●車保云

清胃散與頭孢拉定聯(lián)合治療牙周病臨床療效研究

●車保云

目的：研究清胃散與頭孢拉定聯(lián)合療法在牙周病中的應(yīng)用價值。方法：以2015年4月至2016年8月本科接診的50例牙周病病患為研究對象，利用投擲子的方式對50例病患進(jìn)行分組：試驗組25例聯(lián)合應(yīng)用清胃散與頭孢拉定，對照組25例單用頭孢拉定。觀察兩組術(shù)后有無并發(fā)癥出現(xiàn)，比較治療總有效率等指標(biāo)。結(jié)果：試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，明顯比對照組的28.0%低，P＜0.05。試驗組療效的總有效率為92.0%，比對照組的68.0%明顯升高，P＜0.05。結(jié)論：于牙周病中積極應(yīng)用清胃散與頭孢拉定聯(lián)合療法，有助于促進(jìn)患者牙周健康狀況的快速改善，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

頭孢拉定；并發(fā)癥；清胃散；牙周病

臨床口腔慢性破壞性疾病中，牙周病具有非常高的發(fā)病率，且其同時也是牙齒缺失的一個重要誘發(fā)因素[1]。有報道稱，能引發(fā)牙周病的因素非常多，其中最常見的有菌斑、食物嵌塞、牙垢和不良修復(fù)體等[2]?，F(xiàn)階段，平整根面、清除牙結(jié)石和消除牙合創(chuàng)傷等均是本病的幾種常見治療方式，此外，利用抗菌藥積極滅殺亦或者是抑制口腔致病菌也是本病的一種重要治療手段。但抗菌藥物的使用可引發(fā)諸多的不良反應(yīng)，并能產(chǎn)生耐藥菌。對此，我們還應(yīng)通過不斷的研究和實踐，為本病患者選擇一種更安全有效的治療方案。此次研究，筆者將重點分析清胃散與頭孢拉定聯(lián)合療法在牙周病中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床檢查確診符合《口腔內(nèi)科學(xué)》中牙周病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患50例，門診就診時間：2015年4月至2016年8月。利用投擲子的方式，將50例病患隨機(jī)等分成兩組：試驗組男性14例，女性11例；年齡為20-68歲，平均（47.1±3.2）歲；慢性牙周炎者，10例；侵襲性牙周炎者，9例；牙周膿腫者，6例。對照組男性15例，女性10例；年齡為21-68歲，平均（47.5±3.4）歲；慢性牙周炎者，12例；侵襲性牙周炎者，8例；牙周膿腫者，5例。比較兩組的疾病類型和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）心腎等器官功能不全者。(2)妊娠及哺乳期婦女。(3)合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。（4）近期服用過抗菌藥物者。(5)精神異常者。(6)不耐受本研究所用藥物者。(7)未獲得知情同意者。

1.3 方法

入組的50例病患都接受清除牙合創(chuàng)傷與徹底清除牙結(jié)石等常規(guī)治療，試驗組同時加用清胃散+頭孢拉定治療方案，詳細(xì)如下：頭孢拉定片，500mg/次，3次/d，本藥品由“中山尼克美制藥有限公司”提供，準(zhǔn)字號“H10960327”。清胃散，1劑/d，以水煎煮，留取湯汁300ml于早晚兩次進(jìn)行溫服，其中清胃散的組方為：升麻，20g；黃連，30g；白芷，20g；生地黃，30g；金銀花，50g；當(dāng)歸，30g；細(xì)辛，10g；牡丹皮，30g；石膏，50g。對照組單用頭孢拉定，其用藥的方式和用藥量均與試驗組相同，兩組均維持治療2w。

1.4 評價指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組治療后有無出現(xiàn)牙齒松動、口臭與疼痛等并發(fā)癥，計算并比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效，相關(guān)癥狀和體征均徹底消失；外觀基本恢復(fù)正常；牙齦水腫完全消失；齦溝出血顯著減輕或者消失。（2）有效，相關(guān)癥狀和體征明顯緩解；齦溝出血減輕；牙齦水腫明顯改善。（3）無效，出血、臨床癥狀和牙齦水腫等情況均未改善，亦或者是有加重的趨勢。其中，[（顯效+有效）/例數(shù)★100%]的結(jié)果為各組治療的總有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

試驗組治療的總有效率為92.0%，比對照組的68.0%明顯升高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效的對比分析表 [n，（%）]

2.2 并發(fā)癥分析

試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，明顯比對照組的28.0%低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組并發(fā)癥的對比分析表 [n，（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，頭孢拉定乃牙周病病患最常用的一種抗菌藥，雖能有效滅殺敏感菌，但長時間應(yīng)用可引發(fā)口腔菌群失調(diào)的情況，產(chǎn)生耐藥菌，并導(dǎo)致全身性不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。祖國醫(yī)學(xué)中，胃中熱盛與火熱上攻是本病的主要病因，可引發(fā)牙痛和牙齦紅腫糜爛等癥狀。而清胃散則含有白芷、黃連、石膏、金銀花、生地黃與升麻等中草藥，其中升麻可清熱解毒，黃連能直瀉胃火，生地黃可涼血滋陰，當(dāng)歸能活血消腫。諸藥合理配伍，能起到消胃中熾熱與止血消腫的作用。本研究中，實驗組聯(lián)合用藥的安全性與臨床療效均明顯高于常規(guī)對照組，P＜0.05。

總之，牙周病聯(lián)合應(yīng)用清胃散與頭孢拉定，藥物副作用少，療效明顯，可供臨床借鑒。

（作者單位：山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院）

[1]仇雪笛,蘇海燕.清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療牙周病臨床療效評價[J].中國藥業(yè),2016,25(16):54-57.

[2]萬英明,王景云,畢銘等.清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療牙周病患者效果觀察及對菌斑指數(shù)牙,周袋探針深度,齦溝出血指數(shù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(10):71-74.

[3]章淑艷,朱建軍,肖華等.加味清胃散治療牙周病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2011,39(3):136-138.