劉文輝

（廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科梅州514000）

保腎湯用于慢性腎小球腎炎的臨床療效分析

劉文輝

（廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科梅州514000）

目的：探究中藥保腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：研究對(duì)象選取為2014年1月～2015年12月我院收治的100例慢性腎小球腎炎患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥保腎湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效及治療前后的腎功能。結(jié)果：觀察組總有效率達(dá)到92.0％，顯著高于對(duì)照組的70.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組各項(xiàng)腎功能對(duì)比均無顯著差異，治療后觀察組Scr、BUN、尿蛋白定量水平改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：保腎湯治療慢性腎小球腎炎的療效確切，可有效改善患者的腎功能，值得在臨床上推廣。

中醫(yī)藥 慢性腎小球腎炎 保腎湯 臨床療效

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科臨床常見疾病，患者主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿等，目前臨床尚未完全闡明此類疾病的病因病機(jī)，缺乏特效治療手段，慢性腎小球腎炎患者往往病情遷延難愈，引發(fā)腎功能減退，甚至最終引發(fā)腎臟衰竭[1]。在中醫(yī)學(xué)中此類疾病屬于“水腫”、“風(fēng)水”、“虛損”的范疇，強(qiáng)調(diào)益氣補(bǔ)腎治療。本文就中藥保腎湯用于慢性腎小球腎炎的臨床療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象選取為2014年1月～2015年12月我院收治的100例慢性腎小球腎炎患者，包括男性55例，女性45例，年齡22～67歲，平均年齡（43.5±11.6）歲，病程1～11年，平均病程（4.0±0.9）年?；颊呷朐汉蟛捎脭?shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，患者控制飲食，保持低鹽低脂，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，給予氯沙坦鉀片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080371）50～100mg/次·d，雙嘧達(dá)莫片（上海玉瑞生物科技藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022864）25mg/次，3次/d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予保腎湯治療，主要方藥組成包括：黃芪30g、丹參15g、制首烏15g、女貞子15g、山藥20g、枸杞子15g、旱蓮草15g、山茱萸12g、茯苓12g、車前子10g、五味子10g、覆盆子10g、杜仲10g、芡實(shí)10g，隨證加減：水腫者加冬瓜皮、厚樸、薏苡仁，尿血者加白茅根、仙鶴草，高血壓者加天麻、杭菊、牡蠣，上藥每日1劑，水煎300mL，分早晚兩次溫服。兩組均連續(xù)用藥8周。

1.3評(píng)價(jià)方法：對(duì)比兩組臨床療效及治療前后的腎功能情況。療效判定參照文獻(xiàn)[2]，將療效分為痊愈、顯效、有效、無效，痊愈：患者水腫、腎性高血壓等癥狀消失，無血尿或蛋白尿，24h尿蛋白定量＜0.2g；顯效：患者水腫、腎性高血壓等癥狀顯著改善或基本消失，無血尿，尿蛋白持續(xù)減少超過50％以上；有效：患者主要癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿蛋白及尿紅細(xì)胞持續(xù)減少超過25％；無效：未能達(dá)到以上三種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重。以痊愈+顯效+有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，組間對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效：觀察組總有效率達(dá)到92.0％，顯著高于對(duì)照組的70.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比

2.2腎功能情況：治療前兩組各項(xiàng)腎功能對(duì)比均無顯著差異，治療后觀察組Scr、BUN、尿蛋白定量水平改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后的主要腎功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示[3]，絕大多數(shù)的慢性腎小球腎炎是由于免疫介導(dǎo)炎癥引起的，導(dǎo)致病程慢性化的影響因素較多，例如多種因素導(dǎo)致的腎小球內(nèi)高壓、腎小球高濾過、自由基增多導(dǎo)致的腎小管損害等，目前尚未有特效治療方案，主要采用對(duì)癥支持治療。

在中醫(yī)學(xué)理論中，慢性腎小球腎炎屬于“水腫”、“風(fēng)水”、“虛損”的范疇，均與臟腑功能虛損有關(guān)，此病累及腎、肺、脾三臟，尤其是腎臟失卻封藏而致病，在疾病的發(fā)生中，風(fēng)、熱、濕、瘀等有重要的影響[4]。《血證論》中有云：“瘀血流注亦發(fā)水腫，乃血變成水之證”，指出瘀血阻絡(luò)是導(dǎo)致機(jī)體水道不通的主要原因，認(rèn)為此類疾病屬于血瘀水阻之證；《諸病源候論》有“風(fēng)邪入于少陰則尿血”之說，說明風(fēng)邪可致尿血；《景岳全書》指出：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，……今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行”，揭示了此類疾病與肺脾腎三臟的密切關(guān)聯(lián)。在治療方面，中醫(yī)立足于整體觀念，辨證施治，慢性腎小球腎炎的病理基礎(chǔ)為腎陽不足或氣陰兩虛，在此之上多有濕熱、淤血表現(xiàn)，當(dāng)以扶正祛邪為主[5]。保腎湯中黃芪、丹參大補(bǔ)元?dú)猓?、旱蓮草、山茱萸、枸杞子滋陰補(bǔ)腎，杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)筋，五味子、芡實(shí)固精縮尿，諸藥并用共奏滋陰養(yǎng)腎、補(bǔ)脾益氣、活血利水之效。從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組總有效率達(dá)到92.0％，顯著高于對(duì)照組的70.0％，治療后患者腎功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示保腎湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療可有效提高對(duì)慢性腎小球腎炎的療效。

綜上所述，保腎湯治療慢性腎小球腎炎的療效確切，可有效改善患者的腎功能，值得在臨床上推廣。

[1]周萍，羅華麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（10）：2045-2046.

[2]葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.

[3]楊霞.加用補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合丹紅注射液治療氣陰兩虛型慢性腎炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（2）：17-18.

[4]余昭銳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：5093-5094.

[5]宣建宗，王億平，丁仁華，等.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（11）：796-797.

R692.6

B

1672-8351（2016）10-0055-01