陳　琳

（福建省廈門市第五醫(yī)院廈門361101）

米索前列醇在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果

陳琳

（福建省廈門市第五醫(yī)院廈門361101）

目的：研究米索前列醇在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年2～10月收治的需實(shí)施無痛人流術(shù)的患者300例，隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組不服用任何藥物；研究組在術(shù)前2h囑咐患者空腹口服規(guī)格為0.2mg/片的米索前列醇0.5mg。記錄并觀察手術(shù)時間與宮頸擴(kuò)張效果。結(jié)果：與對照組相比，采用米索前列醇的研究組的治療效果明顯較高，手術(shù)時間明顯較短，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。結(jié)論：在無痛人流術(shù)臨床治療中，米索前列醇不僅具有較好的治療效果，而且安全性較高，值得推廣。

無痛人流術(shù) 應(yīng)用效果 米索前列醇

近年來，隨著需要實(shí)施人工流產(chǎn)的患者增多，無痛人流術(shù)越來越受到人們的關(guān)注。所謂無痛人流術(shù)，指的是采用靜脈注射全身麻醉藥的方法，通過吸宮流產(chǎn)手術(shù)對在孕10周以內(nèi)的妊娠女性進(jìn)行治療的方法[1]。雖然無痛人流術(shù)具有安全有效等優(yōu)勢，但也存在術(shù)后腹痛、宮頸擴(kuò)張效果不好等情況。有研究提出，米索前列醇具有擴(kuò)張宮頸的作用，在無痛人流術(shù)中有較好的應(yīng)用效果[2]。為驗(yàn)證米索前列醇的療效，現(xiàn)將其在無痛人流術(shù)臨床應(yīng)用中的效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2015年2～10月收治的需實(shí)施無痛人流術(shù)的患者300例。所有患者自愿參加此次研究，取得了倫理學(xué)管理部門的同意。隨機(jī)將其分為對照組（150例）與研究組（150例）。其中，對照組停經(jīng)周期小于10周，年齡18～38歲，平均年齡24歲；研究組停經(jīng)周期小于10周，年齡19～37歲，平均年齡25歲。兩組比較，在年齡、孕周等一般資料方面無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院檢查，排除心血管疾病、肝臟功能和婦科疾病等，所有患者的妊娠結(jié)果與孕周符合標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法：對照組常規(guī)禁食禁水6h，嚴(yán)格檢查尿檢、血檢、耐受麻醉情況，進(jìn)而建立靜脈通路。研究組在此基礎(chǔ)上，在術(shù)前2h囑咐患者空腹口服規(guī)格為0.2mg/片的米索前列醇片0.5mg（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668）；在手術(shù)時，進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)而建立靜脈通道監(jiān)測呼吸等生命體征，在靜脈注入規(guī)格為20mL×200mg的異丙酚2mg/kg；在患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后正式實(shí)施手術(shù)。記錄并觀察手術(shù)時間與宮頸擴(kuò)張效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：7號擴(kuò)宮棒一次性通過，患者術(shù)后完全無痛，表情安定；②有效：6號擴(kuò)宮棒一次性通過，7號擴(kuò)宮棒略有阻力，患者術(shù)后出現(xiàn)下腹墜痛，但能夠忍受；③無效：6號擴(kuò)宮棒受阻，患者術(shù)后腹痛難忍，需用藥物減輕疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。用（±s）表示計(jì)量資料，并用檢驗(yàn)；用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組宮頸擴(kuò)張效果：在手術(shù)后，采用米索前列醇的研究組和沒有采取藥物治療的對照組的總有效率分別為100％（150/ 150）、64％（48/150）。兩組總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1　兩組宮頸擴(kuò)張效果

2.2兩組手術(shù)時間比較情況：通過觀察可知，研究組手術(shù)時間明顯較短。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2　兩組手術(shù)時間比較情況

3　討論

隨著需要實(shí)施人工流產(chǎn)的患者增多，無痛人流術(shù)越來越受到人們的關(guān)注。所謂無痛人流術(shù)，指的是采用靜脈注射全身麻醉藥的方法，通過吸宮流產(chǎn)手術(shù)對在孕10周以內(nèi)的妊娠女性進(jìn)行治療的方法。雖然無痛人流術(shù)具有安全有效等優(yōu)勢，但也存在術(shù)后腹痛、宮頸擴(kuò)張效果不好等情況[4～10]。

作為一種合成前列腺素E1類似物，米索前列醇多用于預(yù)防和治療由非甾體抗炎藥引發(fā)的十二指腸損傷[11]。就現(xiàn)階段來講，作為一種麻醉藥物，異丙酚具有藥物起效快、副作用少、蘇醒完全且平穩(wěn)等優(yōu)勢，起到了良好的鎮(zhèn)靜催眠作用，有助于減輕患者在手術(shù)中的痛苦。但是，異丙酚藥物的使用會使手術(shù)過程中患者的出血量受到影響。有研究表明，米索前列醇的使用，能夠彌補(bǔ)麻醉藥物的不足，使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，促進(jìn)子宮收縮和宮頸擴(kuò)張，提高手術(shù)治療效果，有效減少人流術(shù)中的出血量。因此，在無痛人流術(shù)臨床治療中，探討米索前列醇的應(yīng)用效果具有重要的意義。本研究表明，與對照組相比，采用米索前列醇的研究組的治療效果明顯較高，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組手術(shù)時間明顯較短，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是，本研究也存在不足。比如，在研究組中，有患者自身的宮頸擴(kuò)張效果較好，使用米索前列醇的意義不大，對研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。總體來說，米索前列醇有助于減少患者的痛苦，避免無痛人流術(shù)中的一些不良反應(yīng)，提高治療效果。

綜上所述，在無痛人流術(shù)中，米索前列醇不僅能夠促進(jìn)子宮收縮和宮頸擴(kuò)張，具有較好的治療效果，而且安全性較高。因此，米索前列醇值得在臨床推廣。

[1]章文巧.米索前列醇、芬太尼聯(lián)合異丙酚用于無痛人流術(shù)觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：69-70.

[2]陳國慶.探討超聲引導(dǎo)下無痛人流術(shù)前米索前列醇陰道給藥的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（44）：143.

[3]李百榮.米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（11）：2195，2198.

[4]高莉.米索前列醇陰道用藥和口服用藥對初次妊娠早期無痛人流的臨床效果[J].中外女性健康研究，2015（22）：164-165.

[5]戚賽秋.米索前列醇、B超引導(dǎo)在無痛人流中的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（28）：78-79.

[6]王國俊，李能霞，王海玲，等.探討和優(yōu)化不同麻醉方法用于初孕婦無痛人流的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（15）：155-156.

[7]韋云娟.無痛人流術(shù)前口服米索前列醇片的臨床觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（3）：406-408.

[8]辛怡君，陸潮.米索前列醇配合芬太尼及丙泊酚在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].甘肅科技，2015（12）：107-108，110.

[9]王亞娟，彭韡，王啟利，等.米索前列醇在大月份無痛人流術(shù)前的臨床應(yīng)用[J].東方食療與保健，2015（4）：56，44.

[10]梁瑜.米索前列醇用于無痛人流術(shù)及絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中宮頸擴(kuò)張的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015（2）：134-135.

[11]韓紅霞.超導(dǎo)可視聯(lián)合米索前列醇在早孕無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015（7）：108-109.

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1672-8351（2016）10-0182-02