楊舒坪

（廣東省梅州市豐順縣中醫(yī)院藥劑科豐順514300）

藥師干預(yù)對促進(jìn)臨床合理用藥及提高醫(yī)療質(zhì)量的意義分析

楊舒坪

（廣東省梅州市豐順縣中醫(yī)院藥劑科豐順514300）

目的：分析藥師干預(yù)對促進(jìn)臨床合理用藥及提高醫(yī)療質(zhì)量的意義。方法：對我院實(shí)施藥師干預(yù)前后的門診處方和抗菌藥物的使用情況進(jìn)行回顧性分析，觀察實(shí)施藥師干預(yù)前后門診處方的不合格率、每天使用抗菌藥物的總費(fèi)用及使用抗菌藥物的療程。結(jié)果：實(shí)施藥師干預(yù)后，我院門診處方的不合格率、每天使用抗菌藥物的總費(fèi)用及使用抗菌藥物的療程均顯著低于干預(yù)前。結(jié)論：藥師干預(yù)可降低我院門診處方的不合格率，減少抗菌藥物的使用，對促進(jìn)臨床合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要的意義。

藥師干預(yù) 臨床合理用 藥醫(yī)療質(zhì)量 臨床意義

隨著醫(yī)療服務(wù)的普及，人們用藥率越來越高，但是在藥物使用過程中，人們往往會走向藥物使用誤區(qū)，容易出現(xiàn)濫用藥物等現(xiàn)象[1]。醫(yī)生在開具處方時，并不能完全做到讓患者按時、按量服用藥物。本次的研究主要是針對臨床合理用藥與提高醫(yī)療質(zhì)量的目的采取藥師干預(yù)措施，分析藥師干預(yù)對臨床合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1病例資料：選擇我院門診部2013年1月耀2015年12月的460例門診處方資料，對處方資料進(jìn)行回顧性分析，探討抗菌藥物的使用情況。2013年1月耀2014年7月的230例為干預(yù)前患者；2014年8月耀2015年12月的230例為干預(yù)后患者。干預(yù)前患者中男性126例，女性104例，年齡21耀68歲，平均年齡42.6歲。干預(yù)后患者中男性124例，女性106例，年齡22耀67歲，平均年齡43.8歲。兩組之間性別及文化程度進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P躍0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2干預(yù)方法：從2014年8月起對門診處方實(shí)施藥師干預(yù)措施，藥師干預(yù)方法如下：第一，對收集的門診處方資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，并對服用藥物患者進(jìn)行定期電話回訪，囑咐患者用藥時間及用藥劑量，并根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，適當(dāng)調(diào)整患者服藥劑量，提高患者的服藥依從性。第二，鑒于抗生素濫用現(xiàn)象越來越多，藥師需要對抗菌抗炎藥物的使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，減少濫用藥物現(xiàn)象，藥師需要及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師處方中存在的問題，并加以改正，提高用藥合理性。最后，臨床藥師最好深入臨床，探究臨床用藥的合理性，對醫(yī)生制定的用藥方案進(jìn)行審查，并輔助醫(yī)生制定合理的用藥方案，提高臨床用藥安全度及有效性。

1.3觀察指標(biāo)：觀察干預(yù)后，門診抗菌費(fèi)用、抗菌藥物療程及抗菌藥物種類。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件[2]，門診抗菌費(fèi)用、抗菌藥物療程及抗菌藥物種類以（x依s）表示，行t檢驗(yàn)。實(shí)施干預(yù)措施前后門診處方合格情況以（％）表示，行X2檢驗(yàn)，兩組之間進(jìn)行比較P約0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)施藥師干預(yù)前后的門診處方合格情況進(jìn)行比較，實(shí)施藥師干預(yù)措施前，不合格門診處方有112例，門診處方不合格率為48.7％。藥師干預(yù)后，不合格門診處方有10例，門診處方不合格率為4.3％。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 62.32，P約0.05）。

2.2對采取措施前后的門診抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括對門診每天使用抗菌藥物的總費(fèi)用、抗菌藥物療程及抗菌藥物種類等，兩組之間進(jìn)行比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P約0.05）。詳情如表1所示：

表1　干預(yù)前后門診抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)情況分布

3　討論

導(dǎo)致臨床不合理用藥的主要原因在于臨床診斷不正確、醫(yī)生開具用藥方案不符合病癥等。如患者本為病毒性感染，而醫(yī)生開的處方藥物為細(xì)菌感染性藥物，不僅沒有起到治療作用，還加重了對患者身體的損害。從而增加了臨床藥物濫用的現(xiàn)象。藥物的不正確使用會導(dǎo)致藥物應(yīng)用量增大，患者費(fèi)用增多，治療周期延長，甚至?xí)绊懖∏?。合理用藥在臨床治療中至關(guān)重要[3]。

合理用藥的前提是有專業(yè)人員對醫(yī)生處方進(jìn)行審核查對，對藥物使用劑量與使用注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的服藥依從性，提高藥物利用度，減少藥物濫用現(xiàn)象，提高醫(yī)療質(zhì)量等。充當(dāng)這一角色的便是藥師，對門診藥房實(shí)施藥師干預(yù)，能提高門診處方合格率，提高患者的藥物使用正確度，減少醫(yī)源性不良反應(yīng)。藥師干預(yù)主要是通過對藥師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，藥師能夠?qū)I(yè)性對患者的用藥情況進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者正確服用及使用藥物，提高醫(yī)療質(zhì)量[4]。特別是對抗菌藥物，需要特別進(jìn)行監(jiān)控，抗菌藥物能夠?qū)ι眢w造成損害，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)控則能有效減少濫用現(xiàn)象，減少對患者身體的損害，提高藥物治療針對性。

本次的研究顯示，采用藥師干預(yù)后，門診處方合格率明顯提高，門診每天的抗菌藥物費(fèi)用明顯降低，患者抗菌藥物療程縮短，抗菌藥物種類減少。可見，實(shí)施藥師干預(yù)，能夠明顯提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。通過加強(qiáng)藥師專業(yè)培訓(xùn)能夠提高藥師的專業(yè)度，提高門診處方合格率。

綜上所述，藥師干預(yù)可降低我院門診處方的不合格率，減少抗菌藥物的使用，減少患者藥物治療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕藥物對患者機(jī)體的損害，對促進(jìn)臨床合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要的意義。

[1]劉海霞.藥師干預(yù)對促進(jìn)臨床合理用藥的效果觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（8）：26-27.

[2]程愛娣.藥師干預(yù)對促進(jìn)臨床合理用藥的作用分析[J].中外醫(yī)療，2014（8）：74-75.

[3]張勤，姜云平，鄭永池，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師干預(yù)促進(jìn)合理用藥管理的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（14）：1327-1328.

[4]朱寶賢.臨床藥師干預(yù)對促進(jìn)臨床合理用藥效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（1）：49-50.

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1672-8351（2016）10-0147-01