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        中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果觀察

        2016-11-04 07:50:05王薇
        保健文匯 2016年11期
        關(guān)鍵詞:效果癥狀

        ●王薇

        中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果觀察

        ●王薇

        目的:探討中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果。方法:將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對象,采用疏肝利膽湯進行治療,分析慢性膽囊炎治療總有效率、痊愈時間、治療前后患者TNF-α、IL-1β、CRP。隨訪0.5-1年,了解復(fù)發(fā)率。結(jié)果:經(jīng)治療,痊愈32例,好轉(zhuǎn)10例,無效0例,總有效率100.00%。治療后患者TNF-α、IL-1β、CRP分別為4.14±1.11μg/L、21.14±12.18μg/L、3.14±0.11 g/L低于治療前13.53±3.78μg/L、76.24±24.25μg/L、32.23±10.17 g/L,P<0.05。42例患者痊愈時間10-26天,平均18.51±1.42天。42例患者有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率2.38%。結(jié)論:中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果確切,可有效降低機體炎癥水平,改善患者病情和預(yù)后,縮短療程,值得推廣。

        中醫(yī);慢性膽囊炎;臨床效果;疏肝利膽湯

        慢性膽囊炎是常見的一種膽囊疾病,患者多伴發(fā)膽結(jié)石或無膽結(jié)石。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性膽囊炎為“脅痛”、“肝胃氣痛”范疇,認(rèn)為其和情志不遂、寒暑失調(diào)、飲食不節(jié)等所致肝膽氣滯、濕熱內(nèi)阻、肝胃不和等相關(guān),患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部飽脹、噯氣等癥狀[1]。因此目前西醫(yī)治療尚未有能夠根治的藥物,膽囊炎復(fù)發(fā)率比較高,因此,本研究將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對象,采用疏肝利膽湯進行治療,分析了中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果,報告如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對象,采用疏肝利膽湯進行治療,患者臨床表現(xiàn):反復(fù)發(fā)作的右上腹持續(xù)性疼痛,伴有腹脹、惡心、食欲不佳、消化不良等癥狀,膽區(qū)明顯壓痛,經(jīng)超聲波和膽囊造影檢查確診。其中,男33例,女9例,年齡25~58歲,平均(36.12±2.11)歲。

        1.2 方法

        所有患者采用疏肝利膽湯進行治療,藥物組成:柴胡、雞骨草、虎杖、延胡索、白芍藥、雞內(nèi)金各15g;金錢草、茵陳30g、茯苓、黃芩、大黃(后下)g、炙甘草、川楝子、郁金各10g;法半夏12g。納呆加神曲、麥芽、山楂;腹脹加厚樸、白豆蔻、陳皮;脅脹加木香;脾虛加陳皮、白術(shù);惡心、嘔吐加竹茹。每日1劑,水煎分2次服。治療2周為1個療程,根據(jù)患者情況治療1-5個療程。用藥期間禁食辛辣油膩及高脂肪食物,忌酒、茶,避免精神刺激。

        1.3 觀察指標(biāo)

        所有患者均用藥1-5個療程,分析慢性膽囊炎治療總有效率;痊愈時間;治療前后患者TNF-α、IL-1β、CRP。隨訪0.5-1年,分析復(fù)發(fā)率。

        顯效:癥狀消失,造影檢查正常;有效:癥狀改善,造影檢查改善;無效:癥狀無改善。慢性膽囊炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

        采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗,結(jié)果以P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 慢性膽囊炎治療總有效率

        經(jīng)治療,痊愈32例,好轉(zhuǎn)10例,無效0例,總有效率100.00%。

        2.2 治療前后TNF-α、IL-1β、CRP

        治 療 后 患 者 TNF-α、IL-1β、CRP分 別 為 4.14±1.11μg/L 、21.14±12.18μg/L 、3.14±0.11 g/L 低 于 治 療 前 13.53±3.78μg/L 、76.24±24.25μg/L 、32.23±10.17 g/L,P < 0.05。如表 2.

        表2 治療前后TNF-α、IL-1β、CRP(`x±s)

        2.3 痊愈時間42例患者痊愈時間10-26天,平均18.51±1.42天。

        2.4 復(fù)發(fā)率

        42例患者有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率2.38%。

        3 討論

        急性膽囊炎患者臨床主要特征為右上腹疼、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,和一般腹痛不同,其持續(xù)時間長,且伴隨噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀,進食油膩食物可加重癥狀[3-4]。

        急性膽囊炎屬“脅痛”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膽為中清之腑,輸膽汁以傳化水谷而行糟粕,以通降下行為順,最忌郁滯,凡情志怫逆,郁怒傷肝,則肝氣郁結(jié),失于疏泄,膽失通降則噯氣、納呆、脘腹脹悶[5-6]。因此,治療上需遵循疏肝利膽原則。本研究疏肝利膽湯方中白芍藥可柔肝止痛;郁金、柴胡可疏肝解郁;延胡索、川楝子具有理氣活血止痛之功;大黃可攻積導(dǎo)滯;半夏、茯苓可和胃化濕;雞骨草、虎杖、金錢草具有清利濕熱之功;雞內(nèi)金可消食化石;炙甘草則可調(diào)和諸藥[7-9]。

        本研究中,所有42例患者采用利膽湯進行治療,經(jīng)治療,痊愈32例,好轉(zhuǎn)10例,無效0例,總有效率100.00%,說明利膽湯治療慢性膽囊炎臨床效果確切,可有效改善患者臨床癥狀,提高治愈率,對患者預(yù)后有極大的改善作用。

        治療后患者治療后患者TNF-α、IL-1β、CRP分別為4.14±1.11μg/L 、21.14±12.18μg/L 、3.14±0.11 g/L低 于 治 療 前 13.53±3.78μg/L 、76.24±24.25μg/L 、32.23±10.17 g/L,P<0.05,說明利膽湯治療慢性膽囊炎可有效降低機體炎癥水平,這和中藥的消炎、抗感染等作用相關(guān)。

        42例患者痊愈時間10-26天,平均18.51±1.42天。42例患者有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率2.38%,可見中醫(yī)治療慢性膽囊炎可有效預(yù)防復(fù)發(fā),且治愈時間較短,效果良好。

        綜上所述,中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果確切,可有效降低機體炎癥水平,改善患者病情和預(yù)后,縮短療程,值得推廣。

        (作者單位:新沂市中醫(yī)醫(yī)院)

        [1]張永良,劉小利.中醫(yī)治療肝脾不和型慢性膽囊炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):78-79.

        [2]肖金權(quán).中醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(18):295-296.

        [3]王青斗.柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14):1958-1958,1959.

        [4]吳振龍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3641-3642.

        [5]王超,孫建光.中醫(yī)治療慢性膽囊炎的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,25(6):382-383.

        [6]楊維建,李娟,汪佳明等.慢性膽囊炎中醫(yī)治療研究進展[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(12):95-97

        [7]陳勇,肖爐芳,蔡晶等.慢性膽囊炎患者與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究[J].福建中醫(yī)藥,2006,37(4):1-3.

        [8]邱志濟,朱建平,馬璇卿等.朱良春治療慢性膽囊炎的廉驗特色選析--著名老中醫(yī)學(xué)家朱良春教授臨床經(jīng)驗(44)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(8):606-607

        [9]劉文玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(4):444-446.

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