●盛玉平

頭顱CT影像在判斷新生兒缺氧性腦損傷時(shí)的作用

●盛玉平

目的：探討頭顱CT影像在判斷新生兒缺氧性腦損傷時(shí)的作用。方法：以2015年10月-2016年10月間，我院收治的新生兒缺氧性腦損傷50例，作為本次研究對(duì)象，行頭顱CT檢查，并進(jìn)一步探討其在判斷缺氧性腦損傷患兒時(shí)的作用。結(jié)果：經(jīng)頭顱CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)50例缺氧性腦損傷患兒中，有49例患兒確診（98.00%），其中有27例輕度，有13例中度，有9例重度。漏診1例（2.00%）。與病理診斷結(jié)果比較，具有高度的一致性。結(jié)論：對(duì)新生兒缺氧性腦損傷進(jìn)行判斷時(shí)，頭顱CT的作用較為顯著，可在首診時(shí)，做出高度準(zhǔn)確的判斷，以免漏診和誤診，并通過(guò)相應(yīng)方案實(shí)施及時(shí)有效的治療，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

頭顱CT；缺氧性腦損傷；新生兒；作用

新生兒缺氧性腦損傷，具有較高的致殘率，是引發(fā)兒童發(fā)生殘疾事件的主要誘因，且伴發(fā)腦室內(nèi)出血、腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、腦室四周出血性梗死以及生發(fā)基質(zhì)出血等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全[1]。現(xiàn)階段，對(duì)患兒檢查時(shí)所采用的影像學(xué)技術(shù)，是為了方便臨床醫(yī)師掌握患兒腦部損傷的程度以及有無(wú)損傷，按照影像診斷結(jié)果，以此來(lái)確定患兒腦部損傷的程度、部位、預(yù)后，這樣一來(lái)，有利于為患兒提供及時(shí)有效的臨床治療措施，在最大限度上，盡量減低兒童致殘的幾率[2]。近兩年來(lái)，有研究指出，頭顱CT在判斷新生兒缺氧性腦損傷時(shí)，具有準(zhǔn)確、迅速、安全等優(yōu)勢(shì)，且備受臨床青睞[3]。對(duì)此，以我院收治的50例缺氧性腦損傷患兒為研究對(duì)象，分析頭顱CT判斷新生兒腦部損傷時(shí)的作用。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

50例新生兒缺氧性腦損傷，均為我院于2015年10月-2016年10月間收治，參照缺氧性腦損傷有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確定，即新生兒出生1d后出現(xiàn)意識(shí)障礙、腦水腫、呼吸困難等現(xiàn)象；有窒息史、宮內(nèi)窘迫史。50例缺氧性腦損傷患兒中，有27例男性研究對(duì)象，23例女性研究對(duì)象，胎齡31-42（38.5±2.5）周，出身時(shí)的體質(zhì)量為1750-3240g。

1.2 方法

所有缺氧性腦損傷患兒均經(jīng)頭顱行CT檢查，新生兒出生之后的第2-6d，選擇5%的水合氯醛，對(duì)患兒予以灌腸，選擇GE公司所生產(chǎn)的螺旋CT儀器，行CT掃描。以基線(xiàn)為準(zhǔn)，從上至下依次掃描，掃描參數(shù)：150mAs，120kV，MO為掃描基線(xiàn)。密切觀察整個(gè)掃描過(guò)程，以保證順利進(jìn)行頭顱CT掃描過(guò)程，詳細(xì)記錄、保存影像學(xué)診斷時(shí)獲得的數(shù)據(jù)，便于后期分析。

1.3 觀察指標(biāo)

頭顱CT影響判斷缺氧性腦損傷程度時(shí)，分輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，其中輕度標(biāo)準(zhǔn)為：腦實(shí)質(zhì)低密度區(qū)域存在1-2個(gè)腦葉，灰白質(zhì)邊界較為模糊。中度標(biāo)準(zhǔn)為：腦實(shí)質(zhì)密度區(qū)域所分布的腦葉超過(guò)2個(gè)及以上，灰白質(zhì)邊界不夠清楚明了。重度標(biāo)準(zhǔn)為：腦實(shí)質(zhì)低密度影，且壓迫現(xiàn)象較為嚴(yán)重，灰白質(zhì)邊界不夠清除，并存在腦出血跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率( % ) 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x?± s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 頭顱CT診斷缺氧性腦損傷患兒的結(jié)果分析[n（%）]

2 結(jié)果

頭顱CT診斷新生兒缺氧性腦損傷，影像提示為：灰白質(zhì)邊界不清楚或模糊，低密度灶較多，或存在腦出血等跡象。參照病理檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)頭顱CT診斷50例缺氧性腦損傷患兒，總共確定49例，漏診1例，其中有27例輕度，有13例中度，有9例重度，與病理診斷結(jié)果比較，具有高度的一致性。見(jiàn)表1。

3 討論

缺氧性腦損傷是由于圍生期缺氧所致，且并發(fā)率較高，嚴(yán)重影響著患兒的心理和生理，更甚至還會(huì)嚴(yán)重威脅到患兒的安全健康，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育十分不利，因此，臨床積極探索一種有效的檢查手段，在首診時(shí)，就能夠明確患兒缺氧性腦損傷的程度，并以此實(shí)施針對(duì)性的治療方案予以有效防治，這對(duì)于提升患兒生存質(zhì)量，有著十分重要的意義[4]。

在本次研究中，經(jīng)頭顱CT診斷，結(jié)果提示確診49例，與病理診斷結(jié)果相對(duì)比，具有較高的一致性。此結(jié)果表明，頭顱CT在判斷缺氧性腦損傷時(shí)，具有顯著的作用，通過(guò)CT技術(shù)，可探查到新生兒缺氧性腦損傷的程度以及腦水腫、腦出血以及腦組織細(xì)胞壞死等諸多跡象，在觀察到各種腦損傷表現(xiàn)的同時(shí)，還能夠準(zhǔn)確定位腦出血的位置，首診時(shí)，便能夠準(zhǔn)確的判斷出新生兒缺氧性腦損傷的具體狀況，便于臨床醫(yī)師行合理有效的治療措施，以避免或減低漏診率和誤診率，有利于改善預(yù)后，促使患兒盡早康復(fù)[5]。除此之外，頭顱CT操作較為迅速、簡(jiǎn)答，判斷準(zhǔn)率較高，無(wú)創(chuàng)且安全可靠，故臨床可將其作為輔助檢查新生兒缺氧性腦損傷的主要手段。

總之，對(duì)新生兒缺氧性腦損傷進(jìn)行判斷時(shí)，經(jīng)顱CT的作用較為重大，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

（作者單位：山東省臨沂市蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]張翔亞.磁共振擴(kuò)散張量成像FA值在足月新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用[D].南方醫(yī)科大學(xué),2015.

[2]李開(kāi)憲. CT、MRI對(duì)于對(duì)新生兒腦損傷早期診斷、早期干預(yù)及預(yù)后的重要性[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,(10):51-52.

[3]趙惠鵬.新生兒缺氧缺血性腦病的頭顱CT的檢測(cè)意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,(36):94.

[4]孫愛(ài)玲,陳立光.中重度新生兒缺氧缺血性腦病的影像診斷及臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,(04):527-530.

[5]吉庸,蔡成,裘剛,宋之君,陳一歡,顏崇兵,顧申楓.振幅整合腦電圖在足月新生兒缺氧缺血性腦病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,(04):39-40+43.