沈麗

（溧陽(yáng)市婦幼保健院婦保科溧陽(yáng)213300）

孕康糖漿聯(lián)合黃體酮輔助治療先兆流產(chǎn)療效分析

沈麗

（溧陽(yáng)市婦幼保健院婦保科溧陽(yáng)213300）

目的：分析孕康糖漿聯(lián)合黃體酮輔助治療先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：156例先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予黃體酮肌注，研究組進(jìn)行黃體酮肌注及口服孕康糖漿治療，連續(xù)治療14d后分析對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，研究組總有效率（93.59％）顯著高于對(duì)照組（80.77％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.735，P＜0.05）；兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：孕康糖漿聯(lián)合黃體酮輔助治療先兆流產(chǎn)臨床療效顯著，可提高治愈率，安全性較高，值得推廣。

孕康糖漿 黃體酮 先兆流產(chǎn) 臨床療效

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周內(nèi)有少量陰道血性或暗紅色白帶狀出血，合并輕微子宮收縮，孕婦下腹部表現(xiàn)為間歇性疼痛或腰背疼等癥狀。孕期黃體酮、雌二醇及絨毛膜促性腺激素是維持妊娠的主要激素，黃體酮水平下降是先兆流產(chǎn)的高發(fā)因素之一，占先兆流產(chǎn)的20％～60％[1]。黃體酮是機(jī)體分泌的類固醇激素，可降低子宮肌細(xì)胞膜的通透性，降低子宮肌對(duì)外界因素的敏感性，避免子宮的收縮性進(jìn)而保護(hù)胎兒的穩(wěn)定生長(zhǎng)發(fā)育，此外黃體酮還可有效保護(hù)子宮內(nèi)膜。本文采用孕康糖漿聯(lián)合黃體酮輔助治療先兆流產(chǎn)，臨床效果較為滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇溧陽(yáng)市婦幼保健院2015年4月～2016年3月收治的先兆流產(chǎn)患者156例為研究對(duì)象，年齡19～40歲，平均年齡（25.8±1.8）歲，孕周5～12周，平均孕周（8.1±1.2）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者伴有不同程度腰背痛、下腹痛及陰道出血等，并經(jīng)B超檢查為宮內(nèi)孕，宮口呈閉合狀，陰道出血來自子宮。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；肝腎功能不全者；藥物過敏者；重度高甘油三酯血癥；與雌激素有關(guān)腫瘤患者；多胎妊娠者；妊娠高血壓者；血栓性靜脈炎及肺栓塞者。所有患者簽署知情同意書。所有患者隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組各78例，兩組在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：所有患者入院后進(jìn)行健康宣教并進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，如臥床休息、減少活動(dòng)、避免性生活等，所有患者給予維生素E口服治療，100mg/次，1次/d；依據(jù)患者具體情況合并給予保胎靈等藥物。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行黃體酮肌注，10～20mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服給予孕康糖漿，20mL/次，3次/d。所有患者用藥14d為一療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)密觀察治療期間血清β-HCG及黃體酮水平、臨床癥狀、B超檢查結(jié)果等，若臨床癥狀消失，B超顯示孕囊發(fā)育正常則可繼續(xù)妊娠；若患者臨床表現(xiàn)惡化，陰道出血較多，B超顯示孕囊發(fā)育停止則應(yīng)及早終止妊娠。臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效[3]。治愈：治療后5d內(nèi)臨床表現(xiàn)消失，β-HCG及黃體酮水平恢復(fù)正常，B超檢查孕囊發(fā)育正常；顯效：治療后8d內(nèi)臨床表現(xiàn)消失或減輕，β-HCG及黃體酮水平略低于正常范圍，B超檢查孕囊發(fā)育正常；有效：治療后14d內(nèi)臨床表現(xiàn)減輕，β-HCG及黃體酮水平略低于正常范圍，B超檢查孕囊發(fā)育正常；無效：治療14d后臨床表現(xiàn)無減輕甚者惡化，表現(xiàn)為陰道出血增多、下腹疼加重等，β-HCG及黃體酮水平下降，B超檢查子宮大小與孕周不符、胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育。總有效率=[（治愈+顯效+有效）/n]×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，研究組總有效率（93.59％）顯著高于對(duì)照組（80.77％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.735，P＜0.05）。兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

治療后兩組臨床療效比較[例（％）]

3　討論

研究表明我國(guó)先兆流產(chǎn)發(fā)生率約為15％[4]，且呈逐年升高趨勢(shì)，先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括遺傳基因缺陷、環(huán)境壓力及性激素水平降低等。其中黃體酮分泌缺乏是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要原因之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)源性黃體功能障礙時(shí)，可進(jìn)行外源性補(bǔ)充黃體酮以維持妊娠，黃體酮可有效提高血清孕酮水平，降低子宮對(duì)外界刺激的敏感性。外源性補(bǔ)充黃體酮治療先兆流產(chǎn)的主要機(jī)制為降低淋巴細(xì)胞活性，促使蛻膜生長(zhǎng)及糖原的沉積，為胚胎正常發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)支持[1]。因此目前臨床上治療先兆流產(chǎn)的主要方式為提高雌三醇及孕二醇的水平，起到維持妊娠的作用。先兆流產(chǎn)屬于中醫(yī)“胎漏”的范疇，是由于孕婦腎血不足所致的胎位不固，治療時(shí)應(yīng)側(cè)重于固腎養(yǎng)血，孕康糖漿由山藥、阿膠、補(bǔ)骨脂、黨參及茯苓等中藥組成，具有健脾固腎、養(yǎng)血安胎的作用[5]。本文將孕康糖漿與黃體酮聯(lián)合用于先兆流產(chǎn)的輔助治療，治愈率高達(dá)65.38％（51/78），臨床有效率為93.59％，臨床效果顯著，維持妊娠作用較好。治療過程中患者未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]劉曉華，岳潔，盧鉞，等.先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫孕婦孕早期激素水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（4）：361-363.

[2]顧秀蘭，黃曉暉，張燕玲.血清孕酮、促絨毛膜性腺激素水平檢測(cè)對(duì)先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（10）：1406-1408.

[3]金笑天.兩種藥物運(yùn)用于早期先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（11）：2019.

[4]張英，李蕾，李尚為.簡(jiǎn)化淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療方法對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效的觀察[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（4）：326-327.

[5]彭保安，楊樂天.孕康糖漿聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)60例療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（12）：2191-2192.

R714.21

B

1672-8351（2016）10-0181-01