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        眉部瘢痕性紅斑一例

        2016-11-02 05:02:25崔成軍
        國際皮膚性病學(xué)雜志 2016年6期

        崔成軍

        眉部瘢痕性紅斑一例

        崔成軍

        患兒女,9歲,因眉額部皮膚紅斑丘疹加重6年于2014年5月就診?;颊叱錾鷷r(shí)即發(fā)現(xiàn)眉間有輕度紅斑,當(dāng)時(shí)未引起注意。紅斑持續(xù)不退并逐漸明顯,近6年來,持續(xù)擴(kuò)大至雙側(cè)眉毛內(nèi),并出現(xiàn)角化丘疹及輕度萎縮。同時(shí)于雙下頜、雙側(cè)顳部、口周以及雙側(cè)上臂外側(cè)出現(xiàn)角化性丘疹而就診,無任何自覺癥狀?;純杭韧w健,家族中無類似疾病。

        體檢:各系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。皮膚科檢查:雙側(cè)眉毛內(nèi)側(cè)、眉間及額部皮膚可見紅斑及細(xì)小毛囊角化性丘疹,可見少量萎縮性毛囊性凹陷及累及部位眉毛稀疏(圖1)??谥?、雙側(cè)咬肌分布區(qū)域、雙側(cè)下頜及雙側(cè)上臂外側(cè)可見散在界限不清直徑1~2 mm毛囊角化性丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿糞常規(guī)、胸部X線片、心電圖未發(fā)現(xiàn)異常。皮損組織病理:可見毛囊角栓形成和真皮淺層少量炎癥細(xì)胞浸潤(圖2)。

        圖1 患兒眉毛內(nèi)側(cè)及眉間皮膚、額部皮膚可見紅斑及細(xì)小毛囊角化性丘疹,可見少量萎縮性毛囊性凹陷 圖2 皮損組織病理:可見毛囊角栓形成和真皮淺層少量炎癥細(xì)胞浸潤(HE×40)

        診斷:眉部瘢痕性紅斑。

        治療:給予0.1%丁酸氫化可的松軟膏(商品名尤卓爾)聯(lián)合0.025%維A酸乳膏(商品名迪維霜)交替外涂,每日2次,治療2周,患者紅斑減輕,角化性丘疹略有減少,改為0.1%維A酸乳膏外用,后失訪。

        討論眉部瘢痕性紅斑為一種少見的面部炎性皮膚病,可導(dǎo)致瘢痕、萎縮、斑禿的角化性丘疹,為毛周角化病的一個(gè)亞型[1]。萎縮性毛周角化病主要表現(xiàn)為毛周角化繼以萎縮,包括3個(gè)類型,眉部瘢痕性紅斑(又稱面部萎縮性毛周角化病)、蟲蝕狀皮膚萎縮和脫發(fā)性毛周角化病??扇烷g重疊。眉部瘢痕性紅斑兒童及青年較常見,以6~16歲年齡段首發(fā)[2]。該病的診斷主要依賴于臨床,組織學(xué)缺乏特異性。鑒別診斷包括維生素A缺乏癥及其他毛囊角化性皮膚病。本例患者萎縮性及非萎縮性角化性丘疹見于特征性發(fā)病部位,考慮合并毛周角化病,但二病相關(guān)性尚未見報(bào)道。該病隨年齡增長有自發(fā)緩解的報(bào)道,防曬比較重要,紫外線通??纱碳ぜ又夭∏?。其治療方法和毛周角化類似,可用弱角質(zhì)剝脫劑及間歇外用弱效糖皮質(zhì)激素,0.1%他克莫司治療。

        [1]Luria RB,Conologue T.Atrophoderma vermiculatum:a case report and review of the literature on keratosis pilaris atrophicans[J].Cutis,2009,83(2):83?86.

        [2]Chisholm C,Miedler J,Etufugh CN,et al.Unusual and recently described cutaneous atrophic disorders[J].Int J Dermatol,2011,50(12):1506?1517.DOI:10.1111/j.1365?4632.2011.04938.x.

        10.3760/cma.j.issn.1673?4173.2016.06.019

        214011江蘇,無錫市錫山人民醫(yī)院東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院無錫分院皮膚科

        崔成軍,Email:13906161636@163.com

        2015?10?26)

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