范元芳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州巿第一醫(yī)院福州350009）

“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”治療晚期腫瘤428例臨床療效觀察

范元芳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州巿第一醫(yī)院福州350009）

目的：觀察“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”改善晚期腫瘤患者生存質(zhì)量和抗腫瘤的臨床療效。方法：對(duì)856例晚期腫瘤患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各428例，對(duì)照組給予一般對(duì)癥治療和靜脈支持治療；治療組在一般對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”治療。結(jié)果：抗腫瘤近期療效有效率，治療組31.54％，對(duì)照組為0，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”具有一定的抗腫瘤和改善腫瘤患者生存質(zhì)量的作用。

元方消瘤Ⅲ號(hào)方 晚期腫瘤

腫瘤早期癥狀隱匿，病因不明，至晚期手術(shù)治療不易根除，放化療副作用大，影響患者生存質(zhì)量。作者在2011年4月～2015年4月用“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”治療晚期腫瘤428例，結(jié)果顯示“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”有明顯抗腫瘤和改善晚期腫瘤患者生存質(zhì)量作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料

1.1一般資料：856例晚期腫瘤患者中胃癌263例，肺癌162例，食管癌130例，原發(fā)性肝癌108例，結(jié)腸癌106例，胰腺癌36例，前列腺癌28例，非何杰金氏淋巴瘤23例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各428例，兩組治療前年齡、性別、病理分類、臨床分期、Kanofsky評(píng)分、生存質(zhì)量總積分等組間比較差異不顯著（P> 0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：病例符合以下條件：病理診斷為惡性腫瘤；影像學(xué)診斷有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)手術(shù)、放療、化療適應(yīng)癥。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)：有以下情況之一者排除在外：依從性差、精神障礙性疾病、合并活動(dòng)性結(jié)核病以及其他傳染性疾病。

2　方法

2.1治療方法：對(duì)照組：一般對(duì)癥治療，包括止痛、靜脈輸液營(yíng)養(yǎng)支持等；止痛藥以硫酸嗎啡控釋片為主。治療組：在一般對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”治療，方劑由白術(shù)20g、白芍20g、生黃芪60g、丹皮15g、茯苓15g、白參15g、三棱12g、酒大黃6g、炙甘草5g、黃柏10g、半枝蓮30g、當(dāng)歸15g、生地12g等組成，每日1劑，濃煎300mL，分早晚各150mL口服。兩組療程均為6個(gè)月。

2.2觀察指標(biāo)：生存質(zhì)量總積分評(píng)定癌癥治療功能狀況評(píng)估表（FACT-L）評(píng)估。近期療效按WHO關(guān)于實(shí)體瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)[1]，CR：腫瘤病灶完全消失維持4周以上；PR：腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50％以上，無(wú)新的病灶出現(xiàn)，維持4周以上；NC：腫瘤病灶的二徑乘積減少50％以下或增大25％以下，無(wú)新病灶出現(xiàn)維持4周以上；PD：腫瘤病灶的二徑乘積增大25％以上或出現(xiàn)新病灶。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

3　結(jié)果

3.1生存質(zhì)量總積分的變化：見(jiàn)表1。治療組治療后的生存質(zhì)量總積分明顯高于治療前，也高于對(duì)照組治療后的生存質(zhì)量總積分，對(duì)照組生存質(zhì)量總積分治療后比治療前下降。

表1　治療前后生存質(zhì)量總積分比較（±s）

表1　治療前后生存質(zhì)量總積分比較（±s）

注：*與治療前比較P<0.05，△與對(duì)照組比較P<0.05。

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3.2近期療效：見(jiàn)表2。治療組的有效率和穩(wěn)定率均高于對(duì)照組。

表2　治療組與對(duì)照組的近期療效比較

4　討論

癌癥患者晚期病情嚴(yán)重，治療棘手，多因腫瘤轉(zhuǎn)移、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況差、反復(fù)多次化療及機(jī)體免疫功能低下等情況而難以再接受化療。對(duì)不適合手術(shù)治療、放療、化療的患者，中藥作為主要的治療方法，目的是改善癥狀和提高生存質(zhì)量[2～5]。

“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”以白術(shù)、白芍、生地、生黃芪、白參益氣補(bǔ)血滋陰，丹皮、三棱、酒大黃、當(dāng)歸活血祛瘀，黃柏、半枝蓮清熱解毒，以達(dá)到提高患者體質(zhì)和抗腫瘤的雙重目的。其中白參、白術(shù)、炙甘草、茯苓為著名方劑“四君子湯”能提高腫瘤患者T輔助細(xì)胞亞群（CD4）和NK細(xì)胞，降低T抑制細(xì)胞亞群（CD8）有效提高腫瘤患者的免疫功能[6]。

本組研究中將856例晚期腫瘤患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，采用“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”對(duì)治療組428例進(jìn)行治療，并將其治療效果和采用常規(guī)對(duì)癥治療的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，治療組的抗腫瘤近期療效有效率為31.54％，對(duì)照組的抗腫瘤近期療效有效率為0，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著（P<0.05），治療組改善腫瘤患者生存質(zhì)量好于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，“元方消瘤Ⅲ號(hào)方”對(duì)晚期腫瘤具有良好的提高患者生存質(zhì)量和抗腫瘤療效。

[1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：33.

[2]諸云華，張慶.華蟾素輔助治療晚期腫瘤療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009（2）：13-14，19.

[3]曾滿萍.晚期腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2008（10）：94-96.

[4]殷東風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合姑息治療晚期腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013（1）：9-11.

[5]熊墨年，熊林楷.益氣清毒化瘀法治療晚期腫瘤15例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2008（9）：40-42.

[6]范元芳.四君子湯加味對(duì)癌癥患者免疫功能的影響[J].福建中醫(yī)藥，1998，29（3）：4.

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1672-8351（2016）10-0037-01