單祺雯

先看出血量，分清各部位，按壓不超時。

日常生活中發(fā)生外傷而出血在所難免，如果處理不當(dāng)，輕則引發(fā)感染，重則會導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。因此，學(xué)會相應(yīng)的止血和處理方法必不可少。本期請北京急救中心主任醫(yī)師王雪里紅，為大家講解如何科學(xué)地給身體各個部位止血。

分清出血情況再止血

外傷出血通常有三種情形。第一種是普通的小傷口，血流得很慢很少，比如擦傷、磕碰傷;第二種傷口大一些，出血呈暗紅色，比如撕裂傷、刀傷等;第三種流血來勢很兇，一涌一涌地或直接外射出血，血色鮮紅，比如異物插入、利器傷害等，這種出血最危險。

無論是哪種情形，首先要做的就是壓迫止血。壓迫止血法分兩種方式：第一種是在傷口上直接壓迫，即使用干凈的紗布、手絹或毛巾直接按在出血區(qū)，比較適用于第一種出血情況;另一種是指壓止血法，即用手指壓住出血點附近的動脈，達到阻斷血運、快速止血的目的。適用于第二、三種出血情況。對于指壓止血，不同部位的止血方法也各不相同。

不同部位止血方法有差異

針對身體不同的部位，止血時的注意事項不盡相同。在止血的過程中，要根據(jù)出血部位采取個性化的止血方案。

頭面部、頸部止血。四個手指并攏對準(zhǔn)一側(cè)總動脈搏動處，壓向頸椎方向。需要注意的是，不要同時壓迫兩側(cè)的頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。（如圖1）

肩、腋部止血。用拇指壓迫傷處同側(cè)鎖骨上窩（鎖骨上方凹陷處），自下對準(zhǔn)第一肋骨。

手指止血。切菜時稍不小心就有可能切到手指，可用拇指和食指掐住傷指指動脈（位于指根部的兩側(cè)）進行快速止血。

手掌止血。抬高患肢，用另一只手的拇指壓迫手腕部的尺動脈和橈動脈（手腕脈搏搏動處）。（如圖3）

上肢止血。抬高患肢，用另一手的四個手指對準(zhǔn)手臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈（肘窩上2厘米臂內(nèi)側(cè)）。（如圖4）

胸腹部止血。用干凈的紗布、毛巾等塞緊出血部位，進行局部加壓。如果依然出血不止，并伴有臉色蒼白、血壓消失，說明傷及了內(nèi)臟，應(yīng)一邊按住傷口，一邊緊急送醫(yī)。

足部止血。摸到足背動脈（腳面有搏動感的地方）或內(nèi)外踝動脈搏動處，用手指壓住。（如圖5）

下肢止血。雙手拇指重疊將股動脈（大腿根部有搏動感的地方）往深處壓迫。如果找不準(zhǔn)位置，也可以選擇在傷口上方進行壓迫。（如圖2、圖6）

止血不能一味按住不動

正常人自身都有凝血機制，一般情況下，遵循以上方法，壓迫15～20分鐘后，就能起到暫時的止血作用。如果傷口比較小，出血量比較少，成功止血后，用清水清洗傷口，撒上點云南白藥或涂抹紅藥水消毒后迅速貼上創(chuàng)可貼即可。但如果傷口較大、較深且出血較多，就要用繃帶、紗布、布條或毛巾等在傷口處加壓包扎，并同時趕往醫(yī)院或撥打120、999急救電話，進行后續(xù)的消毒、清創(chuàng)或縫合等處理。需要注意的是，扎繃帶時要注意松緊適度，每隔20～30分鐘就得松開1～2分鐘，以免造成患處組織壞死。