沈金石

（廣東省南雄市中醫(yī)院內(nèi)一科南雄512400）

自擬調(diào)脂湯聯(lián)合西醫(yī)治療脂肪肝療效觀察

沈金石

（廣東省南雄市中醫(yī)院內(nèi)一科南雄512400）

目的：探討自擬調(diào)脂湯聯(lián)合西醫(yī)治療脂肪肝的臨床效果。方法：選擇2014年1月～2015年12月我院收治的136例脂肪肝患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各68例，對照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予自擬調(diào)脂湯聯(lián)合西醫(yī)治療，觀察兩個療程后的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組納差比例1.47％、乏力比例7.35％、腹脹比例4.41％、肝區(qū)痛比例8.82％均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；觀察組治療后肝功能各項指標均明顯低于對照組，臨床有效率79.41％明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用調(diào)脂湯中醫(yī)治療脂肪肝效果更佳，應(yīng)推廣。

自擬調(diào)脂湯 西醫(yī)治療 脂肪肝 臨床效果

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因[1]。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常[2]。脂肪肝相關(guān)綜合征包括胰島素抵抗綜合征、代謝綜合征以及肥胖綜合征等，脂肪肝防治已經(jīng)成為一個社會性問題，部分脂肪肝患者還可能伴隨干細胞壞死、纖維化、肝硬化等，及早治療是關(guān)鍵[3]。我院對脂肪肝采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意的效果，詳細報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月～2015年12月我院收治的136例脂肪肝患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各68例，其中對照組：男性35例，女性33例；年齡35～78歲，平均年齡（46.8±1.2）歲。觀察組：男性32例，女性36例；年齡35～70歲，平均年齡（46.5±1.5）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。入選者符合《脂肪肝病診療指南》脂肪肝診斷標準，中醫(yī)學表現(xiàn)為倦怠乏力、脘悶不適、時欲太息、惡心納呆、腹脹失氣、胸脅刺痛、面色黯淡、舌紫暗、脈弦細澀、苔薄白等；排除乙型肝炎、糖尿病、高脂血癥以及自身免疫疾病患者。

1.2治療方法：在治療前對兩組進行健康宣講，叮囑患者注意飲食方式及生活習慣、加強鍛煉。對照組入院后給予肝泰樂治療，0.2g/次，3次/d；甘草酸二銨針劑0.15g+250mL 5％葡萄糖靜脈滴注，每天1次。觀察組在上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用自擬調(diào)脂湯，方用：五加皮30g、黃芪30g、山楂30g、丹參20g、赤芍20g、蒼術(shù)10g、雞內(nèi)金10g、川芎10g、金錢草15g、郁金15g、麥芽15g，上腹痞滿者增加大腹皮及枳實，脅肋疼痛者加用白芍與延胡索，乏力者增加菟絲子及仙鶴草。

1.3觀察指標：觀察兩組治療前后臨床癥狀變化以及肝功能（TC、TG、AST、ALT、GGT）指標變化。以肝臟B超檢查，B超現(xiàn)實脂肪肝癥狀消失、肝功能正常為顯效；B超現(xiàn)實脂肪肝好轉(zhuǎn)、臨床癥狀消失、肝功能正常為好轉(zhuǎn)；B超顯示結(jié)果與肝功能等均無變化為無效。臨床治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.00％。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2　結(jié)果

2.1兩組癥狀改善情況：兩組治療后的各種癥狀表現(xiàn)比例均明顯下降，治療后觀察組納差比例1.47％、乏力比例7.35％、腹脹比例4.41％、肝區(qū)痛比例8.82％均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組癥狀改善情況（n=68，％）

2.2兩組肝功能指標比較：觀察組治療后的ALT（35±15）U/L、AST（30±10）U/L、GGT（38±11）U/L、TG（1.8±0.8）mmol/L、TC（4.5± 0.5）mmol/L均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療后肝功能指標比較

2.3兩組治療有效率：觀察組顯效25例、好轉(zhuǎn)29例，對照組顯效19例、好轉(zhuǎn)20例，觀察組臨床有效率79.41％明顯高于對照組57.35％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

人體正常情況下每100g肝臟中脂質(zhì)為4～5g，主要作用是構(gòu)成生物膜脂質(zhì)雙側(cè)結(jié)構(gòu)，其中50％以上為磷脂、20％為TG、20％為FFA、7％為膽固醇，剩下的為膽固醇酯[4]。肝臟實現(xiàn)了脂質(zhì)攝取、轉(zhuǎn)運及代謝、排泄等重要作用。肝臟正常組織中只貯存維生素A的貯脂細胞，胞質(zhì)內(nèi)有少量脂滴，干細胞保持脂質(zhì)合成、排泄平衡下不會有脂肪堆積，當脂質(zhì)含量超過5％后或肝組織切片在光鏡下每單位面積內(nèi)有1/3以上干細胞存在脂肪時則說明存在脂肪肝[5]。到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療較好。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等。中醫(yī)將脂肪肝歸屬為脅痛，病位為肝，累及肝、脾、腎等，病機在于七情郁結(jié)、勞逸失度以及飲食內(nèi)傷、痰濕內(nèi)蘊，肝臟脈絡(luò)痹阻、膽汁排泄不暢[6]。自擬調(diào)脂湯則利用多種中藥材發(fā)揮疏肝健脾、活血化瘀、化痰利濕、消積導滯等作用，促進肝內(nèi)脂肪排泄，起到降血脂、改善肝功能等作用，從而改善脂肪肝臨床癥狀。本組研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組治療有效率、肝功能及臨床癥狀改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。總之，自擬調(diào)脂湯聯(lián)合西醫(yī)治療脂肪肝效果更佳，值得推廣。

[1]蘇偉雄.脂肪肝患者血尿酸水平分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（36）：69.

[2]王劍，蒲江蓮，張云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝68例分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（2）：110-112.

[3]裴強，王曉素.中醫(yī)治療脂肪肝研究述要[J].醫(yī)學綜述，2008，14（24）：3789-3791.

[4]王光尚.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝66例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2011，33（10）：1389-1390.

[5]劉妍，金小晶.脂肪肝的中醫(yī)藥臨床治療概況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（6）：771-773.

[6]鄭昕，王亞平.非酒精性脂肪性肝炎的中醫(yī)藥研究進展[J].陜西中醫(yī)學院學報，2011，34（2）：86-87.

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1672-8351（2016）10-0057-02