●田如秀

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液的護理

●田如秀

目的：探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液的護理對策。方法：選取我院2014 年6月到2015年6月的100 例門診靜脈輸液病例做為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組患者靜脈輸液護理方法為特殊護理，對照組患者采用常規(guī)護理方法，比較兩組患者靜脈輸液中出現(xiàn)疼痛、休克、穿刺失敗等發(fā)生率，對比兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張比輸液前有所減緩，出現(xiàn)疼痛2例、滲液1例、休克0例、穿刺失敗1 例。對照組患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張、疼痛前后沒有明顯變化，出現(xiàn)滲液5例、休克1例、穿刺失敗6 例.觀察組患者患者總滿意度為97%，對照組患者總滿意度為67.1.%，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：特殊護理可以有效降低輸液不良反應發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；門診；靜脈輸液；護理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液應該提升護理專業(yè)內涵，切實履行對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持及健康指導等護理職責，為患者提供全面和人性化的護理服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務是以殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、婦女等為重點，以需求為導向、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍、家庭為單位、人的健康為中心，融計劃生育技術服務、健康教育、康復、保健、預防、醫(yī)療等為一體。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者多數(shù)是慢性病，來年患者偏多，因此，探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液的護理對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理質量至關重要[1]。本文選取我院2014年6月到2015年6月的100例門診靜脈輸液患者做為研究對象，現(xiàn)將研究結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2014年6月到2015 年6月的100 例門診靜脈輸液患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，患者男女比例為66：34，年齡為16～72歲，平均年齡為 36.8±1.5歲。其中46例腸道疾病，11例肺炎，13例氣管炎，30例感冒和呼吸道感染疾病，兩組患者年齡、性別、疾病等資料差異無顯著，具有可比性。

1.2 護理方法

對對照組患者行一般護理，觀察組患者行特殊護理：

（1）加強輸液過程中護理。在門診患者靜脈輸液過程中，要勤巡視詢問，注意觀察輸液速度，有無輸液反應及不良反應，及時處理輸液故障[2]。由于心肺功能差，而且自身調節(jié)能力不足，特別是快速輸液或輸液量過多，容易發(fā)生不良反應，因此，應根據(jù)藥物性質和治療要求調整輸液速度，并告知患者不要擅自調節(jié)輸液速度，防止過快發(fā)生肺水腫、心衰等。

（2）心理焦慮護理?；颊咄捎谒即蠖酁槁约膊?，往往會長期接受靜脈輸液，這漫長的時間里由于疼痛、并發(fā)癥等因素的影響導致心理壓力很大，致使病人情緒不穩(wěn)定，易沖動;有的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。護士在進行靜脈輸液時要多與患者進行治療性溝通，從而減輕靜脈輸液操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時經(jīng)常了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，多與患者溝通，親切友善地回答患者提出的問題，同時以嫻熟的技術贏得患者的信賴，消除患者的恐懼，取得患者的信任，使患者樂于接受并能主動配合治療[3]。

（3）規(guī)范護理標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液工作中要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，嚴格遵循各項護理操作規(guī)程，提高業(yè)務技術水平。工作中認真掌握危重患者護理標準及護理工作制度;熟練掌握臨床護理工作制度，加強“三基”技能培訓，提高操作成功率等一系列有效管理制度和措施，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（4）加大監(jiān)督檢查。門診靜脈輸液過程中要多細心，輸液中加強巡視，觀察有無輸液反應、及時調節(jié)滴速和處理故障;需更換溶液瓶，應消毒后先插空氣針，再插輸液針，在每瓶輸注前記輸注時間并簽名;忽視對連續(xù)靜脈輸液病人須每日更換輸液器，同時不能隨意調節(jié)輸液速度，給患者一種安全感[4]。

（5）減少患者的恐懼感。門診靜脈輸液患者總是擔心出現(xiàn)液體留空輸入空氣問題，尤其是沒有陪護的患者，擔心出現(xiàn)藥物不良反應或者是擔心出現(xiàn)拔針不及時問題，還有的患者擔心出現(xiàn)上廁所不方便問題，這充分說明患者的心理承受力很差，很容易在進行靜脈輸液時出現(xiàn)害怕、緊張等，因此，應該對鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者進行多溝通。

（6）意外風險的護理。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院患者慢性病多，大多數(shù)患者感覺遲鈍,行動遲緩，因此對其必須做好防跌倒的宣教:指導患者在體位轉換時宜 動作緩慢;對依從性差的患者應反復告知患者及家屬易發(fā)生跌倒的危害和防范措施[5]。工作人員隨時對陪護工作進行督促、監(jiān)管。對于躁動、譫妄及危重的患者，應并告知患者家屬安全使用約束的理由。使用約束時要注意約束部位的血運、約束的松緊度、效果等，加強交接斑。

2 結果

2.1 輸液前后患者情緒對比

表1 兩組患者輸液前后各項指標對比

由以上數(shù)據(jù)可知，觀察組患者經(jīng)特殊護理后，疼痛、緊張、焦慮等現(xiàn)象大幅度降低，而對照組患者前后無明顯變化。

2.2 患者滿意度對比

經(jīng)統(tǒng)計調查表明，觀察組患者患者總滿意度為97%明顯高于對照組患者總滿意度的67.1.%。

3 討論

隨著廣大人民群眾對于自身保健意識的逐步增強，優(yōu)質、快捷、方便的醫(yī)療護理正在吸引著越來越多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務是以殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、婦女等為重點，以需求為導向、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍、家庭為單位、人的健康為中心，融計劃生育技術服務、健康教育、康復、保健、預防、醫(yī)療等為一體，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生保健需求、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題為目的，連續(xù)、綜合、方便、經(jīng)濟、有效的基層衛(wèi)生服務。靜脈輸液是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的重點，也是最為基本的方法?？梢宰尰颊吣軌蚋鼮榧皶r、迅速、有效地得到良好的治療，充分體現(xiàn)出省時、經(jīng)濟、方便的特點。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診靜脈輸液行特殊護理，可以明顯減少患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張等情緒，出現(xiàn)疼痛、滲液、休克 例、穿刺失敗的現(xiàn)象也明顯減少，特殊護理有助于提高患者滿意度。

（作者單位：施秉縣甘溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

[1]尹敏.門診靜脈輸液的護理干預觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,(03):79.

[2]陳麗卿,楊偉花,方月梅,徐小莉.舒適護理在門急診靜脈輸液患者中的應用[J].海南醫(yī)學,2009,(07):38.

[3]葉英,梁娟,鄭文靜.門診靜脈輸液常見問題及護理對策[J].吉林醫(yī)學,2009,(12):103.

[4]陳秀霞.門急診靜脈輸液病人的護理管理干預效果觀察[J].全科護理,2010,(16):112-114.

[5]丁蘊瓊,陳碧霞,曾秀英等.門急診輸液的安全護理管理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,(09):154-157.