崔成軍

眉部瘢痕性紅斑一例

崔成軍

患兒女，9歲，因眉額部皮膚紅斑丘疹加重6年于2014年5月就診?；颊叱錾鷷r(shí)即發(fā)現(xiàn)眉間有輕度紅斑，當(dāng)時(shí)未引起注意。紅斑持續(xù)不退并逐漸明顯，近6年來，持續(xù)擴(kuò)大至雙側(cè)眉毛內(nèi)，并出現(xiàn)角化丘疹及輕度萎縮。同時(shí)于雙下頜、雙側(cè)顳部、口周以及雙側(cè)上臂外側(cè)出現(xiàn)角化性丘疹而就診，無任何自覺癥狀?；純杭韧w健，家族中無類似疾病。

體檢：各系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。皮膚科檢查：雙側(cè)眉毛內(nèi)側(cè)、眉間及額部皮膚可見紅斑及細(xì)小毛囊角化性丘疹，可見少量萎縮性毛囊性凹陷及累及部位眉毛稀疏（圖1）?？谥?、雙側(cè)咬肌分布區(qū)域、雙側(cè)下頜及雙側(cè)上臂外側(cè)可見散在界限不清直徑1～2 mm毛囊角化性丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿糞常規(guī)、胸部X線片、心電圖未發(fā)現(xiàn)異常。皮損組織病理：可見毛囊角栓形成和真皮淺層少量炎癥細(xì)胞浸潤（圖2）。

圖1 患兒眉毛內(nèi)側(cè)及眉間皮膚、額部皮膚可見紅斑及細(xì)小毛囊角化性丘疹，可見少量萎縮性毛囊性凹陷 圖2 皮損組織病理：可見毛囊角栓形成和真皮淺層少量炎癥細(xì)胞浸潤（HE×40）

診斷：眉部瘢痕性紅斑。

治療：給予0.1%丁酸氫化可的松軟膏（商品名尤卓爾）聯(lián)合0.025%維A酸乳膏（商品名迪維霜）交替外涂，每日2次，治療2周，患者紅斑減輕，角化性丘疹略有減少，改為0.1%維A酸乳膏外用，后失訪。

討論眉部瘢痕性紅斑為一種少見的面部炎性皮膚病，可導(dǎo)致瘢痕、萎縮、斑禿的角化性丘疹，為毛周角化病的一個(gè)亞型［1］。萎縮性毛周角化病主要表現(xiàn)為毛周角化繼以萎縮，包括3個(gè)類型，眉部瘢痕性紅斑（又稱面部萎縮性毛周角化病）、蟲蝕狀皮膚萎縮和脫發(fā)性毛周角化病?？扇烷g重疊。眉部瘢痕性紅斑兒童及青年較常見，以6～16歲年齡段首發(fā)［2］。該病的診斷主要依賴于臨床，組織學(xué)缺乏特異性。鑒別診斷包括維生素A缺乏癥及其他毛囊角化性皮膚病。本例患者萎縮性及非萎縮性角化性丘疹見于特征性發(fā)病部位，考慮合并毛周角化病，但二病相關(guān)性尚未見報(bào)道。該病隨年齡增長有自發(fā)緩解的報(bào)道，防曬比較重要，紫外線通?？纱碳ぜ又夭∏?。其治療方法和毛周角化類似，可用弱角質(zhì)剝脫劑及間歇外用弱效糖皮質(zhì)激素，0.1%他克莫司治療。

［1］Luria RB,Conologue T.Atrophoderma vermiculatum:a case report and review of the literature on keratosis pilaris atrophicans［J］.Cutis,2009,83（2）:83?86.

［2］Chisholm C,Miedler J,Etufugh CN,et al.Unusual and recently described cutaneous atrophic disorders［J］.Int J Dermatol,2011,50（12）:1506?1517.DOI:10.1111/j.1365?4632.2011.04938.x.

10.3760/cma.j.issn.1673?4173.2016.06.019

214011江蘇，無錫市錫山人民醫(yī)院東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院無錫分院皮膚科

崔成軍，Email:13906161636@163.com

2015?10?26）