蔡肇雄

（吳川市人民醫(yī)院兒科吳川524500）

霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽臨床研究

蔡肇雄

（吳川市人民醫(yī)院兒科吳川524500）

目的：探討霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效。方法：回顧性分析2014年5月～2016年1月我院接治的170例感染后咳嗽患兒的臨床資料。結(jié)果：治療組的總有效率為90.59％，治療后的咳嗽積分為（1.51±0.57）分，復(fù)發(fā)率為3.53％，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

霧化 孟魯司特鈉 感染 咳嗽

兒童感染后咳嗽（PIC）是呼吸道被衣原體、支原體、病毒、細(xì)菌等病原體感染后繼發(fā)的咳嗽，在兒童中的發(fā)病率約為10％。雖可控制感染，但無(wú)法緩解癥狀，此時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁猿掷m(xù)性咳嗽，不僅會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性損傷影響患兒身心健康，還給其家庭造成負(fù)擔(dān)和困擾，故積極治療PIC和避免病情進(jìn)展為慢性咳嗽具有十分重要的意義[1]。本研究對(duì)85例感染后咳嗽患兒采用霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月～2016年1月我院接治的170例感染后咳嗽患兒，隨機(jī)分為兩組。治療組85例，男性45例，女性40例；年齡1～9歲，平均年齡（4.64±2.83）歲。對(duì)照組85例，男性48例，女性37例；年齡2.5～11歲，平均年齡（5.19± 1.76）歲。兩組的一般資料均可比（P>0.05）。

1.2治療方法：治療組口服孟魯司特鈉咀嚼片（Merck Sharp& Dohme Ltd.，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054），1～5歲為4mg/次，6～9歲為5mg/次，均為1次/d；霧化吸入1mL布地奈德混懸液（AstiaZenecaPtyLtd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）+1.25mL異丙托溴銨（Laboratoire Unither，批準(zhǔn)文號(hào)H20120544），加至霧化器中霧化吸入治療，15min/次，2次/d。對(duì)照組僅給予孟魯司特鈉咀嚼片，用法用量同治療組。治療10d后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的咳嗽積分的變化，并比較兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。

1.3療效評(píng)價(jià)：咳嗽消失，夜間睡眠良好為治愈；咳嗽明顯緩解，頻率明顯下降，夜間睡眠尚可，偶爾咳嗽但不影響睡眠為顯效；咳嗽緩解，頻率下降，睡眠質(zhì)量一般，咳嗽輕微影響睡眠為有效；咳嗽無(wú)緩解，頻率無(wú)改變，嚴(yán)重影響睡眠為無(wú)效。咳嗽積分：無(wú)咳嗽為0分；偶爾短暫咳嗽為1分；頻繁咳嗽，輕微影響日常活動(dòng)或睡眠為2分；頻繁咳嗽，嚴(yán)重影響活動(dòng)和睡眠為3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料（±s）間差異比較分別應(yīng)用X2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較：治療組、對(duì)照組的總有效率分別為90.59％、77.65％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.3276，P<0.05），見表1。

表1　兩組療效比較（n％）

2.2兩組治療前后咳嗽積分比較：治療后，兩組的咳嗽積分均明顯下降（P<0.05），治療后治療組的咳嗽積分為（1.51±0.57）分，明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組治療前后咳嗽積分比較（±s）

表2　兩組治療前后咳嗽積分比較（±s）

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2.3兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況比較：治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（4.71％），對(duì)照組3例（3.53％），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.149，P> 0.05）。治療組復(fù)發(fā)率為3.53％，低于對(duì)照組的11.76％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.0813，P<0.05），見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況比較（n％）

3　討論

PIC的發(fā)病機(jī)制與感染所致的持續(xù)性氣道炎癥或纖毛柱狀上皮鱗狀化以及氣道黏膜上皮組織受損等密切相關(guān)[2]。在治療上呼吸道感染時(shí)，氣道炎性反應(yīng)在藥物作用下持續(xù)被抑制，機(jī)體逐漸恢復(fù)正常的氣道反應(yīng)性和氣道內(nèi)壓，達(dá)到消除咳嗽等癥狀的目的[3]。然而，因受患兒體質(zhì)、免疫功能等因素影響，一些患兒治療后仍會(huì)有超過四周的咳嗽病癥，此時(shí)氣道易出現(xiàn)變異性病變，從而進(jìn)展為慢性咳嗽，故徹底診治上呼吸道感染對(duì)于防止PIC和改善預(yù)后十分重要[4]。PIC常應(yīng)用止咳鎮(zhèn)咳藥物、口服或吸入激素、支氣管擴(kuò)張劑治療，其中常用的藥物為布地奈德、孟魯司特鈉等，其中孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可特異性干擾白三烯和其受體的結(jié)合，阻礙支氣管痙攣、氣管收縮，降低炎癥物質(zhì)產(chǎn)生量，抑制氣管高反應(yīng)，避免血管滲漏，消除黏膜細(xì)胞水腫等[5]。

本研究探討了霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療PIC的臨床療效。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)為用藥劑量小、見效迅速、作用直接、不良反應(yīng)少等，可使藥物在呼吸道富集，有利于黏膜濕化和呼吸道引流，并可調(diào)整藥物局部濃度，改善黏液情況，降低其黏度，減少感染，糾正痙攣[6]。本研究所用霧化吸入液為布地奈德混懸液和復(fù)方異丙托溴銨溶液，前者屬于糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥，阻止炎性細(xì)胞滲出；后者借助硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨的協(xié)同效應(yīng)，可增強(qiáng)治療效果，它與布地奈德聯(lián)用，可改善其親脂性，增強(qiáng)抗感染能力[7]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為90.59％，治療后的咳嗽積分為（1.51±0.57）分，復(fù)發(fā)率為3.53％，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉可有效治療PIC，加快癥狀緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)，不良反應(yīng)輕微，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]溫月琴.孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入治療75例兒童感染后咳嗽的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（1）：78-80.

[2]李宏義.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽患兒的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，3：92-93.

[3]銀宏偉.觀察霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒因感染后咳嗽的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（4）：112-113.

[4]黃亮.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（17）：2653-2655.

[5]曾思強(qiáng)，潘良鳳，楊麗瓊，等.孟魯司特鈉口服與利巴韋林、氨溴索霧化吸入聯(lián)合治療小兒感染后咳嗽效果研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：58-59.

[6]崔培霞.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（2）：133-134.

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1672-8351（2016）10-0034-02