●鐘帆 潘兆蘭

穴位注射聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐的臨床觀察

●鐘帆 潘兆蘭

目的:觀察穴位注射聯(lián)合耳穴壓豆治療妊振嘔吐的臨床療效。方法：選取江西省中醫(yī)院2016年一2017年收治的60例妊娠嘔吐患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例采用補(bǔ)液加穴位注射聯(lián)合耳穴壓豆治療，對照組30例采用補(bǔ)液治療。結(jié)果：觀察組治療有效率為86.67%，對照組治療有效率為70.00%，觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：穴位注射聯(lián)合耳穴壓豆治療孕婦嘔吐有較好的臨床療效，值得推廣。

妊娠嘔吐；穴位注射；耳穴壓豆

孕婦在懷孕1-3個(gè)月多會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，臨床稱之為妊娠嘔吐，中醫(yī)稱為妊娠惡阻，輕者見惡心、干嘔、噯氣、食欲不振等癥狀，重者見嘔吐劇烈、頻繁、不能食，甚至嘔吐物為血性，通常影響到正常工作和生活，更進(jìn)一步則導(dǎo)致孕婦體重下降，營養(yǎng)失衡、脫水甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐，多伴電解質(zhì)紊亂。大多可治愈，但亦有個(gè)別孕婦因劇吐治療不及時(shí)引發(fā)酸中毒、多器官衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。西醫(yī)以補(bǔ)液支持、糾正電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥為主，臨床療效一般。[1]筆者本次探討穴位注射聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從江西省中醫(yī)院2016年9月—2017年2月收住院的孕婦中選取60例，均經(jīng)B超檢查結(jié)果示宮內(nèi)早孕，單活胎，伴有不同程度的惡心、干嘔、噯氣、食欲不振等表現(xiàn)。將60例患者以隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組30例補(bǔ)液治療，觀察組30例在補(bǔ)液支持的基礎(chǔ)上加用穴位注射聯(lián)合耳穴壓豆治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(l)妊娠早期惡心嘔吐；(2)頭昏厭食；(3)脈細(xì)滑或滑數(shù)；(4)舌質(zhì)紅，苔薄黃或花剝。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物或酸水，或食入即吐，甚者可導(dǎo)致失水和電解質(zhì)代謝障礙[2]。尿酮體：(+)一(++++)者，納入為觀察對象。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除急性胃腸炎、急性病毒性肝炎、妊娠良性顱內(nèi)增高癥及神經(jīng)官能性嘔吐患者。（2）排除不遵醫(yī)囑，不愿加入本研究者。（3）排除皮膚病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

每日補(bǔ)充液體：至少2500ml以上，液體內(nèi)加多種維生素，并補(bǔ)充適量電解質(zhì)及碳酸氫鈉，以糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

1.4.2 觀察組

在上述治療之上予以穴位注射聯(lián)合耳穴壓豆。穴位注射：采用維生素B6注射液雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位注射治療，每日1次。依據(jù)針灸學(xué)取穴標(biāo)準(zhǔn)在腕橫紋正中上2寸，撓側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，定位好內(nèi)關(guān)穴，常規(guī)消毒，選用2mL針管抽取維生素B6注射液1mL垂直快速刺入，患者出現(xiàn)酸麻脹痛感后回抽無血后緩慢注入藥液0.5mL。同法注射對側(cè)內(nèi)關(guān)穴。耳穴壓豆：選取孕婦單側(cè)耳穴胃、交感、神門、脾、肝、腎等穴位，使用王不留行籽分別壓貼于上述耳穴部位，每2小時(shí)按壓一次，每次5分鐘，每2天更換對側(cè)耳穴位貼一次。

1.5 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療2天，孕婦訴未感惡心、嘔吐，能正常飲食；顯效：治療5天，基本無惡心、嘔吐，基本可正常飲食，精神明顯好轉(zhuǎn)，尿酮體減少或消失；好轉(zhuǎn)：治療10天，惡心、干嘔，可進(jìn)食易消化食物，精神好轉(zhuǎn)，尿酮體減少或消失；無效：用藥10天以上無明顯改善者。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的療效相比 觀察組有效26例，有效率86.67%；對照組有效21例，有效率70.00%，觀察組的有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [例（%）]

3 討論

妊娠嘔吐的病因至今尚不甚清楚， 多認(rèn)可與孕婦血中人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高相關(guān)。也可能與孕婦精神緊張、畏懼妊娠、心理負(fù)擔(dān)過重有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為本病“木旺克土，肝膽犯胃”，因情志因素所致，與肝有關(guān)。病機(jī)為沖氣上逆，胃失和降。孕婦經(jīng)血不瀉，陰血下聚以養(yǎng)胎，沖氣偏盛，易循氣街沿陽明經(jīng)上逆犯胃。若脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕內(nèi)蘊(yùn)等致沖氣上逆，胃失和降，則發(fā)為本病。內(nèi)關(guān)為止嘔要穴，刺激內(nèi)關(guān)可觸發(fā)中焦之氣，使上逆之胃氣平降，從而止嘔。孕早期缺乏維生素B有引起流產(chǎn)可能，要積極預(yù)防，而維生素B6有止嘔功效，故選維生素B6為穴位注射藥物[3]。耳者，宗脈所聚，連于全身各臟器，通于十二經(jīng)脈。耳穴壓豆以刺激耳廓上相應(yīng)穴位，疏通經(jīng)脈，調(diào)和臟腑，平?jīng)_降逆，和胃止嘔。[4]筆者采用穴位注射聯(lián)合耳穴壓豆法治療本病取得了較理想的療效，具有療效快速、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)，尤為適用飲食困難，食入即吐的患者。

（作者單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

[1]馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.117.

[2]謝辛,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M]北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:80.

[3]何瑛,演家珍,陳容芳.內(nèi)關(guān)穴注射維生素Bl治療妊娠劇吐51例[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2007,l8(6):886.

[4]王翠娟,駱彩琴.耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩防治手術(shù)后惡心嘔吐57例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(6):427.

鐘帆（1993～），女，漢族，江西中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科學(xué)。

指導(dǎo)老師：潘兆蘭（1963～），女，漢族，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科碩士研究生導(dǎo)師。