林伊凡　梁翠玲　吳曉燕　林　濱

（廣東省揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院揭東515500）

·臨床研究·

米非司酮在子宮內膜異位癥治療中的療效及安全性研究

林伊凡梁翠玲吳曉燕林濱

（廣東省揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院揭東515500）

目的：對米非司酮在臨床對于子宮內膜異位癥治療的主要效果進行探究，并做出討論。方法：對我院近兩年來收治的60例子宮內膜異位癥的患者情況進行回顧性分析，隨機分組并且給予不同的治療，比較各組之間的臨床結果。結果:米非司酮治療組的有效率明顯高于普通治療組，臨床效果十分明顯。結論：在臨床中，米非司酮用于治療子宮內膜異位癥的效果是十分好的，需要我們進行創(chuàng)新，在臨床上推廣。

米非司酮 子宮內膜異位癥 臨床治療 安全研究

子宮內膜異位癥是比較常見的婦科疾病，一般情況下是指具有生長功能的子宮內膜組織沒有在子宮腔內生長，而是出現在其他組織上。近年來，由于人們的生活方式逐漸多元化，競爭壓力比較大。子宮內膜異位癥增加，在育齡婦女中比較常見。臨床上表現為腹部疼痛，伴隨不孕不育，對患者的日常生活質量造成了嚴重的影響。筆者對于這個問題進行了深入的研究，現在將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次試驗采用的臨床研究資料，是兩年期間我院婦科收治的子宮內膜異位癥患者60例，都是根據國際診斷標準確診。在這60例子宮內膜異位癥患者中，平均年齡31歲，雖然患者的年齡有差異，但是經過統(tǒng)計學分析，確定差異不具有統(tǒng)計學意義。按照隨機的方式，將兩組患者區(qū)別開來，供本次實驗研究所用。我們都征求本人的意見，并且簽了同意書。

1.2方法：在本次實驗中，由于是研究藥品對子宮內膜異位癥的作用，所以對于所有的患者采取保守性手術治療的方案。這次實驗是孕三烯酮和米非司酮之間的比較，所以給兩組患者兩種治療方案，對兩組患者的護理工作，要采取醫(yī)院內同樣專業(yè)的護理人員，減少護理差異。對于治療期間的康復工作，兩組也要保持一致，避免出現康復治療影響康復水平，增大實驗的誤差。

1.2.1治療方案：首先對兩組臨床資料進行復核，確定患者的基本情況并且做好記錄，將資料存檔便于后期比較。對實驗組進行米非司酮藥物治療，對比較組給予孕三烯酮藥物治療。在用藥期間要對患者的情況進行密切觀察，必要時做好記錄。在對患者進行護理的時候，都采用常規(guī)的護理方式，主要包括生命體征的測量，以及適當的用藥提醒。必要時給患者心理護理，保證患者的心情舒暢，避免情緒影響病情的恢復。于月經來潮后5d內口服10mg/d，以后每日不間斷連用3個月，月經間期和非間期盆腔疼痛評分明顯減少，子宮活動度改善，后凹陷結節(jié)和卵巢巧克力囊腫減小。腹腔鏡術后d3口服12.5mg，1次/d連服3～6個月。復發(fā)明顯減少。于月經d3口服米非司酮25mg，1次/d連續(xù)3個月，繼以10mg/d連續(xù)1個月，再以同劑量隔日1次，連續(xù)1個月，后以維持量每3d 10mg連續(xù)1個月，共計6個月，米非司酮治療子宮內膜異位癥控制癥狀率100％，副作用輕微。

1.3療效評定標準：在本次實驗中，恢復標準主要分為三個級別：①顯著有效：腹痛癥狀消失，盆腔的包塊以及結節(jié)經過復查顯示消失。②一般有效：腹痛的癥狀明顯改善，盆腔包塊以及結節(jié)經過復查提示減小。③治療無效：腹痛癥狀沒有緩解，盆腔的包塊和結節(jié)沒有得到改善甚至增大。

1.4統(tǒng)計學方法：對于本次實驗的數據，我們輸入專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)一處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在數據統(tǒng)計的時候要進行多次輸入處理，避免輸入的人為誤差。

2　結果

2.1治療結果比較：對實驗的數據進行整理我們得出兩組實驗的結果如表1所示。

表1　兩組治療結果

2.2數據分析：通過數據我們可以知道實驗組的治療總有效率達到了93.3％，比較組的治療總有效率達到了73.3％。具體統(tǒng)計數據如表2所示。

表2　兩組治療數據分析

3　討論

隨著女性的日常生活的壓力逐漸增大以及人們生活方式的改變，子宮內膜異位癥的發(fā)病率越來越高，可以說幾乎每個女性都患有不同程度的子宮內膜異位癥，只是程度比較輕，沒有明顯的臨床表現。

子宮內膜異位癥較為常見，由于現階段我國社會結構的改變，很多女性承受著過重的學業(yè)及工作壓力。由于計劃生育以及女性過于看重學業(yè)及事業(yè)，經常會出現晚婚晚育的現象，增加了女性患有子宮內膜異位癥的概率。據統(tǒng)計，幾乎所有女性都有過輕度子宮內膜異位癥，多數會在妊娠后自然萎縮，但近年來隨著晚婚晚育婦女數量的增多，中重度子宮內膜異位癥的發(fā)病率越來越高。由于子宮內膜組織中含有雌孕激素受體，臨床上常采用抗雌激素藥物進行治療。米非司酮治療子宮內膜異位癥的主要作用機制是抗孕激素，干擾子宮內膜的正常功能，從而達到治愈疾病的效果，服用米非司酮后使病灶逐漸萎縮，緩解腹痛等臨床癥狀。子宮內膜異位癥在臨床上主要表現在以下幾個方面：患者從前沒有痛經，但是突然開始痛經，還有一些患者可能由于痛經實在難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。一些患者多會有月經量增多、經期延長的表現。這是由于患者的內膜增多，同時患者多會伴有卵巢功能失調。疾病如果發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔，就會導致周圍組織腫脹，影響女性的性生活。一些患者子宮內膜異位至膀胱，就會出現周期性尿頻、尿痛癥狀。以上癥狀是在子宮內膜異位癥的患者中最常見的癥狀。

在本次實驗中，本研究對筆者所在醫(yī)院收治的子宮內膜異位癥實驗組患者采用12.5mg/d的米非司酮進行治療，總有效率高達93.3％，采用孕三烯酮治療的比較組總有效率73.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過實驗數據我們可以得知，孕三烯酮對于治療子宮內膜異位癥具有一定的效果，但是米非司酮在治療子宮內膜異位癥時，療效更加確切，更加適合在臨床上應用。

綜上所述，米非司酮與孕三烯酮相比，在子宮內膜異位癥中臨床效果顯著，值得臨床推廣。在醫(yī)療人員進行常規(guī)的治療的時候，一定要注意創(chuàng)新，對治療方式進行改進，提高醫(yī)療水平，造福廣大患者。

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1672-8351（2016）10-0140-02