●席玲霞 付正國

輸血前感染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果與臨床應(yīng)用意義探究

●席玲霞 付正國

目的：分析研究輸血前感染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果與臨床應(yīng)用意義。方法：抽取我院2014年1月到2015年9月間收治的需行輸血治療的患者1000例作為研究對(duì)象，在輸血前分別對(duì)其乙肝表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病病毒抗體進(jìn)行測(cè)定，計(jì)算其各自的檢測(cè)陽性率。結(jié)果：分別對(duì)1000例患者的各項(xiàng)感染性指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，HBsAg的檢測(cè)陽性率最高，為11.5%，顯著高于抗-HCV、抗-TP和抗-HIV的檢測(cè)陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在輸血前對(duì)住院患者的主要感染性指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，可以為感染性疾病的預(yù)防提供可靠依據(jù)，促進(jìn)院內(nèi)感染發(fā)生率的降低，頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

輸血；感染性指標(biāo)；檢測(cè)結(jié)果；應(yīng)用價(jià)值

輸血是臨床救治患者過程中十分常用的一項(xiàng)措施之一，但因輸血治療所引起的傳染性疾病也比較多，甚至因此造成醫(yī)療糾紛[1]。為保證輸血過程的安全性，判斷輸血前的感染情況、降低輸血不安全因素的影響、預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，檢測(cè)并分析輸血前感染性指標(biāo)的結(jié)果有重要意義。本文抽取我院2014年1月到2015年9月間收治的需行輸血治療的患者1000例作為研究對(duì)象，分析輸血前感染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果與臨床應(yīng)用意義。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2014年1月到2015年9月間收治的需行輸血治療的患者1000例作為研究對(duì)象，患者來自內(nèi)科、外科、腫瘤科、感染科、婦產(chǎn)科、泌尿科等不同科室，其中，男551例，女449例，患者的年齡在18歲到82歲之間，平均（51.5±5.2）歲。

1.2 方法

在輸血前禁食6-12h，于次日傾城空腹條件下抽取患者的靜脈血5ml作為檢測(cè)標(biāo)本、經(jīng)離心分離（速度3000r/min，時(shí)間10min）處理后，將得到的血清保存在-20℃環(huán)境中保存待檢，1d內(nèi)完成檢測(cè)。其中，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的檢測(cè)使用時(shí)間分辨熒光免疫分析法，正常參考范圍是:＜0.05μg/L。丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)和艾滋病病毒抗體(抗-HIV) 的檢測(cè)均使用酶聯(lián)免疫法，正常參考范圍分別是:＜1.0 s/co、＜1:40、＜1.0 s/co[2]。

檢測(cè)試劑盒購自上海金標(biāo)生物科技有限公司，檢測(cè)儀器為羅氏全自動(dòng)化學(xué)分析儀，所有操作均嚴(yán)格遵照試劑盒說明說及儀器操作說明書的要求進(jìn)行，記錄患者各項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，并計(jì)算其各自的檢測(cè)陽性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以“百分?jǐn)?shù)”表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對(duì)1000例患者的各項(xiàng)感染性指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，HBsAg的檢測(cè)陽性率最高，為11.5%，顯著高于抗-HCV、抗-TP和抗-HIV的檢測(cè)陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 患者輸血前各項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，輸血這種常見的治療手段在應(yīng)用過程中的安全性得到越來越高的重視，其被認(rèn)為是血液傳播性疾病傳染的重要途徑，如不加以重視，加強(qiáng)輸血安全管理，則一旦患者感染血液傳播性疾病，不僅威脅患者的的身體健康，對(duì)院內(nèi)工作人員的健康與安全也會(huì)產(chǎn)生威脅。對(duì)患者輸血前感染性指標(biāo)的有效、準(zhǔn)確分析，旨在充分了解患者的綜合身體狀態(tài)、感染情況，并能對(duì)可能因陽性血液污染為疾病傳播創(chuàng)造條件的相關(guān)物品、醫(yī)療器械進(jìn)行徹底的滅菌、消毒處理，盡量控制輸血不安全因素的發(fā)生和擴(kuò)散。同時(shí)，做好輸血前感染性指標(biāo)的檢驗(yàn)與分析也有利于相關(guān)疾病的早期診斷，避免了輸血治療后因癥狀、體征相似而與其他疾病混淆，導(dǎo)致治療難度增加的情況。

臨床上經(jīng)血液傳播的疾病較多，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等都屬于比較常見的類型，本文通過對(duì)這四種疾病的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒表面抗原的檢測(cè)陽性率最高，可以達(dá)到11.5%，顯著高于丙型肝炎病毒抗體、梅毒螺旋體抗體和艾滋病病毒抗體的檢測(cè)陽性率，這基本與我國的國情相符，也與其他文獻(xiàn)的研究結(jié)果大致接近。但本文未對(duì)其不同年份的變化情況進(jìn)行分析，王碰治等[2]的研究則對(duì)2010年、2011年、2012年三年間四項(xiàng)輸血感染性指標(biāo)的檢測(cè)陽性率進(jìn)行了分別統(tǒng)計(jì)，總體比較波動(dòng)不大，但梅毒螺旋體抗體檢測(cè)率有逐年增加的跡象，提示應(yīng)對(duì)其提高重視程度，但總體上乙型肝炎病毒表面抗原的檢測(cè)陽性率仍為最高。

除了輸血之外，臨床手術(shù)治療、介入性檢查等過程中，也有很高的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)，特別是醫(yī)生在操作過程中，與患者血液接觸多，感染風(fēng)險(xiǎn)大[3]，所以在這些醫(yī)療活動(dòng)實(shí)施前對(duì)患者的相關(guān)感染性指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定是預(yù)防患者與醫(yī)務(wù)人員感染發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛率的重要保障。

綜上，在輸血前對(duì)住院患者的主要感染性指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，可以為感染性疾病的預(yù)防提供可靠依據(jù)，促進(jìn)院內(nèi)感染發(fā)生率的降低，頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

（ 作者單位：高安市人民醫(yī)院 )

[1]陳雪芳,許文芳.手術(shù)和輸血前患者血清感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(5):248-249.

[2]王碰治,鄭建華,許偉雄.患者輸血前感染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果及其意義[J].大家健康,2014,20(4):737-741.

[3]韓選偉,胡同平,張文蘭.10681例輸血前術(shù)前產(chǎn)前患者感染性疾病標(biāo)志物檢查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,22(5):452-453.