●于鋒

肝功能檢驗結(jié)果中溶血的影響研究

●于鋒

目的：探究分析肝功能檢驗結(jié)果中溶血的影響。方法：隨機選取2017年1月-2017年5月期間到本院體檢的40名健康者，分別收集40份溶血標本與未溶血標本，觀察溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響。結(jié)果：溶血標本的ALB、ALT、TP、AST指標水平，顯著高于未溶血標本，組間結(jié)果對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。溶血標本的ALP、T-Bil、r-GT、D-Bil指標水平，顯著低于未溶血標本，對比組間結(jié)果，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：溶血，對肝功能檢驗結(jié)果的影響，較明顯，臨床檢驗中，需予以重視。

肝功能；檢驗結(jié)果；溶血；影響

溶血，又稱紅細胞溶解，指血液樣本中，血液紅細胞出現(xiàn)破裂，所引起的血紅蛋白溢出現(xiàn)象。臨床檢驗中，溶血標本，易導致檢驗指標失真，對檢驗結(jié)果準確性造成影響，誤導臨床醫(yī)師用藥，降低治療效果?，F(xiàn)目前，肝功能檢驗，多予以生化檢驗，檢測結(jié)果直接影響后續(xù)治療、病情評估，溶血現(xiàn)象會影響檢驗結(jié)果，臨床檢驗中，需重視[1]。在此，本院以40名健康體檢者為對象，研究分析了肝功能檢驗結(jié)果中溶血的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月-2017年5月期間到本院體檢的40名健康者，19例男性，21例女性，年齡為18-59歲，平均（41.6±6.39）歲。40名受檢者，并沒有肉眼可見的乳糜血、溶血、黃疸等癥狀，且將肝腎功能障礙患者排除。就40名研究對象，分別收集40份溶血標本與未溶血標本，予以對比分析。

1.2 方法

晨起，空腹狀態(tài)下，抽取5ml靜脈血，注入2支干燥試管中，每支2ml。未溶血標本，離心5min，分離血清，進行肝功能常規(guī)檢查。溶血標本，基于-40℃條件下，凍存30min，隨后，融化標本，進行5min離心處理，分離溶血血清，予以檢查。其中，所有標本，均采用貝克曼-Au5800全自動生化分析儀，檢驗肝功能各項指標。

1.3 觀察指標

對比分析溶血標本與未溶血標本的肝功能指標，包括血蛋白（ALB）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（T-Bil）、r-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）、總直接膽紅素（D-Bil）。

1.4 統(tǒng)計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（x±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

對比ALB、ALT、TP、AST指標水平，溶血標本顯著高于未溶血標本，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。對比ALP、T-Bil、r-GT、D-Bil指標水平，溶血標本顯著低于未溶血標本，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 對比分析ALB、ALT、TP、AST指標水平

表2 對比分析ALP、T-Bil、r-GT、D-Bil指標水平

3 討論

溶血（Hemolysis），指紅細胞破裂，血紅蛋白溢出。臨床檢驗中，溶血現(xiàn)象很難避免。一般情況下，可將溶血分為2類，一是體外溶血，主要受機械振動、冰凍、解凍有關(guān)，酒精、乙醇化學反應(yīng)亦可能引起體外溶血，二是體內(nèi)溶血，與藥物不良反應(yīng)、心臟瓣膜或大血管等大型手術(shù)存在關(guān)系[2]。導致溶血的危險因素較多，主要包括以下幾點：（1）與標本直接接觸的物品，質(zhì)量存在問題。（2）血液標本采集后，采用不恰當?shù)姆绞?，予以保存。?）采血時，注射器連接不當，混入空氣。（4）采集標本時，操作不當，來回穿刺血管，引起血腫。（5）壓脈帶壓迫偏

大[3]。

肝功能檢查，指采用各種生化試驗方法，檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標，反映肝臟功能基本情況的檢查。其中，總蛋白（TP）、球蛋白（G）、白蛋白（Alb）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、直接膽紅素（DBIL）、膽堿酯酶（CHE）等均是肝功能檢查的內(nèi)容[4]。

現(xiàn)如今，臨床檢驗中，肝功能是常見的檢查內(nèi)容。相關(guān)文獻報道，溶血對肝功能檢驗結(jié)果存在一定影響。其中，本次研究，以40例健康體檢者為對象，分別采集40份溶血標本與未溶血標本，均檢測肝功能各項指標。結(jié)果顯示，溶血標本的ALB、ALT、TP、AST指標水平，顯著高于未溶血標本，而ALP、T-Bil、r-GT、D-Bil指標水平，顯著低于未溶血標本（P＜0.05）。

臨床檢驗中，以發(fā)生溶血的危險因素，采取適當?shù)母深A(yù)措施，在一定程度上，可預(yù)防溶血現(xiàn)象。一般情況下，全自動生化分析儀，可檢測出有無發(fā)生溶血，對于出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的血液標本，應(yīng)及時丟棄，重新采集。而輕度溶血，可予以矯正。除此之外，可利用導數(shù)分光光度法、雙波長對色法、動力學法等，控制干擾溶血的危險因素，減少溶血現(xiàn)象，提高肝功能檢測準確性。

綜上所述，溶血對肝功能檢驗的影響，較為明顯，臨床檢驗中，需重視，采取適當?shù)目刂拼胧?，確保檢驗準確性。

（作者單位：新疆庫車縣人民醫(yī)院）

[1]李磊,孟令征.肝功能檢驗中溶血標本對檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,(01):45-46.

[2]彭小龍.溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響研究[J].大家健康(學術(shù)版),2016,(07):46-47.

[3]朱如杰.溶血對肝功能檢驗結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(29):140-141.

[4]伊拉木江·沙吾爾.溶血標本對肝功能檢驗結(jié)果準確性的影響研究[J].當代醫(yī)學,2013,(21):24-25.