曹華

(開封市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 開封　475000)

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美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療帕金森病的臨床效果分析

曹華

(開封市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 開封475000)

目的探討美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療帕金森病的臨床治療效果。方法選取開封市中心醫(yī)院2014年10月至2015年10月期間住院治療的帕金森病患者50例，隨機分成觀察組和對照組，每組25例，對照組采用單一美多巴治療，觀察組采用美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療，對兩組患者的臨床療效進行統(tǒng)計分析。結果治療前，兩組UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ評分較治療前顯著降低(P<0.05)，且觀察組UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療帕金森病的臨床效果更好，安全性高，具有較好的臨床推廣意義。

美多巴；多巴胺受體激動劑；帕金森?。慌R床效果

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，中老年高發(fā)，主要臨床癥狀為全身抖顫、行動遲緩、站立不穩(wěn)、僵直及前驅(qū)傾向等[1]。帕金森病需要一直保持治療，病程達2 a以上的患者多存在不同程度的身體殘疾，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，長期的不間斷藥物治療也給患者的家庭造成巨大的經(jīng)濟壓力[2-4]。目前，美多巴是臨床上最為常用的治療帕金森病的藥物，其主要成分是左旋多巴，而隨著其用量增加也帶來了很多不良反應，美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑能減少美多巴的用量并改善帕金森患者多年的抑郁癥狀。本研究使用美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療帕金森病，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇開封市中心醫(yī)院2014年10月至2015年10月期間住院治療的帕金森病患者50例，年齡55～75歲，平均(66.37±5.22)歲，其中男31例，女19例。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，每組25例，所有患者均經(jīng)MRI掃描確診，符合帕金森病的診斷標準。排除存在嚴重肝腎及其他器官功能障礙者、孕婦或哺乳期婦女、不耐受治療及合并有其他重大疾病者。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用單一美多巴治療，初始用量62.5 mg/次，2次/d。隨著時間增加，美多巴用量增加為250 mg，2次/d。12周為1個療程。觀察組采用美多巴治療的同時，加用多巴胺受體激動劑(普拉克索)，初始劑量0.125 mg/次，3次/d，隨著時間增加逐漸增加為0.5 mg/次，3次/d。12周為1個療程[5-7]。

1.3療效判定標準治療前后對所有患者采用帕金森綜合評分量表(UPDRS)進行UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ評分，評分越低代表患者病情越輕，治療效果越好[8]。

2　結果

治療前，兩組UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ評分較治療前顯著降低(P<0.05)，且觀察組UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后UPDRS Ⅱ、UPDRSⅢ、UPDRS Ⅳ評分比較，分)

3　討論

帕金森病主要由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元缺失、變性，導致腦內(nèi)的多巴胺合成能力下降，乙酰膽堿的抑制能力隨之下降，乙酰膽堿的興奮性增加，導致患者機體運動功能紊亂[9-10]。臨床上首發(fā)癥狀多以靜止性震顫為主，其次是動作遲緩、肌肉強直。

當前，補充腦內(nèi)多巴胺達到標準水平是臨床上治療帕金森病的主要方式，美多巴是帕金森治療最為常用的藥物，早期治療效果明顯，能夠糾正患者腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏，但是隨著其長期服用，藥效會逐漸降低，無法繼續(xù)抑制黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元，其進一步變性導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如晨僵、異動癥、運動波動癥等。相關研究表明，大約60%的帕金森病患者應用美多巴治療后4～6 a會出現(xiàn)不同情況的運動并發(fā)癥[11]。多巴胺受體激動劑能減少美多巴的使用量，保護和修復病變損傷的神經(jīng)，緩解帕金森病的進一步發(fā)展。多巴胺受體激動劑的主要作用機制是通過興奮紋狀體突觸后膜的多巴胺受體發(fā)揮相應的治療作用，通過減少左旋多巴的劑量刺激多巴胺自身受體，抑制丘腦底部刺激，清除自由基，其治療效果不易受腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進行性丟失影響，還能對多巴胺神經(jīng)元進行保護。普拉克索是一類通過人工合成的氨基苯噻唑類衍生物，是新型非麥角胺類和具有高選擇性的多巴胺受體激動劑，能夠改善患者的臨床癥狀，減輕患者的焦慮不安情緒。

本研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者采用美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療的UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ評分明顯低于單一美多巴治療，效果顯著。綜上所述，美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療帕金森病效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

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R 745doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.072

2016-02-20)