融化標本,進行5min離心處理,分離溶血血清,予以檢查。其中,所有標本,均采用貝克曼-Au5800全自動生化分析儀,檢驗肝功能各項指標。
1.3 觀察指標
對比分析溶血標本與未溶血標本的肝功能指標,包括血蛋白(ALB)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總蛋白(TP)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(T-Bil)、r-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)、總直接膽紅素(D-Bil)。
1.4 統(tǒng)計學處理
在EXCEL表格中,錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù),采用SPSS20.0軟件,用百分比(%),對計數(shù)資料進行表示,予以卡方(χ2)檢查,用(x±s)對計量資料進行表示,予以t檢查,其中,統(tǒng)計學意義用“P<0.05”表示。
對比ALB、ALT、TP、AST指標水平,溶血標本顯著高于未溶血標本,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示。對比ALP、T-Bil、r-GT、D-Bil指標水平,溶血標本顯著低于未溶血標本,組間差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表2所示。
表1 對比分析ALB、ALT、TP、AST指標水平
表2 對比分析ALP、T-Bil、r-GT、D-Bil指標水平
溶血(Hemolysis),指紅細胞破裂,血紅蛋白溢出。臨床檢驗中,溶血現(xiàn)象很難避免。一般情況下,可將溶血分為2類,一是體外溶血,主要受機械振動、冰凍、解凍有關(guān),酒精、乙醇化學反應(yīng)亦可能引起體外溶血,二是體內(nèi)溶血,與藥物不良反應(yīng)、心臟瓣膜或大血管等大型手術(shù)存在關(guān)系[2]。導致溶血的危險因素較多,主要包括以下幾點:(1)與標本直接接觸的物品,質(zhì)量存在問題。(2)血液標本采集后,采用不恰當?shù)姆绞?,予以保存。?)采血時,注射器連接不當,混入空氣。(4)采集標本時,操作不當,來回穿刺血管,引起血腫。(5)壓脈帶壓迫偏
大[3]。
肝功能檢查,指采用各種生化試驗方法,檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標,反映肝臟功能基本情況的檢查。其中,總蛋白(TP)、球蛋白(G)、白蛋白(Alb)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、直接膽紅素(DBIL)、膽堿酯酶(CHE)等均是肝功能檢查的內(nèi)容[4]。
現(xiàn)如今,臨床檢驗中,肝功能是常見的檢查內(nèi)容。相關(guān)文獻報道,溶血對肝功能檢驗結(jié)果存在一定影響。其中,本次研究,以40例健康體檢者為對象,分別采集40份溶血標本與未溶血標本,均檢測肝功能各項指標。結(jié)果顯示,溶血標本的ALB、ALT、TP、AST指標水平,顯著高于未溶血標本,而ALP、T-Bil、r-GT、D-Bil指標水平,顯著低于未溶血標本(P<0.05)。
臨床檢驗中,以發(fā)生溶血的危險因素,采取適當?shù)母深A(yù)措施,在一定程度上,可預(yù)防溶血現(xiàn)象。一般情況下,全自動生化分析儀,可檢測出有無發(fā)生溶血,對于出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的血液標本,應(yīng)及時丟棄,重新采集。而輕度溶血,可予以矯正。除此之外,可利用導數(shù)分光光度法、雙波長對色法、動力學法等,控制干擾溶血的危險因素,減少溶血現(xiàn)象,提高肝功能檢測準確性。
綜上所述,溶血對肝功能檢驗的影響,較為明顯,臨床檢驗中,需重視,采取適當?shù)目刂拼胧?,確保檢驗準確性。
(作者單位:新疆庫車縣人民醫(yī)院)
[1]李磊,孟令征.肝功能檢驗中溶血標本對檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,(01):45-46.
[2]彭小龍.溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響研究[J].大家健康(學術(shù)版),2016,(07):46-47.
[3]朱如杰.溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(29):140-141.
[4]伊拉木江·沙吾爾.溶血標本對肝功能檢驗結(jié)果準確性的影響研究[J].當代醫(yī)學,2013,(21):24-25.