高曉梅張玉俠李福林

（1.北京市懷柔區(qū)衛(wèi)生計生委社管中心北京101400；2.北京市懷柔區(qū)安佳醫(yī)院北京101408；3.北京市懷柔區(qū)渤海鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北京101405）

湯劑與霧化吸入聯(lián)合治療慢性支氣管炎臨床分析

高曉梅1張玉俠2李福林3

（1.北京市懷柔區(qū)衛(wèi)生計生委社管中心北京101400；2.北京市懷柔區(qū)安佳醫(yī)院北京101408；3.北京市懷柔區(qū)渤海鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北京101405）

目的：探討小青龍湯聯(lián)合復(fù)方丹參注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床分析。方法：回顧性分析2007年10月～2011年4月收住院的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者94例，其中中醫(yī)科47例為觀察組，內(nèi)科45例為對照組。觀察組采用小青龍湯聯(lián)合復(fù)方丹參注射液霧化吸入治療，對照組采用阿奇霉素靜脈點(diǎn)滴聯(lián)合沐舒坦靜脈點(diǎn)滴治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.6％，對照組總有效率為75.6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療總有效率高于對照組。結(jié)論：小青龍湯聯(lián)合復(fù)方丹參注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期效果顯著。

慢性支氣管炎 急性發(fā)作期 小青龍湯 復(fù)方丹參注射液 霧化

慢性支氣管炎是一種常見的慢性非特異性呼吸系統(tǒng)疾病。其急性發(fā)作期在中醫(yī)學(xué)中屬“咳嗽胸痹哮喘”的范疇[1]，主要臨床特征為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息。慢性支氣管炎發(fā)病率高，病情反復(fù)，可并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。本文作者選取2007年10月～2011年4月我院中醫(yī)科收住院的47例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采用中藥湯劑聯(lián)合復(fù)方丹參注射液霧化治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2007年10月～2011年4月我院中醫(yī)科收住院的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者為觀察組，共47例，其中男性25例，女性22例，年齡41～78歲，平均年齡（59.1±10.3）歲，病程4～11年，平均病程（5.3±2.7）年，本次急性發(fā)作平均病程（5.7±2.4）d；對照組選取同時間段內(nèi)科收住院的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者45例，男性23例，女性22例，年齡42～77歲，平均年齡（58.3±8.5）歲，病程4.5～12年，平均病程（4.9±3.4）年，本次急性發(fā)作平均病程（6.1±3.7）d。兩組在性別、年齡、慢性支氣管炎病程、急性發(fā)作病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合以下條件：臨床上以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年以上。急性發(fā)作期表現(xiàn)咳嗽聲重、痰稀薄、胸悶氣急、惡寒、發(fā)熱，聽診雙肺少許濕啰音，白細(xì)胞稍增高，X線透視或胸片肺紋理增粗。排除肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫等疾病導(dǎo)致的咳嗽、咳痰等癥狀的患者；排除慢性支氣管炎并發(fā)嚴(yán)重心功能不全患者；排除心血管、腎、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。

1.3治療方法：觀察組治療內(nèi)服小青龍湯，組成包括麻黃9g、法夏10g、白芍10g、細(xì)辛3g、桂枝6g、干姜5g、五味子10g、甘草5g。1劑/d，水煎2次服用。同時輔以復(fù)方丹參注射液2mL稀釋于8mL蒸餾水中進(jìn)行超聲霧化吸入，每日2次。連續(xù)1周為1個療程。

對照組治療以阿奇霉素0.5g加入5％葡萄糖500mL中靜脈輸液，每日1次，同時輔以沐舒坦100mL靜脈點(diǎn)滴。連續(xù)1周為1個療程。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)：患者咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)基本恢復(fù)正常為臨床控制；患者咳、痰、喘癥狀及肺部哮鳴音顯著減輕，但沒有恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)和發(fā)作前比較明顯改善為顯效；患者咳、痰、喘臨床癥狀及肺部哮鳴音有減輕，但程度不顯著，其他實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和以前比較有所改善為有效；患者咳、痰、喘及肺部哮鳴音無改善或加重，l個月內(nèi)仍沒有恢復(fù)到發(fā)作前水平，其他實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)和發(fā)作前比較未見改善或反加重為無效?？傆行Ю龜?shù)=臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)，總有效率=總有效例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組總有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療后臨床效果評定結(jié)果，見表1。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床治療效果評定結(jié)果

3　討論

慢性支氣管炎為支氣管黏膜慢性炎性疾病，病程緩慢，常因外感受涼而急性發(fā)作。在臨床上因反復(fù)發(fā)作常用抗生素而出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，不能有效控制感染，西藥治療效果不理想。在中醫(yī)角度，慢性支氣管炎患者肺脾氣虛，內(nèi)有痰飲，復(fù)感風(fēng)寒邪后皮毛閉塞，水寒相搏，輸轉(zhuǎn)不利，肺氣益困，痰飲積于心下，肺塞氣逆，上犯迫肺，因此惡寒發(fā)熱，咳喘，無汗，痰多清稀，脈浮滑，舌淡，苔白膩均為外感風(fēng)寒痰飲阻肺之象，在治療上宜宣肺解表、化痰平喘[2]。小青龍湯為《傷寒論》中方，其中麻黃、桂枝辛溫解表，宣肺散寒；細(xì)辛、干姜溫肺化痰，助麻黃、桂枝解表；白芍養(yǎng)血，五味子斂肺氣，防止辛溫傷肺氣傷津；甘草益氣和中，法夏燥溫化痰止咳。

復(fù)方丹參注射液是丹參提取物制劑，主要成分是丹參酮、丹參素、丹參酚、原兒茶醛等?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，丹參對葡萄球菌、結(jié)核分支桿菌、變形桿菌等有一定的抑菌作用[3]；在呼吸系統(tǒng)方面，復(fù)方丹參注射液能夠解除支氣管痙攣，具有抗過敏作用；對祛痰有輔助作用，對肺血液循環(huán)有促進(jìn)作用，抑制炎癥和提高通氣功能[4]。

本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率達(dá)93.6％，對照組總有效率75.6％，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組總有效率明顯提高。綜上所述，小青龍湯配伍嚴(yán)謹(jǐn)，藥理專一，宣肺解表，化痰平喘，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方丹參注射液霧化吸入，患者的臨床癥狀得到有效改善，聯(lián)合應(yīng)用治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期效果顯著。

[1]許濟(jì)群.內(nèi)科學(xué)[M].第1版，上海：上?？萍汲霭嫔?，1990：66-67.

[2]楊衛(wèi)星.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎98例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（7）：1054-1055.

[3]李華興，劉文葉.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合低分子肝素治療慢性阻塞性肺病效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2008，15（3）：17-18.

[4]初永華，劉新華，王麗萍.復(fù)方丹參注射液的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17（1）：35-36.

Clinical analysis of combined treatment of chronic bronchitis with inhalation Decoction

Gao Xiaomei1ZhangYuxia2Li Fulin3（1.Huairou district health and family planning commission，Beijing 101400，China；2.An Jia hospital in Huairou District，Beijing City101408；3.Community health service center of Bohai Town，Beijing 101405，China）

Objective：Clinical analysis on the treatment of acute attack of chronic bronchitis with the combination of small dragon Decoction and compound salvia miltiorrhiza injection.Methods：Retrospective analysis of 94 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis from October 2007 to April 2011，of which 47 cases were the observation group and 45 cases of the control group.The observation group with Xiaoqinglong decoction combined with compound salvia miltiorrhiza injection atomization inhalation in the treatment，and the patients in control group were treated with azithromycin intravenous drip combined with Mucosolvan intravenous therapy..Results：The total effective rate of the observation group was 93.6％，the control group total effective rate was 75.6％，the total effective rate of the two groups was statistically significant（P<0.05），the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group.Conclusion：Xiao Qing long decoction combined with compound salvia miltiorrhiza injection in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis is significant.

Chronic bronchitis Acute episode Small green dragon soup Compound Danshen Injection Atomization

R562.2+1

B

1672-8351（2016）10-0020-02