陳適瑾

（汕頭市中心醫(yī)院汕頭515000）

兒童肺炎支原體感染后持續(xù)性咳嗽采用順爾寧治療的臨床療效觀察

陳適瑾

（汕頭市中心醫(yī)院汕頭515000）

目的：在兒童肺炎支原體感染后持續(xù)性咳嗽時(shí)采用順爾寧進(jìn)行治療，并進(jìn)行分析比較其臨床療效。方法：將納入我院的64例肺炎支原體感染患兒，隨機(jī)均分兩組各32例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方案，治療組加入順爾寧，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，治療組總有效率明顯升高，具有顯著差異（P<0.05）。治療組咳嗽、發(fā)熱等癥狀體征消退所需時(shí)間明顯縮短，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：順爾寧用于兒童肺炎支原體感染后持續(xù)性咳嗽治療具有明顯效果，加服順爾寧進(jìn)行輔助治療比單純使用常規(guī)藥治療效果明顯，無(wú)不良反應(yīng)，更安全可靠，在臨床值得推廣。

順爾寧 肺炎支原體感染 療效

肺炎支原體感染在下呼吸道感染性疾病中較為常見(jiàn)，作為病原體疾病之一，好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，在肺炎患兒中有10％～40％因?yàn)橹гw感染，在臨床主要表現(xiàn)癥狀包括咳嗽?shī)A痰、憋悶、渾身發(fā)熱、呼吸較困難、氣喘急促、肺部有濕因等，甚者伴隨有心力衰竭、消化功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因肺炎支原體感染所致的呼吸道感染，按照病程可分為亞急性、漸進(jìn)性、持續(xù)性（一個(gè)月以上），初期存在咽痛，涉及到氣管時(shí)有頑固劇烈的持續(xù)咳嗽少痰癥狀如（痙攣性咳嗽、頑固性干咳或慢性持續(xù)性咳嗽）。其病因較復(fù)雜，如酸中毒、菌感染等，對(duì)機(jī)體微循環(huán)及各臟器的生理功能產(chǎn)生影響。甚者伴有高熱、敗血癥等高危因素或治療不及時(shí)導(dǎo)致重癥肺炎，影響患兒睡眠質(zhì)量，降低了患兒的生活水平。目前臨床上主要治療手段是應(yīng)用多種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，效果較差，不太理想。應(yīng)尋求較好的替代藥物進(jìn)行治療[1～2]。

半胱氨酰白三烯受體拮抗劑藥物順爾寧，有研究表明可有效改善患兒的體內(nèi)炎癥，控制哮喘疾病，有助于緩解氣道痙攣[3]。本文通過(guò)探討口服順爾寧輔助治療兒童肺炎支原體感染后持續(xù)性咳嗽的臨床效果，對(duì)其進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：依據(jù)臨床資料確定為肺炎支原體感染，入選患兒均符合第7版《兒科學(xué)》中有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，經(jīng)篩選后納入64例，隨機(jī)分配，對(duì)照組男性19例，女性13例，年齡9個(gè)月～11歲，平均年齡（5.2±1.3）歲；治療組男性21例，女性11例，年齡8個(gè)月～13歲，平均年齡（5.6±1.5）歲。通過(guò)對(duì)組間的性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較，P值大于0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法[5]：對(duì)照組與治療組住院后首先均使用常規(guī)藥物，對(duì)照組服用阿奇霉素干混懸劑10mg每公斤連續(xù)服用3d，停4d后再連續(xù)服用3d；治療組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用順爾寧，1片/次，1次/d，14d為一個(gè)療程，及時(shí)觀察記錄病情。其中小于6歲患兒給藥4mg/d，大于6歲患兒給藥5mg/d，每天在睡前進(jìn)行一次嚼服，兩組均連續(xù)治療一療程（14d）。治療期間記錄患兒癥狀、體征變化情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察記錄兩組治療效果。評(píng)價(jià)時(shí)分為三級(jí)，顯效為無(wú)咳嗽癥狀或咳嗽消失；有效為輕度咳嗽，明顯減輕；無(wú)效為咳嗽沒(méi)有得到緩解甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用t檢驗(yàn)時(shí)計(jì)量資料以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用X2檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異顯著。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較：兩組治療效果見(jiàn)表1，對(duì)照組顯效13例，有效4例，治療有效率為53.13％；治療組顯效23例，有效6例，總有效率90.63％，與對(duì)照組相比提高了37.5％。治療組臨床改善程度明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組療效比較

2.2記錄患者癥狀、體征改善時(shí)間：根據(jù)表2結(jié)果可知，與對(duì)照組相比，治療組中患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部體征等臨床癥狀消退時(shí)間均明顯縮短，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　患者癥狀、體征改善時(shí)間

3　討論

肺炎是導(dǎo)致患兒死亡的首要原因之一。肺炎的發(fā)病速度快、癥狀較為嚴(yán)重，病變快且并發(fā)癥較多，由于病情復(fù)雜可致醫(yī)源性疾病，患兒病情加重甚至奪去生命。發(fā)生肺炎支原體感染后病原菌黏附在宿主呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，將直接損傷呼吸道的黏膜，對(duì)機(jī)體存在自身免疫性，白三烯等多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子進(jìn)行釋放，氣道高反應(yīng)性產(chǎn)生。順爾寧作為一種具有高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，也作為一種很強(qiáng)的炎性介質(zhì)，對(duì)半胱氨酸氨酰白三烯受體的生理活性進(jìn)行特異性的抑制[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組相比治療總有效率明顯提高，組間差異顯著（P＜0.05），提示治療組治療方法效果較好；考察結(jié)果顯示治療組總有效率與對(duì)照組相比增加了37.5％，顯示治療組臨床緩解時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明順爾寧治療臨床療效確切，可控制臨床癥狀。

綜上所述，應(yīng)積極采取措施對(duì)支原體肺炎進(jìn)行及時(shí)治療，本研究得出順爾寧的應(yīng)用可顯示其治療的優(yōu)越性，有助于對(duì)并發(fā)癥控制，在臨床中具有一定指導(dǎo)價(jià)值，為臨床治療提供理想藥物，值得臨床推廣。

[1]范暉.孟魯司特鈉輔助治療小兒肺炎支原體感染后喘息的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（1）：109-112.

[2]陳瓊?cè)A.孟魯司特治療兒童肺炎支原體感染所致咳嗽的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（22）:31-34.

[3]敬宏，陳琪瑋，關(guān)竹.順爾寧治療兒童肺炎支原體感染后持續(xù)性咳嗽的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（1）：60-64.

[4]丁圣剛，王建，王亞亭，等.糖皮質(zhì)激素在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎（MPP）中的價(jià)值[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，39（2）：180-183.

[5]馬張杰.孟魯司特輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的有效性探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（27）：27-30.

[6]朱明武.淺談小兒支原體肺炎的治療[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）:425.

[7]喬瑞君.孟魯司特鈉輔助治療兒童肺炎支原體肺炎60例療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（1）:150-153.

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