朱　國

（宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院泗陽223700）

天麻素與利多卡因用于眩暈治療中的臨床效果

朱國

（宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院泗陽223700）

目的：分析天麻素與利多卡因用于眩暈治療中的臨床效果。方法：選取2014年9月～2015年9月我院收治的眩暈患者30例作為對照組，給予丹參注射液治療；選取同期同類型患者30例作為研究組，給予天麻素與利多卡因聯(lián)合治療。對兩組臨床治療效果以及患者的滿意率進行分析和對比。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組的治療總體有效率為83.3％，研究組的治療總體有效率為96.7％，組間數(shù)據(jù)對比，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組的治療總體滿意率為86.7％，研究組的治療總體滿意率為93.3％，組間數(shù)據(jù)對比，研究組的治療總體滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。討論：對眩暈采用天麻素與利多卡因聯(lián)合治療，效果顯著，提高了患者的滿意度，值得在臨床上推廣。

天麻素 利多卡因 眩暈 效果

臨床上，眩暈屬于較為常見的癥狀，主要是由于人體對空間關(guān)系的定向感覺以及平衡感覺出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的，患者發(fā)病時一般會表現(xiàn)出旋轉(zhuǎn)、搖擺以及晃動等癥狀，導(dǎo)致無法站立，嚴(yán)重的甚至?xí)炟?，給身心造成極大痛苦，嚴(yán)重干擾日常生活[1]。本文主要選取2014年9月～2015年9月我院收治的眩暈患者60例作為研究對象，分析采用天麻素與利多卡因臨床效果，具體如下所述。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取2014年9月～2015年9月我院收治的眩暈患者30例作為對照組，給予丹參注射液治療；選取同期同類型患者30例作為研究組，給予天麻素與利多卡因聯(lián)合治療。對照組中，男性18例，女性12例，年齡23～71歲，平均年齡（45.1± 2.3）歲；研究組中，男性15例，女性15例，年齡19～70歲，平均年齡（44.8±2.5）歲；所有患者自愿參與本次調(diào)查研究活動。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。兩組患者經(jīng)過醫(yī)護人員把相關(guān)資料（性別、年齡、體質(zhì)、病情）對比分析發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異P>0.05，對比有意義。

1.2治療方法：對照組采用丹參注射液治療：采用20mL丹參注射液加入5％葡萄糖250mL給患者行靜脈滴注，一天一次。研究組采用天麻素與利多卡因聯(lián)合治療：分別給患者采用0.6g天麻素注射液加入5％葡萄糖250mL以及100～200mg利多卡因加入5％葡萄糖250mL進行靜脈滴注，一天一次。兩組均連續(xù)治療7d，并在治療期間口服相同的抗眩暈藥[2]。

1.3效果評價：治療效果可分為治愈、有效以及無效三個等級。治療總體有效率=（顯效+有效）/30×100％。治療滿意度可分為滿意、非常滿意以及不滿意三個等級。治療總體滿意率=（滿意+非常滿意）/30×100％。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有獲取的數(shù)據(jù)使用SPSS22.2軟件進行計算，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計算過程為：首先把數(shù)據(jù)輸入該軟件，并采用％、n、（±s）分別表示百分?jǐn)?shù)、例數(shù)以及計量資料。

2　結(jié)果

2.1兩組治療總體有效率對比：經(jīng)過治療，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)如下表1。

表1　兩組治療有效率對比[n（％）]

2.2兩組治療總體滿意率對比：對照組和研究組治療滿意、非常滿意以及不滿意分別為17例和12例，9例和16例，4例和2例，對照組和研究組的總體滿意率分別為86.7％和93.3％，數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總體滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

臨床中，眩暈屬于一種較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病主要是因為支配前庭器官的交感神經(jīng)功能發(fā)生障礙或者腦部供血出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的，導(dǎo)致內(nèi)淋巴腔不斷擴大，促使內(nèi)淋巴系的壓力不斷增高，進而促使膜迷路發(fā)生水腫以及內(nèi)耳末梢器發(fā)生缺氧，最終導(dǎo)致眩暈。一般來說，眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈以及非系統(tǒng)性眩暈兩種，前者主要是因為前庭神經(jīng)病變引起的，而后者主要是因為前庭以外的病變導(dǎo)致的。同時眩暈屬于一種患者主觀感覺發(fā)生障礙，患者會感到自身或周圍環(huán)境物體發(fā)生搖擺或者旋轉(zhuǎn)，患者一般情況僅會出現(xiàn)平衡上的障礙，但無意識上的障礙，主要臨床癥狀為頭暈，患者同時會伴有惡心、嘔吐、記憶力衰退等現(xiàn)象。對病情比較輕的患者來說，休息片刻癥狀一般可以得到緩解，對病情比較嚴(yán)重的患者來說無法站立甚至出現(xiàn)暈倒的現(xiàn)象，雖然治療后預(yù)后良好，但給患者正常生活造成極大影響。為此，及時對癥治療顯得非常重要，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

從中醫(yī)角度分析，眩主要是指患者眼前出現(xiàn)眼花或者發(fā)黑，暈主要是指患者感到周圍的物體發(fā)生搖擺或者旋轉(zhuǎn)[3]。當(dāng)兩者同時出現(xiàn)的時候稱為眩暈。認(rèn)為主要是由于飲食不規(guī)律、情志不遂、年高腎衰等原因?qū)е掠傺茏瓒鴮?dǎo)致的。眩暈的病位一般多發(fā)生于頭竅，病變的發(fā)生與肝、脾等部位有著密切的關(guān)系。在治療中，應(yīng)以調(diào)整陰陽、補虛瀉實等為基本原則。

在本次研究當(dāng)中，主要采用天麻素與利多卡因的治療方法。天麻素注射液屬中藥天麻中的提取物，具有通絡(luò)止痛、平肝潛陽、熄風(fēng)止痙的功效，它進入人體之后會分解成為天麻甙元，借助血腦屏障γ－氨基丁酸／苯二氮卓/CL受體相互結(jié)合，進而發(fā)展形成神經(jīng)介質(zhì)受體并發(fā)揮作用，阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行的啟動系統(tǒng)，最終切斷前庭反射以及中樞抑制效應(yīng)。此外，天麻不但可以促使患者的血管擴張，還可促使外周阻力降低，對血小板黏附聚集產(chǎn)生顯著抑制作用，增加前庭與內(nèi)耳迷路的血液供應(yīng)，達到改善心肌缺氧目的。同時，天麻在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及抗驚厥等方面效果顯著，有利于改善患者眩暈癥狀。

利多卡因?qū)儆谝环N酰胺類化合物，可以穿過患者的血腦屏障，對興奮性增高的神經(jīng)活動進行抑制，促使內(nèi)耳靜脈及淋巴管發(fā)生擴張、淋巴張力發(fā)生降低，緩解缺氧、缺血癥狀。此外，利多卡因還可對動作電位的產(chǎn)生進行抑制，進一步增強細胞膜的穩(wěn)定性，保護急性缺血的神經(jīng)組織，對前庭系統(tǒng)的興奮性進行抑制，緩解內(nèi)耳淋巴水腫以及解除微循環(huán)痙攣，達到改善前庭器官的功能以及眩暈癥狀的治療目的。天麻素聯(lián)合利多卡因治療眩暈可充分發(fā)揮協(xié)同作用，進一步增強療效，具有高效、安全、實惠的優(yōu)點，是治療眩暈的首選方法。

本次研究結(jié)果可知：經(jīng)過治療，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組的治療總體滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示：對眩暈采用天麻素與利多卡因聯(lián)合治療，效果顯著，提高了患者的滿意度。該治療方法值得患者及其家屬信賴，值得在臨床上推廣。

[1]沈為林,曹龍.利多卡因治療眩暈的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，20（30）：990-993.

[2]陳繼承.天麻素聯(lián)合利多卡因治療眩暈療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，14（20）：114-116.

[3]徐朝義.天麻素治療眩暈64例[J].中國藥業(yè)，2015，13（1）：778-780.

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1672-8351（2016）10-0072-02