朱政仁,袁水蓮,李江嬋

(贛州市第三人民醫(yī)院心理科,江西　贛州　341000)

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延續(xù)性護理在精神分裂癥康復患者出院后健康宣教運用的探討*

朱政仁,袁水蓮,李江嬋

(贛州市第三人民醫(yī)院心理科,江西贛州341000)

目的:探討延續(xù)性護理模式下健康宣教的干預對精神分裂癥患者出院后的療效。方法:選取73例精神分裂癥康復患者隨機分為干預組與對照組。干預組出院后給予延續(xù)性的健康宣教護理干預，對照組不進行任何干預。對出院時、出院3個月、出院6個月的BPRS(簡明精神病量表)評分進行比較，比較兩組的治療依從性。結果:兩組出院時BPRS評分無顯著意義(P>0.05)，干預組在出院3個月和6個月后，BPRS評分顯著低于對照組(P均<0.01)。兩組之間治療依從性在出院后3個月和6個月后，干預組高于對照組(P均<0.05)。結論:延續(xù)性健康宣教的護理模式對于精神分裂癥康復患者出院的效果、治療依從性有顯著的影響，可以提高治療依從性。

延續(xù)性護理;健康宣教;精神分裂癥

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，患者的大腦功能失調(diào)，認知、情感、意志和行為等心理活動出現(xiàn)不同程度的障礙。隨著環(huán)境、社會的變化，疾病臨床表現(xiàn)變得尤為復雜。這對護理工作提出了新的需求和目標。延續(xù)性護理在國外獲得最先的實踐，近年來也引起了國內(nèi)護理工作的關注和重視，它與傳統(tǒng)護理服務不同，不受患者出院的限制，隨著患者回歸社會而延伸到家庭、社區(qū)。本文對我院出院的73例精神分裂癥患者實施出院之后以家庭隨訪方式進行健康宣教的延續(xù)性護理[1]，探討其對精神分裂癥患者康復效果影響?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年2月～2014年2月出院的精神分裂癥患者73例，隨機分為干預組37例(男性17例，女性20例)與對照組36例(男性16例，女性20例)，均為首次入院并康復出院。入組標準：(1)符合《國際疾病分類精神與行為障礙診斷標準》(ICD-10)精神分裂癥的診斷標準[2]。(2)排除腦器質(zhì)引起的以及酒精所致重癥精神疾病。(3)住院期間經(jīng)過常規(guī)的心理護理與治療后，簡明精神量表評分。(4)獲得患者及家屬對本研究的知情同意。兩組在年齡、性別、病程等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法對照組患者出院后不再進行住院期間的任何護理干預手段，帶藥回家服用。干預組在出院后進行延續(xù)性護理干預，主要是采用健康宣教護理模式。干預模式主要包括：一是建立延續(xù)性護理干預登記表，記錄姓名、年齡、性別、詳細的家庭地址、出院時的量表評分，出院所帶藥物等；二是健康宣教內(nèi)容主要包括：①藥物指導：如藥名認識、藥物的不良反應、服用方法、協(xié)調(diào)性用藥。②飲食指導：根據(jù)患者的病情，飲食習慣等提供個體化的指導。③癥狀管理與識別：出院后病情變化時的癥狀識別與應對。④康復指導：康復活動方式、時間、活動度等。⑤心理、社會支持輔導。三是隨訪時間：患者出院的前3月內(nèi)隨訪2次，以后每月1次，每次約40分鐘。所配置的主管護士都具有扎實的精神科專業(yè)護理知識以及良好的溝通經(jīng)驗。

1.3療效評估在出院時、3個月后及6個月后分別對兩組患者進行簡明精神病量表(BPRS)評分，比較健康宣教的入院與出院后的治療依從性。

2　結　果

2.1兩組BPRS評分比較兩組患者出院時BPRS評分無顯著意義(P>0.05)，出院3個月以及6個月后，干預組實施延續(xù)性護理模式之后的BPRS評分顯著低于對照組(P<0.01)(見表1)。

2.2兩組治療依從性比較兩組患者的治療依從性從時間的推移上，干預組的治療依從性顯著高于對照組，說明，通過健康宣教的延續(xù)性護理模式從醫(yī)院延續(xù)到家庭，干預組要比對照組的治療依從性高。

表1　兩組患者BPRS 評分比較

表2　兩組患者治療依從性比較

3　討　論

延續(xù)性護理的理念是近年來國外提出的一種先進的護理理念，它強調(diào)，隨著患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭和社區(qū)，其治療和護理也應該從醫(yī)院無間斷地投射到家庭和社區(qū)[3]。精神分裂癥是一種復發(fā)率比較高的慢性疾病，需要全面有效的綜合護理干預來提升治療質(zhì)量。及時、規(guī)范的治療，絕大部分癥狀都可以緩解。精神病院的護理工作是要結合精神疾病臨床特點，針對患者就醫(yī)環(huán)境以及疾病診斷、主要癥狀、治療制定相應的護理計劃，對患者及家屬進行健康宣教，達到精心護理[4]。延續(xù)性護理通過一系列的護理手段，把住院的健康照護方式繼續(xù)移到患者家庭，體現(xiàn)了醫(yī)院到家庭的延續(xù)[5]。健康宣教作為我院一項重要的護理措施，把它作為延續(xù)性護理措施實施到出院患者的家庭，對患者的社會功能、治療依從性的提高有一定的療效。通過本文的研究數(shù)據(jù)顯示，干預組在采用了健康宣教的延續(xù)性護理模式，通過3個月以及6個月后的BPRS評分顯示，療效顯著高于對照組，說明延續(xù)性護理模式可以降低復發(fā)率。當前，護理工作在患者出院之后就停止，延續(xù)性護理的模式的引進，對于提高精神病院的護理工作有很大的意義和影響。

[1]張嵐，陳?；?，張麗,等.護士對開展血管疾病連續(xù)護理的認識[J].中華護理雜志，2011,46(1)：65-67.

[2]郝偉，于欣.精神病學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：47-48.

[3]馮紅梅.精神疾病的康復與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2010(21):139-140.

[4]董玉靜，尚少梅，么莉，等.國外延續(xù)性護理模式研究進展[J].中國護理管理，2012，12 (9)：20-23.

[5]張素.回訪與延續(xù)性護理服務在優(yōu)質(zhì)服務中的應用[C].第15屆老年護理學學術交流會議論文匯編，2012-8-11.

李江嬋，女，本科，主管護師。研究方向：精神護理、心理護理。E-mial：jiangchan212@126.com

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1001-5779(2016)03-0470-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.049

2015-08-20)(責任編輯：敖慧斌)