莊運芳

(河源市中心血站,廣東　河源　517000)

?

新鮮冰凍血漿融化后凝血因子Ⅷ含量分析

莊運芳

(河源市中心血站,廣東河源517000)

目的:探討新鮮冰凍血漿融化后不同存放溫度和時間對其凝血因子Ⅷ含量的影響，為指導臨床有效輸血提供理論依據(jù)。方法：選擇本站采集的10份A型新鮮冰凍血漿，置37 ℃水浴箱融化后，迅速均勻分成A、B兩袋，A袋置于4 ℃冰箱，B袋置于室溫(25 ℃)。分別在0 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h時間點各袋一次取樣5 mL，立即檢測凝血因子Ⅷ含量。 結(jié)果： FFP融化后凝血因子Ⅷ含量隨著時間的延長而降低；室溫條件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存；同條件下凝血因子Ⅷ監(jiān)測結(jié)果：25 ℃室溫環(huán)境中2、4、8、12、24 h與0 h比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；4 ℃冰箱環(huán)境中8、12、24 h與0 h比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：FFP融化后凝血因子Ⅷ含量直接受保存的溫度和時間影響；為了保證FFP的質(zhì)量，F(xiàn)FP融化后盡量在室溫保存2 h、4 ℃冰箱保8 h內(nèi)輸注。

新鮮冰凍血漿；凝血因子Ⅷ

新鮮冰凍血漿(fresh frozen plasma，F(xiàn)FP)是臨床常用的一種血液制品，是成分輸血的重要組成部分，主要用于復合性或者單個凝血因子缺乏患者以及需血漿置換治療患者[1]。新鮮冰凍血漿幾乎包含全部凝血因子，其中所含凝血因子Ⅷ適應于治療性血管性血友病、甲型血友病及其它出血性疾病患者，具有價格便宜優(yōu)勢，因此臨床應用廣泛[2]。但是凝血因子FⅧ在體外半衰期較短(8～12 h)，活性不穩(wěn)定，因此監(jiān)測FFP融化后Ⅷ含量動態(tài)變化對指導臨床科學有效用血具有重要的現(xiàn)實意義[3]。本研究擬通過分析新鮮冰凍血漿融化后不同存放溫度和時間對其凝血因子Ⅷ影響情況，以探討新鮮冰凍血漿融化后最佳保存條件，為指導臨床有效輸血提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1　材料與方法

1.1樣本來源收集本站2014年1～5月質(zhì)控科抽檢的A型FFP共10份(每月兩份)FFP，均來自無償獻血者且各項檢測結(jié)果合格血液。經(jīng)CPDA抗凝新鮮血分離制備而成，保存于-20 ℃以下冰箱。FFP的制備、保存嚴格按照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》要求操作。

1.2檢測方法將10份新鮮冰凍血漿于37 ℃水浴箱融化，迅速均勻分成A、B兩袋，A袋置于4℃冰箱，B袋置于25 ℃室溫。分別在0 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h時間點各袋一次取樣5 mL，立即用C2000-1半自動血凝儀檢測FⅧ含量。嚴格按照儀器和試劑操作說明書操作，同時進行室內(nèi)質(zhì)控且室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在控。

1.3實驗儀器與試劑儀器：北京普利生公司C2000-1半自動血凝儀；德國MBF21平板血漿速凍機。 試劑：Dade Behring乏Ⅷ因子血漿試劑盒。

2　結(jié)　果

2.1FFP融化后不同條件下Ⅷ動態(tài)變化FFP融化后凝血因子Ⅷ含量隨著時間的延長均降低；室溫條件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存；室溫條件下保存4 h、4 ℃冰箱保存12 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1；同條件下凝血因子Ⅷ監(jiān)測結(jié)果：A袋從2、4、8、12、24 h與0 h比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B袋從8、12、24 h與0 h比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4 ℃冰箱保存8 h、室溫保存2 h凝血因子Ⅷ含量下降速度最快，4 ℃冰箱保存12 h、室溫保存4 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1。見表1。

表1　FFP融化后不同條件下Ⅷ動態(tài)變化/IU·mL-1

注：每組與0 h比較，﹡P<0.05。

3　討　論

輸血治療是臨床上一項重要的搶救和治療措施。成分輸血可以一血多用，節(jié)約血源，并具有針對性強、不良反應少、療效好、便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，是目前臨床常用的輸血類型。隨著成分輸血的逐年推廣，臨床對各種血液成分的需求明顯增加[4]。FFP是血液采集后8 h 之內(nèi)經(jīng)4 ℃離心分離后，新鮮血漿迅速放入溫度控制在-45 ℃至-50 ℃的速凍機內(nèi)速凍而成。凝血因子Ⅷ是血漿中的一種球蛋白，作為凝血因子Ⅸa 的輔助因子，能夠參與凝血因子Ⅹ的激活。臨床中彌散性血管內(nèi)凝血患者、接受肝移植的患者、嚴重肝病等患者由于缺乏凝血因子導致凝血紊亂，甚至出現(xiàn)威脅生命的出血危重情況時，F(xiàn)FP 作為凝血因子缺乏的替代治療具有重要的作用。

衛(wèi)生部2000年頒布《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求：融化后FFP如不能及時輸，保存于2～6 ℃冰箱，24小時內(nèi)輸注?！禛B18469-2012》血液制品要求：FFP中Ⅷ含量≥0.7IU·mL-1。本研究發(fā)現(xiàn)FFP融化后凝血因子Ⅷ含量隨著時間的延長而降低，室溫條件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存，各時間點4 ℃冰箱保存凝血因子Ⅷ含量高于室溫條件。同條件下室溫保存2 h、4 ℃冰箱保存8 h開始凝血因子Ⅷ顯著低于0 h(P<0.05)。4 ℃冰箱保存8 h、室溫保存2 h凝血因子Ⅷ含量下降速度最快，4 ℃冰箱保存12 h、室溫保存4 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1。結(jié)果提示室溫保存2 h、4 ℃冰箱保8 h為理想的保存條件。與梁曉瀏[5]曾報道研究結(jié)果：新鮮冰凍血漿融化后放至2～6 ℃冰箱，盡量在8 h內(nèi)輸注基本以致。彭明喜[2]曾提出FFP融化后室溫保存30 min內(nèi)輸注完比較理想，當超過4 h，室溫保存FⅧ活性下降60%。4 ℃保存FⅧ活性下降40%。這些數(shù)據(jù)的差別可能與研究的樣本量大小有關，也可能與本研究未涉及的凝血因子Ⅷ的衰變的速度與獻血者個體差異客觀因素相關。本研究選用同一A型血型能排除血型不同對凝血因子的影響。

綜上所述，為了保障FFP有效成分的含量，減少不穩(wěn)定凝血因子的損失[6]，根據(jù)患者情況合理安排FFP解凍及輸注時間，盡量縮短放置時間，及時輸注，以保證臨床有效輸血。

[1]GB18469-2012.全血及成分血質(zhì)量要求[S].北京:中國標準出版社，2012.

[2]彭明喜,董國飛,湯曉嫻,新鮮冰凍血漿融化后凝血因子Ⅷ含量動態(tài)分析[J].中國輸血雜志,2015,28(5):536-537.

[3]梁曉瀏,林正明,江建鋒,等.不同溫度下3種血液制劑中FⅧ活性分析[J].中國輸血雜志,2015,28(4):393-395.

[4]易中梅,王紅蘋,李晨晨,等.全血手工制備濃縮血小板后的血漿在制備冷沉淀的質(zhì)量評價[J].中國輸血雜志,2013,26(2):117-120．

[5]梁曉瀏,林正明,江建鋒,等.不同溫度下3種血液制劑中FⅧ活性分析[J].中國輸血雜志，2015，28(4)：393-395.

[6]陳活強,容伯芬,何玉怡,等.新鮮冰凍血漿融化后凝血因子的變化觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(4):141.

R446.11

A

1001-5779(2016)03-0425-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.029

2015-11-18)(責任編輯：劉仰斌)