吳　劍

（鹽城市第六人民醫(yī)院鹽城224000）

替吉奧膠囊治療晚期胃癌的近期療效

吳劍

（鹽城市第六人民醫(yī)院鹽城224000）

目的：探討替吉奧膠囊治療晚期胃癌的近期療效。方法：以我院晚期胃癌患者為研究對(duì)象，分為研究組（治療方案為替吉奧膠囊+草酸鉑）和對(duì)照組（治療方案為替加氟+草酸鉑）。評(píng)估兩組化療療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果：①兩組晚期胃癌治療有效率比較有顯著差異（P<0.05）。②研究組和對(duì)照組白細(xì)胞下降、血紅蛋白減少不良反應(yīng)結(jié)果比較有顯著差異（P<0.05）；研究組和對(duì)照組血小板下降、惡心/嘔吐、肝功能受損不良反應(yīng)結(jié)果比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：替吉奧膠囊治療晚期胃癌安全性好，療效肯定。

替吉奧 晚期 胃癌

胃癌患者確診時(shí)多處于中晚期，由于根治性手術(shù)難以達(dá)到生物學(xué)上的腫瘤根除，造成術(shù)后復(fù)發(fā)率居高不下[1]。胃癌對(duì)化療相對(duì)敏感，多個(gè)臨床試驗(yàn)表明聯(lián)合化療可以提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存周期[2]。替吉奧是一種氟尿嘧啶類藥物，給藥途徑為口服，與全身用藥相比，消化道毒性明顯降低。本文研究中我們將晚期胃癌患者納入研究，探討替吉奧膠囊治療價(jià)值。

1　資料與方法

1.1病例選擇：收集我院晚期胃癌患者，分為研究組（治療方案為替吉奧膠囊+草酸鉑）和對(duì)照組（治療方案為替加氟+草酸鉑）。研究組平均年齡、性別為（53.4±8.5歲、男性13例，女性17例），對(duì)照組為（55.9±9.1歲、男性15例、女性15例），兩組性別、年齡無顯著差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡活檢病理確診。②預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。③未接受過手術(shù)治療或化療。④有可測(cè)量病灶。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖正常。②嚴(yán)重肺部感染。③腦轉(zhuǎn)移、腦膜轉(zhuǎn)移。④腹水、腹膜癌性病變。

1.4化療方案

1.4.1研究組：替吉奧膠囊80mg/m2/d，分2次，d1～14，q28d，草酸鉑130mg/m2，d1，q28d。

1.4.2對(duì)照組：替加氟800mg/m2/d，分3次，餐后口服，d1～14，q28d，草酸鉑使用方法同研究組。

1.5觀察指標(biāo)：評(píng)估兩組化療療效及毒副反應(yīng)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。兩樣本率用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療療效對(duì)比：兩組治療有效率比較有顯著差異（P< 0.05），見表1。

表1　兩組治療療效對(duì)比（例）

2.2兩組毒副反應(yīng)：研究組和對(duì)照組白細(xì)胞下降、血紅蛋白減少不良反應(yīng)結(jié)果比較有顯著差異（P<0.05）；研究組和對(duì)照組血小板下降、惡心/嘔吐、肝功能受損不良反應(yīng)結(jié)果比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

表2　兩組毒副反應(yīng)（例）

3　討論

眾多研究顯示進(jìn)展期胃癌術(shù)后5年生存率大多不超過60％，探索提高進(jìn)展期胃癌療效的治療方案成為學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)。國(guó)外學(xué)者在1982年首次提出新輔助化療的觀點(diǎn)[3]。

替吉奧由3種抗腫瘤藥物組成：替加氟、奧替拉西甲、吉美嘧啶[4]。有日本學(xué)者對(duì)52例晚期胃癌進(jìn)行替吉奧一線治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)替吉奧單藥80mg/m2/d，每日2次治療4個(gè)療程后有效率達(dá)到49％。本次研究我們發(fā)現(xiàn)研究有效率達(dá)到50％，基本與國(guó)內(nèi)外研究一致。

替吉奧膠囊最早在1999年被日本批準(zhǔn)用于胃癌的治療，隨著臨床研究深入，替吉奧被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于大腸癌及非小細(xì)胞肺癌等腫瘤治療。替加氟是5-FU的前體藥物。奧替拉西甲從抑制不良反應(yīng)出發(fā)，防止5-氟尿嘧啶在3號(hào)位甲基的磷酸化，促進(jìn)5-氟尿嘧啶在5號(hào)位甲基的磷酸化，降低抗腫瘤藥的胃腸道毒性，吉美嘧啶主要作用原理為延長(zhǎng)腫瘤細(xì)胞內(nèi)5-氟尿嘧啶含量的分解，維持高的血藥濃度，達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞的持續(xù)殺傷[3]。本次研究中我們將替吉奧膠囊+草酸鉑聯(lián)合用于晚期胃癌治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述兩種藥物聯(lián)合使用后，研究組在治療療效及毒副作用上優(yōu)于對(duì)照組。可以看出替吉奧聯(lián)合草酸鉑是安全的，療效肯定。

[1]甄亞男，徐忠法，孫燕來，等．應(yīng)用DOF方案行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2011，38（10）：564-567．

[2]周圍圍，戴紅，嚴(yán)冬，等.替吉奧聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19（1）：39-41.

[3]SugimachiK，MaeharaY，HorikoshiN，etal.Anearly phaseⅡstudy of oral S-1 a newly developed 5-fluorouracil derivative for advanced and recurrent gastrointestinal cancers：Gastrointestinal Cancer Study Group.Oncology，2014，57（14）：202-210.

[4]Koizumi W Kurhara M，Nakano S，et al.PhaseⅡstudy of S-1，anoveloral derivativeof5-fluorouracil，inadvanced gastic cancer.Oncology，2013，58（5）：191-197.

R735.2

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1672-8351（2016）10-0039-01