來源：醫(yī)脈通 責(zé)任編輯：李思民

萬古霉素聯(lián)合克林霉素治療急性細(xì)菌性皮膚感染和結(jié)構(gòu)感染更有效

來源：醫(yī)脈通 責(zé)任編輯：李思民

導(dǎo)讀：急性細(xì)菌性皮膚感染和皮膚結(jié)構(gòu)感染（ABSSSI）通常由MRSA感染所致，萬古霉素是常見治療選擇。發(fā)表在《Clin Infect Dis》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，萬古霉素與克林霉素聯(lián)合治療與出現(xiàn)膿腫患者住院LOS顯著降低相關(guān)，也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。

急性細(xì)菌性皮膚感染和皮膚結(jié)構(gòu)感染（ABSSSI）通常由MRSA感染所致，萬古霉素是常見治療選擇。發(fā)表在《Clin Infect Dis》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，萬古霉素與克林霉素聯(lián)合治療與出現(xiàn)膿腫患者住院LOS顯著降低相關(guān)，也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。

急性細(xì)菌性皮膚感染和皮膚結(jié)構(gòu)感染（ABSSSI）是入院治療的常見原因，這些感染通常由MRSA所致，萬古霉素仍是常見的治療選擇。本研究的目的在于比較ABSSSI患者使用萬古霉素單藥治療或與克林霉素聯(lián)合治療兩種方案中住院時(shí)長（LOS）的差異。

研究對(duì)納入的269名ABSSSI患者進(jìn)行回顧性分析，患者全部來自位于美國南阿拉巴馬的一所擁有941張床位的醫(yī)院。納入患者的條件為接受萬古霉素單藥治療或與克林霉素聯(lián)合治療。研究設(shè)定的主要終點(diǎn)為住院時(shí)長（LOS），次要終點(diǎn)為90天內(nèi)再入院率和主要終點(diǎn)事件相關(guān)的影響因素，包括微生物培養(yǎng)結(jié)果、膿腫的發(fā)生、是否進(jìn)行切口和清創(chuàng)術(shù)、門診抗生素試驗(yàn)失敗以及是否伴有糖尿病。

對(duì)所有ABSSSI患者進(jìn)行評(píng)估后，研究人員發(fā)現(xiàn)兩組在住院時(shí)長方面沒有顯著差異（單藥治療vs 聯(lián)合治療：3.7+/-1.5天 vs. 4.0+/-2.0 天， p=0.192）。與進(jìn)行單藥治療相比，出現(xiàn)膿腫的患者進(jìn)行聯(lián)合治療后其住院LOS顯著降低18.2% （95% CI, 0.818 [0.679——0.985]；p=0.034）。在全部受試者中，聯(lián)合治療組的患者90天內(nèi)再入院的發(fā)生情況更少（5.3% vs 15.3%, p=0.006；OR 3.2, 95% CI [1.35——7.66]）。在膿腫患者中，聯(lián)合治療后90天再入院率也明顯下降（2.0% vs. 24.3%, p=0.0001；OR 14.6, 95% CI [2.98——71.37]）。

研究結(jié)果表明，萬古霉素與克林霉素聯(lián)合治療與膿腫患者住院LOS顯著降低相關(guān)，也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。目前，這一結(jié)論仍需要大型前瞻性多中心研究加以論證支持。