劉建平　周新星　張曉紅

（遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)安444200）

腎精虧虛型骨質(zhì)疏松應(yīng)用不同劑型中藥治療的效果對(duì)比

劉建平周新星張曉紅

（遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)安444200）

目的：研究中藥顆粒劑與飲片治療腎精虧虛型骨質(zhì)疏松的療效。方法：收集我院2013年1月～2015年1月100例腎精虧虛型骨質(zhì)疏松患者。隨機(jī)分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。100例患者分為顆粒組和飲片組。顆粒組給予中藥顆粒劑治療；飲片組給予中藥飲片治療。比較：①腎精虧虛型骨質(zhì)疏松治療總有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分。結(jié)果：①飲片組對(duì)比顆粒組腎精虧虛型骨質(zhì)疏松治療總有效率接近，P＞0.05；②顆粒組跟飲片組對(duì)比，不良反應(yīng)更少，P＜0.05；③干預(yù)前兩組骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分相似，P＞0.05；干預(yù)后兩組骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分跟治療前比較均顯著改善，P＜0.05。結(jié)論：中藥顆粒劑與飲片治療腎精虧虛型骨質(zhì)疏松均有確切療效，可有效改善患者骨鈣和骨密度，緩解疼痛感，但顆粒劑使用更方便，用藥更安全，值得推廣。

中藥顆粒劑 飲片 腎精虧虛型骨質(zhì)疏松 療效

骨質(zhì)疏松是常見臨床癥狀，在老年人尤其是老年女性中發(fā)生率高，可導(dǎo)致骨折等不良現(xiàn)象，給患者生活帶來嚴(yán)重影響[1～2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為老年女性骨質(zhì)疏松跟絕經(jīng)后雌激素分泌急劇減少相關(guān)。從中醫(yī)證型看，骨質(zhì)疏松多屬于腎精虧虛型，本研究對(duì)中藥顆粒劑與飲片治療腎精虧虛型骨質(zhì)疏松的療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年1月～2015年1月100例腎精虧虛型骨質(zhì)疏松患者。隨機(jī)分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。100例患者分為顆粒組和飲片組。

飲片組男性14例，女性36例；年齡55～84歲，平均年齡（73.34±3.13）歲。病程2個(gè)月～37年，平均病程（13.67±1.32）年；體重42～72kg，平均體重（58.17±1.13）kg。

顆粒組男性13例，女性37例；年齡55～83歲，平均年齡（73.18±3.92）歲。病程2個(gè)月～37年，平均病程（13.25±1.14）年；體重42～73kg，平均體重（58.25±1.24）kg。

兩組年齡、體重、病程和性別等資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：兩組均采用左歸丸加減，生產(chǎn)廠家均為江蘇江陰制藥廠，其中，顆粒組給予中藥顆粒劑治療，每天1袋（全成分配方顆粒），用開水溶化攪拌后密閉2～3min服用；飲片組給予中藥飲片治療。將中藥飲片放入煎藥鍋，冷水浸泡10～20min，煮開后繼續(xù)煎煮10～20min，每袋150mL，每天早晚各1袋，兩組均治療7d。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)[3]

研究評(píng)估：①腎精虧虛型骨質(zhì)疏松治療總有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分。

顯效：疼痛完全消失，骨密度升高；有效：疼痛緩解，骨密度跟治療前比較有所升高；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，疼痛無減輕，骨密度無增加。腎精虧虛型骨質(zhì)疏松治療總有效率=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；腎精虧虛型骨質(zhì)疏松治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以％表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)。骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分以（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組治療總有效率相比：飲片組對(duì)比顆粒組治療總有效率接近，P＞0.05。如表1。

表1　兩組治療總有效率相比[例數(shù)（％）]

2.2干預(yù)前和干預(yù)后骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分相比：干預(yù)前兩組骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分相似，P＞0.05；干預(yù)后兩組骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分跟治療前比較均顯著改善，P＜0.05。如表2。

表2　干預(yù)前和干預(yù)后骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分相比（±s）

表2　干預(yù)前和干預(yù)后骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分相比（±s）

注：與干預(yù)前相比，#表示P＜0.05。t1和P1為飲片組干預(yù)前后比較；t2和P2為顆粒組干預(yù)前后比較。

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2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比：顆粒組跟飲片組對(duì)比，不良反應(yīng)更少，P＜0.05，見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比[例數(shù)（％）]

3　討論

骨質(zhì)疏松為臨床常見慢性病，在骨折發(fā)生前，常無特殊表現(xiàn)，在女性中發(fā)病率明顯高于男性，多發(fā)生于絕經(jīng)后女性[4～5]。目前，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)加重，骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐年升高，成為值得關(guān)注的健康問題。目前臨床治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有兩大類，一類為骨吸收抑制藥物，如維生素D、鈣劑和活性維生素D、二磷酸鹽、雌激素、降鈣素和異黃酮等；另一類是促進(jìn)骨形成藥物，如合成類固醇、氟化物、甲狀旁腺激素等。目前臨床尚無統(tǒng)一療法，需綜合、持續(xù)治療，以改善骨代謝，減少骨丟失，緩解臨床癥狀[6～7]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在骨質(zhì)疏松治療方面療效肯定，補(bǔ)腎健骨類中藥如左歸丸對(duì)骨吸收和骨形成有一定調(diào)節(jié)作用，主要通過對(duì)雌激素受體活性、卵巢功能和骨代謝等的調(diào)整，起到治療作用[8]。配方顆粒是以中醫(yī)藥理為依據(jù)，結(jié)合幾千年來湯劑入藥歷史，并借助現(xiàn)代儀器和工藝，最大限度保留中藥有效成分制作而成的顆粒制劑，有效成分含量高，服用量少，攜帶、服用方便，便于儲(chǔ)存，可提高藥材利用率。雖然中藥飲片保持了原飲片藥效和藥性，也有良好的治療效果，但是相對(duì)來說，配方顆粒使用更為方便，經(jīng)濃縮后可方便攜帶，用量少，藥物濃度高，藥物成分比例更加規(guī)范，顆粒更為均勻，隨證加減，藥性強(qiáng)、藥效高、不需要煎煮、直接沖服，起效更快，更為衛(wèi)生，用藥安全性更高。

本研究中，顆粒組給予中藥顆粒劑治療；飲片組給予中藥飲片治療。結(jié)果顯示，飲片組對(duì)比顆粒組治療總有效率接近，干預(yù)后兩組骨鈣素、骨密度、疼痛評(píng)分跟治療前比較均顯著改善，顆粒組不良反應(yīng)更少，說明中藥顆粒劑與飲片治療腎精虧虛型骨質(zhì)疏松均有確切療效，可有效改善患者骨鈣和骨密度，緩解疼痛感，但顆粒型使用更方便，用藥更安全，值得推廣。

[1]林彬，俞秀香，謝建榮，等.中藥顆粒劑與飲片治療腎精虧虛型骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2014，23（12）：43.

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[3]張風(fēng)華.自擬骨疏湯聯(lián)合玉龍散外敷對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度改善情況的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（z2）：42-43.

[4]吳飛華.山骨補(bǔ)腎湯治療腎精虧虛型絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（9）：43-44，48.

[5]李恩.中醫(yī)腎藏象理論傳承研究方法（一）[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1）：1-2，82.

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[7]張蓮，郭峰，馮霞，等.中醫(yī)藥防治老年骨質(zhì)疏松研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014，22（8）：982-984，993.

[8]滕瑞軍，肖明霞，衛(wèi)榮，等.維、漢族絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥體重指數(shù)、骨密度與中醫(yī)證型分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，17（12）：1705-1708，1711.

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1672-8351（2016）10-0097-02