鄧　麗

（無(wú)錫市人民醫(yī)院無(wú)錫市兒童醫(yī)院無(wú)錫214023）

注射用美洛西林鈉舒巴坦與奧硝唑溶液存在配伍禁忌

鄧麗

（無(wú)錫市人民醫(yī)院無(wú)錫市兒童醫(yī)院無(wú)錫214023）

目的：對(duì)奧硝唑粉針、注射用美洛西林鈉舒巴坦配伍禁忌情況進(jìn)行觀察。方法：取適量注射用美洛西林鈉舒巴坦將其溶于250mL5％葡萄糖溶液，同時(shí)取適量奧硝唑溶于250mL5％葡萄糖溶液，將兩種用葡萄糖溶液稀釋的混合液，按照不同先后順序進(jìn)行滴注，觀察輸液管中溶液變化情況并進(jìn)行記錄。結(jié)果：觀察1組、觀察2組性別、年齡、患病時(shí)間基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組輸液器內(nèi)液體顏色變?yōu)榈榘咨?，靜置后出現(xiàn)少許細(xì)小白色絮狀物，兩組出現(xiàn)率為100％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：奧硝唑粉針、注射用美洛西林鈉舒巴坦配伍存在用藥禁忌，臨床在使用時(shí)需注意。

配伍 奧硝唑 禁忌 美洛西林鈉舒巴坦

臨床在治療一些比較嚴(yán)重的消化道、呼吸道、肝腎感染等疾病時(shí)，為確保其療效會(huì)聯(lián)合使用藥物，奧硝唑、美洛西林鈉舒巴坦是臨床抗感染最為常用的抗生素藥物，在對(duì)嚴(yán)重感染治療時(shí)，醫(yī)生多會(huì)將這兩種聯(lián)用[1]。隨著醫(yī)療的發(fā)展，臨床不斷有新藥物出現(xiàn)，對(duì)于一種較新的藥物，由于其臨床應(yīng)用時(shí)間較短無(wú)法大量收集用藥信息，從而其臨床配伍禁忌大多無(wú)法在靜脈藥物禁忌表查找[2]。近些年有醫(yī)護(hù)人員在臨床用藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，本次對(duì)某院臨床采用奧硝唑粉針、注射用美洛西林鈉舒巴坦配伍禁忌情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料：本次選取患者為某院2015年3月～2016年6月80例因肝硬化腹水入院治療患者，患者行血常規(guī)、尿常規(guī)等基本檢查，排除過(guò)敏體質(zhì)、高血壓、糖尿病者，同時(shí)對(duì)所用藥物無(wú)禁忌癥、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，按藥物滴注先后順序分為觀察1組、觀察2組，每組40例。其中觀察1組男性26例，女性14例，患病時(shí)間2個(gè)月～3年，平均病程（1.5±0.4）年，年齡43～72歲，平均年齡（59.7±6.3）歲；觀察2組男性25例，女性15例，患病時(shí)間2個(gè)月～4年，平均病程（1.5±0.9）年，年齡46～73歲，平均年齡（60.2± 5.7）歲。

1.2藥品與方法

1.2.1本次研究所用藥品：注射用奧硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031066，產(chǎn)品規(guī)格：0.25g），武漢長(zhǎng)聯(lián)來(lái)福制藥股份有限公司生產(chǎn)；美洛西林鈉舒巴坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010820，產(chǎn)品規(guī)格：1.25g其中美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g），海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；5％葡萄糖注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：H12020021，產(chǎn)品規(guī)格：250mL：12.5g），中國(guó)大冢制藥有限公司生產(chǎn)。

1.2.2方法：取2.5g注射用美洛西林鈉舒巴坦溶于250mL5％葡萄糖溶液中混合均勻，同時(shí)取0.5g奧硝唑粉針溶于相同葡萄糖溶液中混合均勻，觀察1組先滴注奧硝唑后滴注美洛西林鈉舒巴坦；觀察2組先滴注美洛西林鈉舒巴坦后滴注奧硝唑，觀察兩組輸液器內(nèi)液體反應(yīng)情況，若出現(xiàn)變化立即停止輸液。后使用無(wú)菌注射器抽取不同量的兩種溶液放入無(wú)菌試管，混合后觀察試管中液體反應(yīng)情況并進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組輸液器中液體反應(yīng)情況以及無(wú)菌試管中不同量?jī)煞N溶液混合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組一般資料比較：觀察1組、觀察2組兩組性別、年齡、患病時(shí)間基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組一般資料結(jié)果比較（±s）

表1　兩組一般資料結(jié)果比較（±s）

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2.2兩組液體反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)：兩組輸液器內(nèi)液體顏色變?yōu)榈榘咨?，靜置后出現(xiàn)少許細(xì)小白色絮狀物，兩組出現(xiàn)率為100％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組液體反應(yīng)情況（n=40）

3　討論

美洛西林鈉舒巴坦是臨床中較為常見(jiàn)的抗生素，對(duì)革蘭陰性、陽(yáng)性菌以及放線菌均有較好的治療效果，通過(guò)阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成，從而殺滅病菌，奧硝唑作為臨床最新硝咪唑類衍生物，對(duì)厭氧菌、假滴蟲(chóng)等均有強(qiáng)效抗菌、殺蟲(chóng)效果，同時(shí)此藥組織滲透性好、副作用小，在體內(nèi)半衰期長(zhǎng)，臨床多將其與其他藥物進(jìn)行配伍用于抗感染治療[3]。近些年有醫(yī)護(hù)人員在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)在靜脈滴注美洛西林鈉舒巴坦、奧硝唑時(shí)，輸液器內(nèi)會(huì)有白色絮狀物，經(jīng)相關(guān)學(xué)者研究，此現(xiàn)象是由于兩種藥物pH值影響導(dǎo)致[4]。奧硝唑靜脈注射時(shí)有關(guān)物質(zhì)會(huì)隨pH值升高而增加，相關(guān)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定奧硝唑粉針的pH值應(yīng)在2.5～4.0，若pH大于4有關(guān)物質(zhì)會(huì)超標(biāo)，滅菌效果降低無(wú)法達(dá)到理想治療效果。美洛西林鈉舒巴坦用藥說(shuō)明中提到，此藥在pH值4.5下時(shí)會(huì)出現(xiàn)沉淀，同時(shí)在酸堿性較強(qiáng)環(huán)境中療效會(huì)降低，由以上我們可推測(cè)出美洛西林鈉舒巴坦、奧硝唑是存在配伍禁忌的[5]。因此臨床在使用這兩種藥物時(shí)為避免出現(xiàn)此現(xiàn)象可在滴注一種藥物后，滴注生理鹽水以將輸液器中前種藥物清除后，滴注另一種藥物[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察1組、觀察2組兩組性別、年齡、患病時(shí)間基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組輸液器內(nèi)液體顏色變?yōu)榈榘咨?，靜置后出現(xiàn)少許細(xì)小白色絮狀物，兩組出現(xiàn)率為100％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

綜上所述，奧硝唑粉針、注射用美洛西林鈉舒巴坦配伍存在用藥禁忌，臨床在使用時(shí)需注意。

[1]夏秀梅，任玉蛾，李靜，等.美洛西林鈉舒巴坦（4∶1）與奧硝唑氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：18.

[2]田洪霞，陳倩，王曉燕，等.注射用美洛西林鈉與奧硝唑粉針存在配伍禁忌[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（9）：690，697.

[3]于春霞.奧硝唑粉針與注射用美洛西林鈉存在配伍禁忌[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2011，40（16）：832.

[4]劉素琴，謝金美，沈國(guó)琴，等.頭孢曲松鈉與奧硝唑粉針配伍禁忌2例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（10）：1367-1368.

[5]邱兆霞，辛瑞紅.注射用夫西地酸鈉與奧硝唑粉針存在配伍禁忌[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（2）：8.

[6]彭紹賢，劉叢海.奧硝唑粉針的配伍變化分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（1）：73-74.

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1672-8351（2016）10-0188-02