●陸偉峰

諾氟沙星滴眼液治療48例化膿性中耳炎療效觀察

●陸偉峰

目的：探討諾氟沙星滴眼液治療化膿性中耳炎療效。方法：將2015年3月-2016年5月48例化膿性中耳炎患者作為研究對象隨機(jī)原則分組，各納入24例。對照組用雙氧水和碘伏清洗，諾氟沙星組在對照組基礎(chǔ)上加用諾氟沙星滴眼液治療。比較兩組化膿性中耳炎治療總有效率；不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度。結(jié)果：諾氟沙星組化膿性中耳炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05；兩組無明顯不良反應(yīng)，P＞0.05；干預(yù)前兩組純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度相近，P＞0.05；干預(yù)后諾氟沙星組純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：諾氟沙星滴眼液治療化膿性中耳炎療效確切，可有效改善患者病情，改善聽力，值得推廣應(yīng)用。

諾氟沙星滴眼液；化膿性中耳炎；療效

化膿性中耳炎是常見耳鼻喉科疾病，其發(fā)生和細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)之間關(guān)系密切，在發(fā)病之后，患者可出現(xiàn)耳痛、聽力降低、鼓膜穿孔、耳鳴等癥狀，治療不及時(shí)可導(dǎo)致聽力嚴(yán)重降低甚至喪失聽力。臨床西醫(yī)上常規(guī)處理多采用雙氧水和碘伏清洗，研究顯示，在雙氧水和碘伏清洗基礎(chǔ)上采用喹諾酮類滴耳液進(jìn)行化膿性中耳炎治療[1]，可提高療效。本研究將2015年3月-2016年5月48例化膿性中耳炎患者作為研究對象隨機(jī)原則分組，各納入24例，分析了諾氟沙星滴眼液治療化膿性中耳炎療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月-2016年5月48例化膿性中耳炎患者作為研究對象隨機(jī)原則分組，各納入24例。所有患者符合化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本次研究。

諾氟沙星組男15例，女9例；年齡1-64歲，平均（36.25±2.11）歲。其中，急性化膿性中耳炎有13例，慢性化膿性中耳炎有11例。對照組男14例，女10例；年齡1-63歲，平均（36.268±2.59）歲。其中，急性化膿性中耳炎有12例，慢性化膿性中耳炎有12例。

兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組用雙氧水和碘伏清洗，雙氧水、碘伏交替徹底將外耳道洗凈，洗凈中耳腔膿液，棉簽擦拭干凈。在擦拭干凈后滴藥（0.25%氯霉素），成人每次4-6滴，小兒2-4滴，滴藥之后用手輕輕對耳屏進(jìn)行按壓，藥液經(jīng)鼓膜穿孔進(jìn)入中耳，維持頭位不變10min每天滴藥2次，10天1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

諾氟沙星組在對照組基礎(chǔ)上加用諾氟沙星滴眼液治療。在擦拭干凈后滴藥（諾氟沙星滴眼液），成人每次4-6滴，小兒2-4滴，滴藥之后用手輕輕對耳屏進(jìn)行按壓，藥液經(jīng)鼓膜穿孔進(jìn)入中耳，維持頭位不變10min每天滴藥2次，10天1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

兩組患者治療期間均停用全身和局部抗生素、激素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組化膿性中耳炎治療總有效率；不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度。

顯效：鼓室炎癥消失，干耳；有效：鼓室無出現(xiàn)分泌物，黏膜存在輕度潮濕和紅腫；無效：癥狀、炎癥均無改善?；撔灾卸字委熆傆行蕿轱@效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組化膿性中耳炎治療總有效率相比較

諾氟沙星組化膿性中耳炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組化膿性中耳炎治療總有效率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度相比較

干預(yù)前兩組純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度相近，P＞0.05；干預(yù)后諾氟沙星組純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 干預(yù)前后純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度相比較（`x±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

兩組無明顯不良反應(yīng)，P＞0.05。見表3

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

3 討論

化膿性中耳炎并重度咽鼓管功能障礙的發(fā)生和中耳通氣功能障礙、鼓膜內(nèi)陷、胃食管反流物或鼻咽分泌物反流至中耳等相關(guān)[2-3]。中耳被顴骨包繞，在化膿性中耳炎情況下，全身給藥無法使藥物集中在感染灶，需進(jìn)行局部給藥。傳統(tǒng)卡那霉素、慶大霉素等藥物治療化膿性中耳炎存在毒性，應(yīng)用受限。近年來，隨著耐藥菌株增加，需尋求一種高效、廣譜抗菌藥物且無毒性的藥物[4-6]。諾氟沙星滴眼液是第三代喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌作用和殺菌作用，可阻斷細(xì)菌DNA合成，有廣泛抗菌譜，對厭氧菌和革蘭氏陰性菌有殺菌作用。采用諾氟沙星滴眼液滴耳，可促使藥液和患處直接接觸，發(fā)揮殺菌作用[7-9]。

本研究中，對照組用雙氧水和碘伏清洗，諾氟沙星組在對照組基礎(chǔ)上加用諾氟沙星滴眼液治療。結(jié)果顯示，諾氟沙星組化膿性中耳炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05；兩組無明顯不良反應(yīng)，P＞0.05；干預(yù)前兩組純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度相近，P＞0.05；干預(yù)后諾氟沙星組純音聽閾氣骨導(dǎo)差、聽力損失程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，諾氟沙星滴眼液治療化膿性中耳炎療效確切，可有效改善患者病情，改善聽力，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：海門市海門港新區(qū)包場鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]丁玲,李麗.中西醫(yī)結(jié)合治療化膿性中耳炎88例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,08(13):62-62.

[2]王麗,朱紅,陳勇等.諾氟沙星滴眼液加強(qiáng)的松龍注射液對化膿性中耳炎的療效觀察[J].中外健康文摘,2009,6(4):47-48.

[3]李芳貞.諾氟沙星滴眼液加糜蛋白酶治療化膿性中耳炎40例臨床觀察[J].中外健康文摘,2009,6(24):152-152.

[4]Guo,Y.,Liu,Y.,Lu,Q.-H. et al.CT two-dimensional reformation versus three-dimensional volume rendering with regard to surgical findings in the preoperative assessment of the ossicular chain in chronic suppurative otitis media[J].European Journal of Radiology,2013,82(9):1519-1524.

[5]寇晉萍,王國蘭,王俊秋等.反相HPLC同時(shí)測定復(fù)方諾氟沙星滴眼液中諾氟沙星和地塞米松磷酸鈉的含量及有關(guān)物質(zhì)[J].中國抗生素雜志,2010,24(8):593-595,608.

[6]金玉子.0.5%左氧氟沙星眼液治療兒童急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的觀察與防護(hù)措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(6):1379-1380.

[7]Weckwerth,P.H.,DeMattiasFranco,A.T.,DeMagalh?esLopes,C.A. et al.Original article bacterial pathogens related to chronic suppurative otitis media in individuals with cleft palate: Bacteriological culture and polymerase chain reaction[J].The Cleft palate-craniofacial journal: official publication of the American Cleft Palate-Craniofacial Association,2014,51(2):145-153.

[8]范紅照,林茂,鄢慶枇等.諾氟沙星在日本鰻鱺體內(nèi)的代謝動力學(xué)及殘留消除規(guī)律[J].中國漁業(yè)質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn),2016,6(1):22-28.

[9]段可馨,韓冰,王荻等.煙酸諾氟沙星在松浦鏡鯉體內(nèi)代謝殘留規(guī)律的研究[J].江西農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(2):246-361.