杜　宇

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院兒科深圳518112）

奧美拉唑治療小兒上消化道出血的臨床效果觀察

杜宇

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院兒科深圳518112）

目的：探討奧美拉唑在上消化道出血患兒中應(yīng)用的臨床效果。方法：選取時(shí)間：2014年9月～2016年2月，選取對(duì)象：因上消化道出血需治療患兒190例，按入院時(shí)間先后分為兩組，設(shè)定為觀察組和對(duì)照組，兩組均予以血凝酶+維生素K1，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以西咪替丁，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以?shī)W美拉唑，每組95例，比較兩組治療后臨床效果、止血時(shí)間以及氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組治療后顯效率42.1％高于對(duì)照組的21.1％，總有效率93.7％高于對(duì)照組的69.5％，嘔吐咖啡樣物或鮮血停止時(shí)間（12.57±3.40）h少于對(duì)照組（23.63±6.52）h，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間（24.14±7.23）h少于對(duì)照組（52.74±11.65）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑治療小兒上消化道出血臨床效果較好，止血快，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

奧美拉唑 小兒 上消化道出血 臨床效果 止血

小兒常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病中上消化道出血發(fā)生率較高，以嘔血、便血為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)、有效，極容易導(dǎo)致貧血和失血性休克，甚至危及生命安全[1]。臨床以往治療多以靜推血凝酶、維生素K1，靜滴西咪替丁為主，但長(zhǎng)期臨床發(fā)現(xiàn)效果并不理想，我院經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期總結(jié)發(fā)現(xiàn)，抑酸制劑能夠有效抑制胃酸分泌，止血效果較好，有效控制出血，證實(shí)奧美拉唑在小兒上消化道出血治療中應(yīng)用取得較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取時(shí)間：2014年9月～2016年2月，選取對(duì)象：因上消化道出血需治療患兒190例，按入院時(shí)間先后分為兩組，設(shè)定為觀察組和對(duì)照組。觀察組男性56例，女性39例；年齡2～10歲，平均年齡（6±4）歲；其中慢性胃炎30例，十二指腸潰瘍41例，胃潰瘍20例，食管炎3例，賁門(mén)黏膜撕裂1例；黑便或鮮血便39例，嘔吐咖啡樣物或鮮血40例，二者均有16例，出血超過(guò)1000mL 30例，500～1000mL 45例，不足500mL 20例；對(duì)照組男性63例，女性32例；年齡3～11歲，平均年齡（7±3）歲；其中慢性胃炎28例，十二指腸潰瘍33例，胃潰瘍26例，食管炎5例，賁門(mén)黏膜撕裂3例；黑便或鮮血便44例，嘔吐咖啡樣物或鮮血38例，二者均有14例，出血超過(guò)1000mL 28例，500～1000mL 44例，不足500mL 23例。所有患兒符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過(guò)胃鏡等檢查確診，入院前1周內(nèi)均有不同程度的嘔血或黑便等癥狀，均無(wú)胃切除、胃腸吻合術(shù)史以及嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能疾病，年齡、性別、出血量等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患兒均于入院后予以禁食水、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，于入院時(shí)即刻予以血凝酶（山東北大高科華泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030433）0.5單位靜推，同時(shí)1單位肌注，然后保持0.5單位/次，靜推，2次/d，維生素K1（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021167）10mg/次，靜推，2次/d，同時(shí)予以凝血酶凍干粉（蘇州新寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020892）5000單位加入100mL生理鹽水溶解，口服；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以西咪替丁注射液（黃石李時(shí)珍藥業(yè)集團(tuán)武漢李時(shí)珍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050777），0.2g加入250mL葡萄糖溶液，以3mg/kg滴速靜脈滴注，療程7d；觀察組在基礎(chǔ)治療前提下予以?shī)W美拉唑注射液（重慶華森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163061），7mg/kg·d，2次/d，療程7d。

1.3療效分析：比較兩組治療后臨床效果、止血時(shí)間。其中24h內(nèi)止血為顯效，24～72h內(nèi)止血為有效，超過(guò)72h后仍有出血現(xiàn)象為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療后顯效率42.1％高于對(duì)照組的21.1％，總有效率93.7％高于對(duì)照組的69.5％，嘔吐咖啡樣物或鮮血停止時(shí)間（12.57±3.40）h少于對(duì)照組（23.63±6.52）h，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間（24.14±7.23）h少于對(duì)照組（52.74±11.65）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療后臨床效果、止血時(shí)間比較

3　討論

小兒消化道出血屬于兒科臨床常見(jiàn)、極危重疾病，多由胃、十二指腸、食管等黏膜潰瘍、糜爛或出血導(dǎo)致，病情發(fā)展極快，需及時(shí)、有效進(jìn)行治療控制疾病發(fā)展，否則極容易威脅患兒生命安全，因此，盡快控制出血是治療的關(guān)鍵[3]。抑酸制劑能夠有效抑制胃酸分泌，控制出血。西咪替丁[4]屬于拮抗劑的一種，能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃酸分泌，使胃酶活性下降。奧美拉唑[5～6]一直是上消化道出血治療的常用藥物，是胃壁細(xì)胞氫離子泵的抑制劑，通過(guò)抑制氫離子、鉀離子和ATP酶活性使胃酸分泌下降，對(duì)胃黏膜防御能力具有很大程度提升作用，使消化道黏膜損傷破壞性降低，降低黏膜纖維蛋白溶解度，繼而止血。參考資料顯示，奧美拉唑能夠長(zhǎng)達(dá)24h有效抑酸，抑酸效果較強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一定程度上加快血小板聚集和血凝塊形成，有助于快速止血，諸多醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑在成人上消化道出血治療中應(yīng)用止血效果顯著較西米替丁、雷尼替丁等H2RA藥物更具優(yōu)勢(shì)。

從上述結(jié)果可見(jiàn)，觀察組治療后顯效率、總有效率高于對(duì)照組，嘔吐咖啡樣物或鮮血停止時(shí)間和隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間少于對(duì)照組，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述，奧美拉唑治療小兒上消化道出血臨床效果較好，止血快，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

[1]邢毅囡，任平.奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：118-119.

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[3]吳濤.奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（9）：1268-1270.

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R725.7

B

1672-8351（2016）10-0105-01